脓毒症与心肌病的之间的联系
脓毒症，即感染引发的全身炎症反应综合征（SIRS），进一步发展可导致脓毒症休克。
在此类患者中，心脏受累的并不少见。50% 脓毒症患者会出现不同程度心肌抑制，而病死率可高达 70%～90%。其主要临床表现为：心室收缩、舒张功能下降，心排出量下降。有文献指出，脓毒症心肌抑制（Sepsis-induced myocardial depression）与心血管病领域较为关注的应激性心肌病（Tako-tsubo syndrome）关系密切。
应激性心脏病常常表现为左心室的一块心肌突然变薄，被血液冲击得像气球一样鼓起来，又像章鱼的头部，因为这种病通常起因和情绪有关，所以被称为应激性心脏病。
焦虑情绪会引发“心病”，但真正出现心脏实质病变的患者也会有种种心脏不适，这两者之间的区别分辨方法有：分辨两者关键注意频率。焦虑障碍患者会出现胸闷、心痛、背痛等一系列症状，一些心脏病(比如冠心病)患者症状也类似，但两者频率不同。冠心病患者胸闷心痛常常持续半小时左右，之后稍有缓解，然后再次重复，而焦虑障碍患者的心脏相关症状往往会持续一整天。此外，焦虑患者可能有失眠、口干、出汗等一系列症状，但同时心电图等检查并不会像真正冠心病患者一样出现心肌缺血表现。
1. 脓毒症心肌抑制的一些临床特点与应激性心肌病非常相似：a. 左室功能障碍、节段性室壁扩张；b. 接近 1/4 患者可累及右室；c. 可逆性：心功能在 1-2 周可恢复。在既往的应激性心肌病研究中，除情绪及其他躯体应激外，脓毒症是重要的诱发因素，占比 7%-27%。
2. 脓毒症心肌抑制与应激性心肌病有相似的组织学改变：收缩带坏死和心肌溶解。
3. 病理生理机制上，应激性心肌病主要机制为心脏交感神经过度激活，局部去甲肾上腺素大量释放；而脓毒症心肌抑制机制复杂，最终通路也可有类似表现。
当然不是。部分脓毒症心肌抑制可表现为广泛性心室壁运动异常，而非节段性，这与应激性心肌病不符。
由于脓毒症心肌抑制已提出超过半个世纪，而应激性心肌病的认识只是近 20 年，人们并未将两者联系在一起，对于两者之间关系的研究更是寥寥。结合目前的研究结果，笔者认为，两者之间的关系只能是你中有我，我中有你，如图所示，未来还需要进一步探讨。
急重症世界微信交流群
为“急危重症”医务人员、科研人员搭建交流平台！加微信pj1989zzj申请入群（前期有论文中介冒充医生，请备注真实姓名+单位，否则无法通过）急重症世界翻译组
诚挚邀请有识之士加入
对急危重症感兴趣的任何人员或研究生，有一定英语基础。
期望通过文献阅读，跟随急危重症最新研究进展，持续进步！
版权声明
来源：急危重症规培；本微信转载文章出于非商业性的教育和科研目的，如转载稿、图片涉及版权等问题，请立即联系我们，我们会予以更改或删除相关文章，保证您的权益。