静脉注射大剂量维生素C对脓毒症患者死亡率的影响

目的：本研究的目的是对随机对照试验进行系统回顾和meta分析，以探讨静脉注射大剂量维生素C是否能改善脓毒症患者的短期死亡率。

设计：本研究是对随机对照试验的系统综述和meta分析。我们在EMBASE、Cochrane Central对照试验注册中心和MEDLINE中搜索符合纳入标准的随机对照试验。该方案已在大学医院医学信息网临床试验注册中心(UMIN000040528)注册。所有的分析都使用了随机效应模型。主要结果是短期死亡率，定义为28天、30天或住院死亡率。

患者：两位作者独立评估了以下纳入标准：1)随机对照试验，2)年龄≥18岁的脓毒症患者，3)在标准治疗或单独治疗的基础上接受静脉注射大剂量维生素C。然后，两位作者从符合上述纳入标准的研究中独立提取入选患者和研究特点及结果。

结果：11个随机对照试验(n=1,737名患者)纳入mata分析。大剂量静脉注射维生素C与短期死亡率(风险比，0.88；95%CI，0.73-1.06；p=0.18；I2=29%)无关，但与血管加压药使用时间显著缩短(标准化平均差异，-0.35；95%CI，-0.63至-0.07；p<0.01；I2=80%)以及在72-96小时的序贯器官衰竭评分显著下降(标准化平均差异，-0.20；95%CI，-0.32~-0.08；P<0.01；I2=16%)有关。一项研究报道与高钠血症显著相关，但副作用很少，高剂量维生素C被认为是相对安全的。

结论：在这项meta分析中，脓毒症患者静脉使用大剂量维生素C与较低的短期死亡率无关，但它与血管加压药的使用时间显著缩短以及在72-96小时的序贯器官衰竭评估评分下降更相关。

来源：Critical Care Medicine

DOI: 10.1097/CCM.0000000000005263

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