南京市儿童医院最新解答
近期
流感、肺炎支原体、
腺病毒、呼吸道合胞病毒
等多种呼吸道疾病病原体交织叠加
其中以流感为主
也是1-14岁儿童感染群体的
主要流行病原体
流感
流感是流行性感冒的简称，由特定的流感病毒引起的严重的呼吸道传染病，分为甲、乙、丙、丁四型，人感染的流感病毒主要为甲型和乙型，也就是甲流和乙流。主要传播源
患者、隐性感染者（携带流感病毒，但还未病发的人群）。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。
主要传播途径
流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染；接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
易感人群
全球每年约20%~30%的儿童罹患季节性流感，其中5~9岁年龄段的儿童感染率最高。此外，老人、孕妇、免疫缺陷者也容易发生感染。
临床症状
流感一般表现为急性起病、发热（部分病例可出现39~40℃高热），伴畏寒、打寒战、头痛、肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，也可有呕吐、腹泻等症状。
轻症流感常与普通感冒表现相似，但发热和全身症状更明显。部分高危人群感染流感后可出现并发症，以肺炎最为常见，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎等。
与成人相比，儿童流感的发病率和并发症发生率更高，可能引起急性喉炎、急性中耳炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎等。
疾病治疗
目前磷酸奥司他韦和玛巴洛沙韦对流感有相对特效的作用：
1、磷酸奥司他韦：神经氨酸酶抑制剂，可抑制成熟的流感病毒脱离宿主细胞，从而抑制流感病毒在人体内的传播以起到治疗流感的作用。请遵医嘱使用。
2、玛巴洛沙韦：一种前药，通过水解转化为活性代谢产物巴洛沙韦，后者在体内发挥抗流感病毒活性。5岁及40斤以上儿童可遵医嘱使用。
3、患病期间的对症治疗也非常重要！
急性发热期：如体温超过38.5℃，应正确、及时使用退热药，尤其是曾出现高热惊厥的孩子，需及时退热降温。退热药目的不是让体温退至正常，而是让孩子能够较为舒适地度过发热期。因此，如果服用退热药后孩子仍有低热，家长无需太过担心，应密切关注体温变化和精神状态。
咳嗽：属于人体保护性反射，可以帮助孩子排出呼吸道分泌物，缓解病情。如果咳嗽严重影响睡眠，可在医生指导下，服用止咳药或通过雾化等方式缓解。一般疾病早期尽量避免使用中枢类镇咳药物。
预防流感
1、接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，6-8月抗体滴度开始衰减。因此，根据《中国流感疫苗预防接种技术指南》及本地流感活动高峰出现的时间和持续时间，建议在十月底前给孩子接种疫苗，且需要每年接种一次；
2、呼吸道疾病传播途径多为飞沫、粪口和接触传播，因此戴口罩，勤洗手，养成良好的卫生习惯，是预防呼吸道疾病感染的重要途径；
3、尽量不要带孩子前往人员密集的场所，尤其是空气流通不畅的密闭场所；
4、保证充足的睡眠、充足的营养、适当体育锻炼；
5、对于已经感染的孩子，做好居家隔离，在病情没有完全康复前，减少聚集，避免交叉感染。
其他呼吸道感染病原体
除了流感病毒，近期交织叠加的病原体中还包括肺炎支原体、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。
1、肺炎支原体：点击下方链接了解支原体肺炎。
2、腺病毒：
腺病毒为无包膜的双链DNA病毒，分为A-G共7个亚属，其中与呼吸道感染相关的主要有B、C、E亚属，重症肺炎以3型和7型多见，是一种常见的儿科疾病，属于急性传染病。潜伏期一般为2-21天，传染源主要为腺病毒感染者和隐性感染者。易感人群主要为6月至5岁儿童，尤其是2岁以下。
感染腺病毒后主要表现为隐性感染、急性上呼吸道和下呼吸道感染：
隐性感染：通常无任何临床症状，但具有传染性。
急性上呼吸道感染：表现为急性起热、咳嗽、咳痰、咽部不适、咽痛等，病程2周左右，平均1周。少数患儿有结膜充血、扁桃体有分泌物。
下呼吸道感染：可出现腺病毒肺炎，病初有高热（≥39℃）且不易退热，伴有咳嗽、喘息，轻症一般在1周左右体温恢复正常，其他症状也随之消失。少数发展为重症，高热可持续2-4周，发病后3-5天出现呼吸困难，伴有全身中毒症状，面色苍白或发灰、精神萎靡或者烦躁，易激惹，甚至抽搐。
3、呼吸道合胞病毒
特别提醒
如果孩子出现以下症状，请务必及时就医：发热持续高热不退，或出现精神萎靡，食欲不振，尤其在使用退烧药后仍然状态不佳，或出现呼吸急促、吸气凹陷、鼻翼煽动、面色青紫、血氧饱和度低于95%等状况。
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