脓毒症血乳酸 8 问！

要点：

• 休克患者乳酸浓度增加，并与脏器功能障碍和死亡率增加相关联
  

• 乳酸水平的变化是由产生与其吸收或清除的平衡决定的
  

• 高乳酸血症可视为细胞功能改变的预警信号
  

• 感染性休克中随着液体复苏乳酸水平下降可提示临床改善，但患者的治疗永远别依赖单一指标
  

• 连续乳酸监测太慢而无助于直接引导治疗的变化，但可用于整体治疗的指导。

Question 1: Does hyperlactatemia always reflect anaerobic metabolism in sepsis?

Answer: No.

问题1：高乳酸血症能反映脓毒症的无氧代谢吗？

回  答：No

Question 2: Does vasoactive drug therapy contribute to increased lactate concentrations?

Answer: Yes and no.

问题2：血管活性药物能增加乳酸水平吗？

回  答：似是而非.

Question 3: Can blood lactate concentrations be considered as markers of sepsis?

Answer: No.

问题3：乳酸水平可视为脓毒症的标志物吗？

回  答：No.

Question 4: Can lactate concentrations predict outcome?

Answer: Yes, definitely.

问题4：乳酸水平能预测预后吗？

回  答：Yes，必须滴

Question 5: Should we combine lactate and SvO2 concentrations?

Answer: Yes and no.

问题5：乳酸水平与 SvO2（混合静脉血氧饱和度）联用如何？

回  答：似是而非.

Question 6: Is it valuable to repeat the measurement of blood lactate concentrations?

Answer: Yes, definitely.

问题6：连续监测乳酸水平价值如何？

回  答：Yes，必须滴

Question 7: Can assessment of serial lactate concentrations be used to guide therapy?

Answer: Yes and no.

问题7：连续监测乳酸水平能用于指导治疗吗？

回  答：似是而非

Question 8: Is lactate toxic?

Answer: Not really.

问题8：乳酸有毒性吗？

回  答：非也！

结论

脓毒症乳酸浓度为判断预后以及评价患者对治疗的反应方面提供了重要而有用的信息。连续乳酸浓度恐怕无助于直接指导治疗的快速调整，但可能有助于指导整体治疗策略。高乳糖血症本身不应被视为一个问题，而应被视为细胞功能的变化，这种变化是由改善患者病情和结局的临床行为造成

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