德清县医改经验：构建“健康中国”的县域典范
德清县在医改领域摸索出“三步走”战略，以及其在营养健康村建设、健康银行创新等方面的经验，为其他地区提供可借鉴的模式。
作为浙江省湖州市下辖的一个县级行政区，德清县近年来在医改领域取得了显著成效，尤其是在推进“健康中国”战略中，通过创新的工作机制和数字赋能，实现了营养健康细胞建设的全面推进，有效提升了居民的营养健康素养。
德清县位于浙江省北部，东临上海，南接杭州，是一个资源丰富、环境优美、经济基础良好的县城。在全国县域经济百强县中排名第36位，常住人口约64万。然而，随着社会的发展和居民生活水平的提高，前些年，德清县居民面临着营养不足与过剩并存、营养相关疾病多发等问题。高盐、高糖、高脂等不健康饮食习惯成为引起肥胖、心脑血管疾病、糖尿病及其他代谢性疾病和肿瘤的危险因素，给居民健康带来潜在威胁。
本着将人民健康放在优先发展的战略地位，德清县致力于为人民群众提供坚实的健康保障，推动经济社会的健康合理有序发展。
提升健康素养的“三步走”战略
为全面落实健康中国合理膳食行动，德清县采取了“三步走”战略，即“摸底数、建机制、广应用”，以此推进营养健康细胞建设，提升居民营养健康素养。
要想开展工作，必须先了解工作对象，所以第一步要先摸清底数。德清县通过体检筛查、问卷调查、智能设备动态监测等方式开展基线调查，全面了解居民的营养知识素养、膳食行为、营养状况。通过细致的摸底调查，精准识别了居民健康的主要问题，为后续的健康干预工作提供了明确的方向和依据。调查结果显示，居民的盐摄入量、饮酒率、体育锻炼率均低于健康标准，超重、肥胖、高血压、糖尿病、高血脂等问题突出。这些数据为后续的针对性干预工作提供了科学依据。
紧接着，就是针对这些数据进行分析，然后建立相关工作人员框架，即建机制。德清县成立了营养健康促进领导小组，组建了营养指导员队伍，开展专题培训，提升营养健康干预与指导工作的技术与队伍保障。同时，德清县疾控中心联合县人民医院、卫生院建设“营养门诊”，配备专业营养师和全科医生，为重点人群进行营养评价和诊断，开具个性化健康处方。
此外，德清县还通过健康墙绘、营养健康角等形式宣传营养健康知识，普及膳食营养知识与技能，推广平衡膳食模式与合理膳食理念。
第三步，在一边干一边总结的情况下，将合理的措施推广应用到全县。德清县建设了营养健康驿站和营养健康银行，创新推行营养健康积分制度，激发居民参与健康活动的积极性。同时，德清县在各个层面创建了一系列健康场所，如健康镇、健康村、健康社区等，让健康生活融入居民日常。
营养健康村建设和“健康银行”
说起德清的创新，离不开营养健康村建设和“健康银行”。
德清县在洛舍镇砂村村配合湖州市市场监管局发布了全国首个指导乡村开展营养健康工作的地方标准，首次界定了“营养健康村”的概念。该标准从政策机制、场所设施、营养评估、健康教育、示范建设、健康服务等方面提出了切实可行的工作举措和科学量化指标。
营养健康村试点工作开展以来，全县居民的健康素养与健康水平得到全面提升，高血压患者血压控制率、营养健康知识知晓率、行为形成率均有所增长，超重肥胖率下降。
此外，德清县洛舍镇建设的营养健康驿站开发了营养健康银行，推行营养健康积分制度。积分内容涵盖均衡膳食指导、营养健康知识测试、运动步数等，通过积分兑换礼品的方式，极大提高了群众的参与积极性和工作认可度。
德清县的医改经验得到了国家卫健委的肯定，并在“世界肥胖日”中国高峰论坛上进行了分享。通过推行合理膳食行动的实际措施，“健康中国”战略在德清县落地生根，全体居民的健康水平出现显著提升。
未来，德清县将继续从精准指导、数字赋能、全面推广三个方面推动政策拓展创新，提高全民健康素质，落实可持续发展。德清县的成功经验，不仅为其他地区提供了可借鉴的模式，也为“健康中国”战略的深入实施贡献了力量。
何为德清经验？
德清县的医改经验表明，通过政府主导、多方参与、科学规划和创新实践，可以有效提升居民的健康素养和生活质量。德清县的“三步走”战略和营养健康村建设，为全国医改提供了宝贵的经验和启示，值得各地学习和推广。
德清县的医改经验不仅在于其创新的“三步走”战略，还在于其对健康中国战略的深入理解和全面落实。德清县的做法体现了以下几个方面的特点：
首先是多方参与，多地的医改案例告诉我们仅仅靠卫健和医院是无法成功的，德清县的营养健康促进领导小组涵盖了疾控、医院、基层医疗机构等多方力量，形成了强大的工作合力。
还要大胆摸索敢于创新，如营养健康银行的设立，将健康行为与积分制度相结合，有效地激发了居民参与健康活动的积极性，提高了健康教育的覆盖率和效果。
摸索到好的经验要敢于持续推广，德清县在营养健康村建设的基础上，不断推广健康理念和健康生活方式，形成了全民参与的良好氛围。他们也通过实践证明了健康中国战略在县域层面的有效性和可行性，为全国医改提供了宝贵的经验和启示。
德清县的医改经验是我国县域医改的一个缩影，其成功实践为全国医改提供了有益的借鉴。通过政府主导、多方参与、科学规划和创新实践，德清县不仅提升了居民的健康素养，还促进了经济社会的全面发展，为构建健康中国贡献了力量。随着医改的不断深入，德清县将继续在健康中国建设的道路上取得更多成就，为全国乃至全球的健康事业提供更多的经验和智慧。
参考文献：
[1]国务院办公厅. 国民营养计划（2017-2030年）[EB/OL]. (2017-06-30)[2024-03-19]. http://www.gov.cn/zhengce/2017-06/30/content_5229874.htm.
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[3]德清县人民政府. 德清县卫生健康事业发展“十四五”规划[EB/OL]. (2021-12-31)[2024-03-19]. http://www.deqing.gov.cn/col/col1534/index.html.
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