甲癣一个传染俩？走出治疗误区，一文帮你搞定诊治
点击蓝字
关注皮肤新前沿
疾病的发生
甲癣特指皮肤癣菌或其他真菌感染甲后引起的病变。该病主要由皮肤癣菌感染引起，其次为酵母菌和霉菌。皮肤癣菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌、絮状表皮癣菌，其中红色毛癣菌占首位。近来报道苏丹毛癣菌也是甲内型感染的致病菌。
临床表现
甲癣常表现为浑浊、增厚、表面凹凸不平、变脆易碎、甲分层、变色、甲板翘起、甲板萎缩、甲板脱落、钩状甲、甲沟炎等。有时可以累及一个或几个甲，有时也可累及全部指甲或趾甲。
临床分型
可分为以下几种类型：
白色浅表型：表现为甲板浅层有点状或不规则片状白色浑浊，甲板面失去光泽或稍有凹凸不平。
远端侧位甲下型：从一侧甲廓侵犯甲的远端前缘及侧缘并使之增厚、灰黄浑浊，甲板表面凹凸不平或破损。
近端甲下型：表现为甲半月和甲根部粗糙肥厚、凹凸不平或破损。
全甲毁损型：是各型甲真菌病发展的最终结果，表现为整个甲板被破坏、增厚,呈灰黄、灰褐色，甲板部分或全部脱落，甲床表面残留粗糙角化堆积物，甲床亦可增厚、脱屑。本病病程缓慢，若不治疗可迁延终生。一般无自觉症状。甲板增厚或破坏可影响手指精细动作。偶可继发甲沟炎，出现红肿热痛等感染表现。
辅助检查
治疗方案
常有外用和内服药物两种：
外用药物治疗：常用于表浅和未累及甲根的损害，用小刀或指甲剪尽量去除病甲，再涂30%冰醋酸溶液、3%〜5%碘酊、40%尿素软膏、8%环毗酮、5%阿莫罗芬甲涂剂等。
内用药物治疗：可用伊曲康唑间歇冲击疗法(400mg/d，分2次口服，每月服药1周为1个疗程)，指甲受累需2〜3个疗程，趾甲受累需3〜4个疗程; 也可用特比萘芬250mg/d 口服,指甲受累疗程4周,趾甲受累疗程6周。疗效较好。
预后
甲癣的预后较好，多数患者经过早期积极的治疗，都可以达到临床治愈， 一般不会出现很严重的并发症。
如果不治疗，甲癣患者很容易成为真菌病的传染源。患者可随着搔抓而把真菌感染到身体其他部位, 产生新的癣病，严重时还会传染给家人和朋友。
亲友常因换鞋、手脚接触及共用生活用品而感染形成手足癣、体股癣、丹毒等严重皮肤病。
甲癣本身还可引起疼痛和不适，易引发甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，严重时还可发生丹毒或蜂窝组织炎等深部组织和器官感染的全身症状严重的疾病，甚至危害生命。
复诊与转诊
甲癣的疗程较长，患者须有耐心。更需要按照医生医嘱去定期复查，医生常根据临床表现确定是否可停止下一疗程的治疗，必要时也需进行真菌方面的检查以及肝功能的检查。
甲癣的早期如果没有重视，没有经过积极正规的治疗，往往会导致一些并发症的出现，如甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等并发症，严重时还可发生丹毒或蜂窝组织炎等。严重情况下需要到相关科室治疗。
常见误区
1
患有甲癣，医生却不知哪种真菌感染？
甲癣是由一类皮肤癣菌感染引起，需经过培养才知道是哪种真菌。常常还存在不止一种真菌。即使是同一个指（趾）甲，也有可能感染两种或两种以上的致病真菌。临床上真菌直检确定真菌感染即可确诊并给予治疗。
2
一家人都有手足癣和甲癣，医生说不是遗传病？
皮肤真菌病有遗传的易感性，但不是遗传病。甲癣多由手足癣直接传染。手足癣的易感因素有遗传因素、系统性疾病（如糖尿病）、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤或其他甲病等。
3
患有甲癣,可不疼也不痒，需要治疗吗?
需要治疗，由于甲癣是由皮肤癣菌侵犯甲板所致病变。如不治疗，加上本身体质的易感性，会增加感染身体其他部位癣的机会。甲癣可以逐步加重，造成甲损毁，影响容貌。
4
甲癣的治疗可以不吃药吗?
甲癣的治疗有外用和内用治疗，内用药物治疗是目前常选用的方法，如伊曲康唑间歇冲击疗法，特比萘芬序贯疗法，效果均得到医生和患者的认可。但对于表浅和未累及甲根的甲癣，也可选择给予外用药物治疗。另外，手术拔甲痛苦及损大，目前较少采用。
5
自己买药治疗可以吗?
甲癣是一种慢性的真菌感染，需要积极治疗，最好到正规的医院做相关真菌学检查确定为甲真菌病，在医生指导下选择适合的治疗方案，避免诊断不明乱用药。
6
经过三个疗程的服药后，指甲基本好了，还需要复诊吗？
甲癣治愈的评判标准是患者的指甲完全恢复，真菌相关检查阴性。因此，在判断该患者是否真的治愈，还需要去医院复诊，进行相关检查来客观评定，而不能一味根据自己的主观感觉妄加评判，这样只会导致治疗的前功尽弃。
7
甲癣是一种皮肤病，为什么还要去外科？
未经治疗的甲癣，经常会伴有并发症，如甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等,这些并发症虽然是起因是真菌引起，但已经造成了甲沟炎、甲床炎、手指脓皮病等，这些问题又涉及其他科室的疾病，因此除了治疗原发病外，还需要转诊到相关科室对已经出现的并发症进行治疗。
往期推荐
点个在看 你最好看！