3 专业解读临床微生物检测报告,避免被检验结果误导
病原微生物检测结果的准确性受众多因素影响:标本送检时机、先前抗菌药物使用、标本类型、标本釆集方法、标本运送的及时性、实验室检验质量等。因此临床标本的微生物检测报告需要专业解读,但依据临床分离菌株的药敏结果随意选用抗菌药物现象异常严重。
患者标本的检测结果只能称为临床分离菌(clinical isolates),它不等于感染责任菌即病原菌(pathogens)。如何区分感染责任菌与污染菌是临床难题,需结合釆集方法、釆集过程的标本污染程度、是否该部位常见感染菌、细菌量、临床治疗反应等综合分析。
泛耐药鲍曼不动杆菌是现今最常见ICU常驻菌,基本上已失去呼吸道侵袭力,但因耐药性高、环境适应力强,很容易培养阳性。
支气管念珠菌定植极为常见,深部吸痰标本检出念珠菌同样不需要针对性抗真菌治疗。
只有有效解决抗菌药物使用前标本送检率、检测阳性率和检测结果的准确性,获得贴近临床实际的本地区及医院大样本临床分离菌株病原谱构成、耐药性数据,才能真正发挥抗菌药物临床应用指导价值。