扫描二维码参加会议会议通知各有关单位：为持续提高全科医疗质量管理科学化、规范化、精细化水平，促进全科医疗工作高质量发展，上海市全科医学临床质量控制中心和重庆市全科医疗质量控制中心联合多家全科医学领域管理和研究机构拟成立“全科医疗质量控制联盟（筹）”，并将于2023年5月20日在上海召开首届“全国全科医疗质量论坛”，论坛主题为“发展全科，质量为先”，旨在以人民健康为中心，以创新发展为动力，更好地满足大众日益增长的医疗卫生服务需求。质量与安全是全科医疗发展的生命线，加强质量管理，保障医疗安全应作为发展全科医学的核心任务。本次论坛将搭建凝结共识、交流分享的学术平台，促进我国全科医学服务能力再上新台阶。本次论坛聚焦政策、管理、指南、实践四大维度，将邀请国家卫健委领导、上海市卫健委领导及业内权威专家共话全科医疗质量。论坛组委会诚挚邀请各地卫生健康委相关领导，全科医疗质量控制部门相关负责人，社区卫生服务中心负责人及骨干，综合性医院全科医学科负责人及骨干，全国各地有关全科专业领域从事临床、科研、教学及管理者参与论坛。组织机构主办单位：全科医疗质量控制联盟（筹）联合主办单位：上海市全科医学临床质量控制中心重庆市全科医疗质量控制中心中国全科医学杂志社承办单位：同济大学附属杨浦医院合作单位：上海市全科医学与社区卫生发展研究中心会议信息一、论坛主题：“发展全科

绝对禁忌证（1）对沙库巴曲或缬沙坦或任何辅料过敏；（2）血管性水肿病史；（3）双侧肾动脉重度狭窄；（4）患有顽固性低钠血症、高钾血症（>6mmol/L）；（5）重度肝功能损害（Child-Pugh

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本文来源郭茹,廖晓阳,李志超,等.DASH饮食模式治疗高血压的研究进展与挑战[J].中国全科医学,2021,24(20):2508-2513.作者：郭茹，廖晓阳，李志超，赵茜通信作者：廖晓阳，教授，硕士生导师

本文来源王英德．新型生物制剂在炎症性肠病中的临床应用：现状与未来［J］．中国全科医学，2021，24（21）：2629-2633．原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net近年来，抗肿瘤坏死因子α（TNF-α）制剂等生物制剂在炎症性肠病（IBD）治疗方面的应用逐年增多，但由于其安全性较低且继发性失应答率较高等，临床应用受限。随着新型生物制剂不断涌现，IBD的治疗进入生物制剂时代，而新型生物制剂有可能成为IBD药物治疗的主体。本文就新型生物制剂抗黏附分子制剂、抗白介素

本文来源陈军香，曹永其，丁庆，等．社区卫生机构快速研判单病种社区防治服务开展可行性的工具开发研究［J］．中国全科医学，2021，24（19）：2494-2500．作者：陈军香，曹永其，丁庆，汪雄星，李丽秋通信作者：李丽秋，副主任医师

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本文来源陈晨，彭麒桦，石建伟，等．基于美国社区儿科医生培养体系探索中国引入社区儿科的必要性、可行性及发展建议［J］．中国全科医学，2021，24（19）：2472-2476．作者：陈晨，彭麒桦，石建伟，黄蛟灵，周良，刘茜，杨燕，陈宁，刘翔，俞文雅通信作者：俞文雅，助理研究员

ACR指南建议所有符合降尿酸治疗指征的患者包括合并中重度CKD（≥3期）患者首选别嘌醇，但由于别嘌醇及其代谢产物主要由肾脏排泄，肾功能不全时易导致药物蓄积；而2019中国指南建议CKD

本文来源王爱红，肇炜博．积极筛查，全面评估，分级诊治糖尿病足——糖尿病足的筛查要点和诊疗策略探讨［J］．中国全科医学，2021．［Epub

本文来源钟宇，刘露霞．医防融合下网格化家庭医生签约服务模式研究［J］．中国全科医学，2021，24（19）：2412-2417．作者：钟宇，刘露霞通信作者：刘露霞，副主任医师

