其他
脓毒症合理液体复苏
摘 要
输液是脓毒症支持性治疗的基石。目前的指南建议对脓毒症的液体复苏采用程序化的方法,尽管缺乏强有力的生理或临床证据来支持它。最初和正在进行的液体复苏都需要仔细考虑,因为液体超负荷已被证明与死亡风险增加有关。初始液体复苏相对于等渗盐水更倾向于平衡晶体液,因为后者与降低肾功能障碍的风险相关。传统上选择的复苏目标,如乳酸升高,充满了局限性。对于感染性休克的发生或诊断,需要进行的血流动力学评估,以确定补液是否有益。当最初的液体治疗不能达到血压目标时,早期使用血管活性药物和住进重症监护应该比反复输液更有利。
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