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重点关注:COVID-19聚集性疫情防控效果评价指标体系
The following article is from 中国全科医学杂志 Author 刘珏
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在精准防控能力上,常态化防控阶段应关注具有高暴露风险的重点人群,尤其加强对重点人群(如医护人员、冷链从业人员)和重点场所(如医院、冷链食品物流)的监测,以提高聚集性疫情防控的敏感性和准确性。近期,发生多起冷链从业人员接触被污染的冷链食品后,感染新型冠状病毒(SARS-CoV-2)而造成进一步传播的事件,提示对重点人群、重点场所的防控不容松懈。进口食品冷链从业人员是我国筛查的重点人群之一,及时发现后可快速控制,防止境外输入疫情。因此若冷链从业人员中及时发现感染者,可体现精准防控的能力。医疗机构是高风险暴露场所,若在医务人员中发现感染者,会增加院内感染与传播的风险,因此医务人员中无感染者也体现了精准防控的能力。在本研究所构建的指标体系中,限制人群流动范围是精准防控能力中权重得分最高的二级指标,在限制范围越小的前提下控制住疫情,其得分越高。
社会公众自我防护是疫情防控的基础。SARS-CoV-2主要通过呼吸道飞沫、密切接触、气溶胶等方式传播,在拥挤的地方、密闭的室内、密切接触或交谈中,SARS-CoV-2更易传播。采取洗手、戴口罩、保持社交距离、接种疫苗等个体防护措施可有效预防SARS-CoV-2感染及疫情传播扩散。个体防护措施采取的越好,则密切接触者感染率越低。个体从发病到就诊的时间间隔越短(尤其是指示病例发病后及时就诊),疫情越不容易扩散,这一指标侧面体现了公众防护意识与能力。
在医疗救治效果上,死亡人数、危重症患者占比以及重症患者占比3个二级指标权重得分均较高。面对COVID-19聚集性疫情的出现,除及时防控外,患者的救治也十分重要。对重症患者,按照集中患者、集中专家、集中资源、集中救治的“四集中”原则可大幅度降低病死率;对轻症患者及早干预,尽可能在初期得以治愈,大幅度降低转重率。
疫情防控效果指标是综合性的,涵盖了感染人数、疫情波及范围和疫情持续时间。虽然我国本土疫情已基本阻断,但在全球大流行的背景下,常态化防控仍不容松懈。SARS-CoV-2传播力高于流感,其基本再生数约为3.15(2.26,6.02)、潜伏期即具有传染性、传播途径容易实现、被病毒污染的物品也可能间接造成病毒传播等,以上因素均增加了防止聚集性疫情发生的难度。我国已经发生的聚集性疫情在控制上已经卓有成效,感染人数和波及范围均控制在一定范围之内,疫情持续时间也在缩短。
本研究局限性:指标体系中并未考虑自然因素如温度、湿度等对防控效果的影响,也未考虑疫情发生地区(城市或农村)的影响,使用该指标体系评估聚集性疫情防控效果时,应加以注意。
综上所述,本研究所构建的指标体系从5个维度对聚集性疫情防控效果进行了综合评估,可为COVID-19聚集性疫情防控效果评价提供参考工具。未来将根据COVID-19疫情变化,进一步优化完善。
编辑:杨允利
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