本文来源吴秉宪，陈涛，姚能亮．现代居家医学和周全居家医疗［J］．中国全科医学，2021，24（19）：2373-2378．柏萌，葛浩通，姚能亮，等．探索中的居家医疗服务模式比较研究［J］．中国全科医学，2021，24（19）：2379-2384．

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本文来源杨光燃．新型降糖药物对2型糖尿病患者的肾脏获益及应用前景［J］．中国全科医学，2021，24（18）：2245-2250．原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net近十余年来，降糖药物的研发取得重大进展，多种新型降糖药物陆续上市，其中二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂、钠-葡萄糖共转动蛋白2（SGLT-2）抑制剂、胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体激动剂已显示出降糖作用之外的肾脏保护作用，并被相关临床指南或专家共识推荐。本文结合最新指南及临床试验总结、分析了新型降糖药物对2型糖尿病（T2DM）患者的肾脏获益，以期为临床更好地应用新型降糖药物提供参考。1、DPP-4抑制剂●●●GLP-1主要以葡萄糖浓度依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌，而DPP-4抑制剂主要通过抑制DPP-4来减少GLP-1在体内的失活、提高内源性GLP-1含量。目前已在国内上市的DPP-4抑制剂包括利格列汀、沙格列汀、西格列汀、维格列汀、阿格列汀，其中除利格列汀外，其他DPP-4抑制剂75%以上经肾脏排泄，而由于慢性肾脏病（CKD）患者常存在肾小球滤过功能下降，因此临床应用DPP-4抑制剂时需注意根据患者估算肾小球滤过率（eGFR）调整剂量；利格列汀仅有5%经肾脏排泄，CKD

本文来源高血压心率管理多学科共识组.中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）［J］．中国全科医学，2021.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.557.高血压心率管理多学科共识组执笔作者：施仲伟；E-mail：shizhongwei1952@hotmail.com通信作者：孙宁玲；E-mail：sunnl@263.net原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）高血压心率管理多学科共识组心率增快是高血压常见的一种临床表型。多项研究显示，心率增快很可能是一项重要的心血管危险因素，伴随着增高的心血管事件发生率和死亡风险。心率增快的不利影响还涉及与高血压密切相关的多种内分泌、肾脏和神经内科疾病，心率管理需要多学科临床医生共同参与。因此，高血压心率管理多学科共识组组织心血管、内分泌、肾脏、神经、药学和循证医学等领域的专家，结合国内外最新且重要的循证资料，制定了《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021年版）》，以期为各学科医生针对不同类型高血压患者进行心率管理提供指导意见。一、高血压患者心率干预的切点传统上正常窦性心律的定义为60~100次/min。临床研究显示，在60~100次/min范围内，较快的心率会显著增加高血压患者的心血管事件和死亡率。因此，以静息心率80次/min，心率>80次/min的高血压患者心血管事件发生率和死亡率均显著高于心率相对较慢者。欧洲高血压学会专家组认为，根据现有的流行病学数据，高血压患者和普通人群的心率干预切点为80~85次/min。本共识专家组综合分析现有循证医学证据，参考欧洲高血压学会的意见，建议将我国高血压患者的心率干预切点定义为静息心率>80次/min。本共识还建议，高血压患者在静息状态下不同时间点的多次家庭自测心率均>75次/min，也可视为心率增快。二、高血压患者心率管理的干预方法（1）首先应排查高血压患者心率增快的诱因和原因，包括生理性、药物性、心血管疾病或全身性疾病，对此应针对影响因素及原发疾病予以纠正和治疗。（2）对高血压伴心率增快患者，需改善不良的生活方式，如久坐、高盐饮食、吸烟、酗酒，大量饮用咖啡和浓茶会促进交感神经兴奋而使心率增快。建议要有计划、渐进性地增加体育锻炼和有氧运动，控制体质量，提高身体素质和运动耐力。应积极倡导控盐（食盐摄入量

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本文来源：刘珏，梁万年，刘民，杨维中，刘霞，吴敬，王亚东，单广良，韩辉，周蕾．基于应急管理理论的新型冠状病毒肺炎聚集性疫情防控效果评价指标体系的构建［J］．中国全科医学，2021，24（17）：2122-2126．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.528通信作者：梁万年，

编者按我国居民慢性病死亡占总死亡人数的比例高达86.6%，造成的疾病负担占总疾病负担的70%以上，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。《“健康中国2030”规划纲要》提出了“实施慢性病综合防控战略”的任务要求，并明确了“降低重大慢性病过早死亡率”的发展目标。《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》更是首次以国务院名义印发慢性病防治规划。对中青年的慢性病管理是慢性病防治关口前移的重要手段。随着家庭医生签约服务的开展，慢性病管理服务已经基本覆盖老龄化人口，针对中青年人群的慢性病管理将成为家庭医生签约服务下一步的重点。本组文章围绕中青年慢性病患病现况、家庭医生签约服务需求及利用展开研究，为家庭医生向中青年人群提供有针对性的慢性病管理服务提供依据。01上海社区中青年慢性病多病共存现况研究文献来源：张亚君，刘华，王朝昕，等．上海社区中青年慢性病多病共存现况研究［J］．中国全科医学，2021，24（16）：2034-2038．资料来源：收集2017年1月—2019年12月在上海某社区医院就诊的年龄18~50岁的中青年患者34720例的诊疗数据。主要发现：（1）中青年慢性病多病共存不容忽视。34720例18~50岁中青年患者中，8922例（25.70%）有1种慢性病，3134例（9.03%）有2种慢性病，3484例（10.03%）有≥3种慢性病，6618例（19.06%）患者存在多病共存。男性多病共存比例高于女性，年龄越大慢性病多病共存比例越高，签约者慢性病多病共存比例高于未签约者。（2）高血压防治仍是社区慢性病管理的重点，心脑血管疾病之外的慢性病需要警惕。中青年慢性病患病率排名前5位的疾病分别为高血压、关节脊椎疾病、胃十二指肠炎症、功能性肠疾患、脑血管病。2种疾病组合多是“高血压”“糖尿病”“关节脊椎疾病”“胃十二指肠炎症”的两两组合，3种及以上的病种组合多为“肝胆疾病”与其他疾病的组合。02中青年楼宇白领人群家庭医生签约服务的个性化需求文献来源：崔雅琦，郝雨，刘铁鑫，等．中青年楼宇白领人群家庭医生签约服务的个性化需求［J］．中国全科医学，2021，24（16）：2039-2043．样本来源：于2019年8—9月，采用多阶段抽样法选取上海市虹口区嘉裕大厦、百联大厦、海关大厦、华虹国际大厦、建设大厦、瑞丰大厦、上海大厦、耀江国际大厦8个商务楼为样本楼宇，在每个样本楼宇随机抽取1个工作企业或单位，采取方便抽样法选取在各企业或单位工作的楼宇白领人群作为抽样样本。共获得1040份调查问卷，经剔除年龄>60岁或

mmol/L）时启动降脂治疗。建议三：对于GHD患者，不建议使用生长激素替代治疗以进一步降低LDL-C水平。建议四：对于肢端肥大症患者，针对生长激素过多治疗前后应检测血脂指标。—

本文来源中国医师协会全科医师分会，北京妇产学会社区与基层分会.子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理专家建议[J].中国全科医学，2021，24（17）：2117-2121，2126.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.531．原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理专家建议中国医师协会全科医师分会，北京妇产学会社区与基层分会子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，也是完全可以预防的恶性肿瘤。2000年后我国子宫颈癌发病率总体呈上升趋势［1］，规范子宫颈癌筛查，发现异常者及时处理，是避免病变进一步进展、降低子宫颈癌发生率的关键。目前子宫颈癌筛查方法比较成熟，在我国大部分地区均可以采用子宫颈脱落细胞学检查和人乳头状瘤病毒（HPV）检测，筛查结果异常人群下一步处理和长期管理是子宫颈癌防治最重要的环节，也是基层医生在子宫颈癌防控中最困惑的地方，为规范基层医疗机构子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理工作，中国医师协会全科医师分会与北京妇产学会社区与基层分会组织妇产科领域和全科医学领域专家多次讨论，基于国内外最新循证医学证据，结合基层诊疗情况，针对子宫颈癌筛查结果异常人群社区管理提出建议，旨在提高基层医生对子宫颈癌防控的认识，加强子宫颈癌筛查结果异常人群和宫颈病变治疗人群的规范管理与随访，最终实现降低子宫颈癌的发生率。一、管理对象1.1

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本文来源吕韵，景日泽，王德猛，等．家庭医生签约服务的激励机制内涵分析——基于厦门市“三师共管”模式［J］．中国全科医学，2021，24（16）：1995-2002．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.191通信作者：方海，教授，博士生导师单位：北京大学中国卫生发展研究中心；北京大学医学部中国疾病预防控制中心疫苗经济学联合研究中心；北京大学国家卫生健康委员会生育健康重点实验室原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net目前，尽管我国家庭医生签约服务已取得了一定成果，但整体服务质量有待提高，“签而不约”现象明显。家庭医生签约积极性不高成为导致此问题的主要原因之一。2016年8月厦门多部门联合下发《厦门市家庭医生基层签约服务实施方案（试行）》，大力推行“三师共管”家庭医生签约服务模式，以“慢病先行”和“三师管理”促使优质医疗资源和患者向基层“双下沉”，即以高血压、糖尿病为切入点，以全科医师、健康管理师和上级医院专科医师为团队，优先为慢病患者、老年人等重点人群提供以“多快好省”为品牌特点的优质服务，并以奖励性绩效考核为手段，对家庭医生团队人员进行多方面激励，形成“三师”利益共同体，从而形成并完善了一整套柔性引导“患者愿意去、基层接得住、医院舍得放”的制度创新成果。本文对厦门市“三师共管”模式的内涵特点与激励机制进行介绍，以期为我国其他地区打造适宜的家庭医生激励机制提供参考。01“三师共管”家庭医生签约服务模式的内涵与特点家庭医生作为签约服务的第一责任人，主要由基层医疗卫生机构注册的全科医师担任，同时厦门市积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师作为家庭医生提供签约服务。在厦门市以团队服务为主要服务形式的“1+1+N”“三师共管”家庭医生签约服务模式中，全科医师负责落实、执行治疗方案、病情日常监测和协调双向转诊，健康管理师侧重于居民健康教育和患者的行为干预，医院专科医师负责明确诊断与治疗方案、指导基层的全科医师。02“三师共管”家庭医生签约服务激励机制的内涵“三师共管”激励机制的内涵体现在：（1）家庭医生签约服务费用的筹资与分配方面，建立起签约服务费的筹资标准，同时签约服务费不纳入绩效工资总额，主要用于激励“三师共管”签约服务团队。（2）绩效收入与考核评价方面，联动绩效收入与综合考核评价，将考核评价结果与家庭医生团队及医务人员个人的绩效收入分配挂钩。（3）非经济激励方面，如在人员编制、聘用、职称晋升、在职培训和评奖推优等方面，重点向全科医师倾斜，并将家庭医生签约服务评价考核结果作为相关人员职称晋升的重要因素，多方面提高全科医师的地位和待遇。03“三师共管”家庭医生签约服务激励机制的效果结合现场调研结果与2016—2019

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Medicine客座主编，中国康复医学会物理治疗专委会青年委员会副主任委员，中国康复医学会疼痛康复专业委员会委员，上海市康复医学会理事，上海市康复医学会物理治疗专委会副主任委员。-

本文来源海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会.姑息治疗与安宁疗护基本用药指南[J].中国全科医学，2021，24（14）：1717-1734.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.418.通信作者：李玲，潘志刚

站、乡镇卫生院、村卫生室在内的基层医疗卫生机构）。一、背景作为我国当前阶段重要的慢性非传染性疾病，高血压发病率高、危害大，造成的直接经济负担占中国卫生总费用的

本文来源邓黎黎，廖晓阳，伍佳，等．国外医患沟通模式对我国全科医生沟通技能培训内容的启示［J］．中国全科医学，2021．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.185．邓黎黎，廖晓阳，邹川，等．医教协同背景下全科医生沟通技能培训需求及影响因素研究［J］．中国全科医学，2021．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.018．原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net国外主要医患沟通模式01以患者为中心的沟通模式（PCC）PCC包括4个沟通领域：（1）引出并感知患者的担忧、想法、期望和需求等；（2）理解患者个人独有的社会心理背景；（3）尊重患者价值观，就问题与治疗方案达成一致；（4）患者激活，主动参与决策，分享权力、分担责任。02增强版卡尔加里-剑桥指南（C-CG）增强版C-CG包括7个一级指标（开始谈话、收集信息、体格检查、解释和规划、结束对话、提供结构和建立关系），18个二级指标，71个三级指标。培训形式包含小组教学、一对一教学、直接观察实践。03SEGUE框架该框架描述了一系列与医疗效果有关的医生行为与沟通技巧，被用于促进沟通技能的教学与评估，以及医患沟通研究。框架共有准备、信息收集、信息给予、理解患者、结束5个维度，共25个条目。编者强调为了增加使用灵活性，条目的顺序并不能解释为脚本，条目编号只是为了便于报告数据。04“四习惯”（FHM）包括：（1）准备沟通；（2）获取患者的观点；（3）表达同情与共鸣；（4）与患者讨论结束谈话。其包含4个维度、14项基本沟通技能、35个具体沟通技巧，以及20项预期结果。05“卡拉马祖共识声明基本元素沟通清单（KEECC-A）在E4模式、三功能模式、C-CG、PCC、SEGUE框架5个沟通模式基本元素上基于任务法制定。包含7项基本沟通任务：（1）建立医患关系；（2）开始讨论；（3）收集信息；（4）了解患者的观点；（5）共享信息；（6）对存在的问题和计划达成一致；（7）结束。这7项沟通任务存在于5个沟通模式中的每一个模式中。它的使用是以该清单为基础，在清单基础上进行修改扩展用于培训和（或）评估。对我国全科医生沟通技能培训模式的启示01我国全科医生沟通技能培训模式一方面重视全科医生医患沟通技能培养，增加培养合格专业授课教师的经济投入，加大培训力度，定期开展精品医患沟通培训班和研讨会等提高授课教师的能力，同时借助互联网信息技术，减轻教师教学负担；另对引入的国外医患沟通教育模式进行改良使之适应我国国情。02我国全科医生沟通技能培训模式的不足（1）因为师资储备的高要求，导致只能小班教学；（2）缺少同一个沟通模式满足不同年级全科医学生、不同岗位全科医生角色转变需求和岗位目标的培训方案；（3）全科医生对医患沟通重视，对沟通技能培训需求高，参与意愿强烈，但其培训需求内容与既往培训内容存在差异。（４）培训形式对局限于线下面对面的教授，缺乏网络信息技术的整合；（５）沟通主体局限，仅涉及医生和患者两个层面。

本文来源：李源杰，朱卫国.提升基层全科医生学习力，助推分级诊疗落地[J].中国全科医学，2021，24（13）：目次页.《基本医疗卫生与健康促进法》明确提出国家将加强全科医生的培养和使用，推进基本医疗服务实行分级诊疗制度。全科医生提升岗位胜任力，在实践中学习、根据患者的需求学习、终身学习至关重要。当前我国正在大力推进社区家庭医生签约工作，引导居民基层首诊。2020年基层全科医生团队在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中发挥了重要作用。临床实践充分证明，全科医生不仅要有预防、保健和慢性病管理的能力，更要有发现和处理早期疾病、综合管理共病、带领团队对居民进行全人照料的临床综合能力。在欧美国家，全科医生常常辅修精神科、皮肤科、妇产科、骨科、麻醉科等亚专业提升全面照护患者的能力，远离医院的乡村地区，全科医生需要花费更长的时间接受更多的培训以提升临床技能。全科医学因其独特的全人理念，需要帮助尽可能多就诊的患者或辖区的居民，其知识谱要求非常广博，很难全部记忆，随着医学的发展和医疗水平的不断进步，健康或医学知识、药物或检查方法、筛查或诊疗指南也在不断更新。国外研究提示全科医生在日常诊疗过程中常常遇到无法回答的知识型临床问题（比如，高龄糖尿病患者糖化血红蛋白的控制目标是多少？高血压合并痛风降压药如何选择？），近半数问题没有追踪解答，势必影响医疗质量。除全科医生需要增强自身学习力外，国外全科医疗实践中应运而生很多新型模式和支持系统，比如患者为中心的医疗之家（PCMH）、ECHO（Extension

从长远来看政府要通过定点扶持、税收减免、政府购买服务等不同形式，提升营利性组织参与体医融合的能力和效率，积极关注体医融合健康企业孵化、成长，实现体育和医疗盈利组织资源优化配置。◆

本文来源江滨.脑卒中后并发症流行特征分析及对基层管理优化建议［J］．中国全科医学，2021，24（12）：1445-1453．原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net编者按《中国脑卒中防治报告

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儿童预防接种禁忌证基层筛查20问？导读儿童预防接种是国家基本公共卫生服务中的一项重要内容，对准备接种的儿童进行预防接种禁忌证的筛查和评估是保证预防接种安全性的重要措施。针对特殊疾病/状况儿童的预防接种，国内外已经制定了许多共识或指南，详细列出了特殊儿童不同疫苗接种的指导建议，但其更适用于儿科专科医生。在我国儿童预防接种主要由社区卫生服务中心的全科医生或儿童保健医生承担，并且面对的绝大多数是正常儿童或患常见病、使用常用药物的儿童，其更需要掌握儿童预防接种禁忌证及注意事项的筛查知识。为了提高基层医生识别儿童预防接种禁忌证及其评估、发现特殊儿童进行转诊咨询的知识和能力水平，本文在参考美国免疫接种实践咨询委员会（ACIP）和免疫接种行动联盟（IAC）中有关儿童预防接种禁忌证筛查和注意事项的基础上，结合我国实行的预防接种规范等，归纳出常见的20个问题，供基层医生筛查及评估时参考和应用。问&答

本文来源中国医师协会全科医师分会，北京妇产学会社区与基层分会.更年期妇女健康管理专家共识（基层版）［J］．中国全科医学，2021，24（11）：1317-1324．原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net引言：随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的一个阶段，更年期健康管理工作也越来越受到重视。但是目前在基层医疗机构，更年期妇女管理工作仍存在一些问题，比如妇女对更年期相关问题认识不足、对更年期健康管理不重视，基层医生对更年期相关专业知识掌握不足、更年期管理工作开展不规范等。《更年期妇女健康管理专家共识（基层版）》基于国际国内最新相关指南，紧密契合基层卫生机构具体情况，从更年期常见健康问题入手，系统介绍更年期妇女健康管理措施，明确管理内容，制定管理流程，本共识的发布将大力提升我国基层医疗机构更年期妇女健康管理水平。更年期妇女健康管理专家共识（基层版）中国医师协会全科医师分会，北京妇产学会社区与基层分会1、定义更年期（climacteric）是指女性绝经及其前后的一段时间，是从生殖期过渡到老年期的一个特殊生理阶段，包括绝经过渡期和绝经后期的一段时期［1］。更年期综合征指妇女在更年期出现的一系列躯体及精神心理症状，包括月经紊乱、潮热、出汗、心悸、失眠、情绪低落、激动易怒等。1.1

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本文来源宫芳芳，孙喜琢，李亚男.建设中国特色国际一流整合型优质医疗服务体系的研究[J].中国全科医学，2021.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.162通信作者：孙喜琢，主任医师，博士生导师单位：罗湖医院集团心内科原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net01国际一流整合型优质医疗服务体系的提出2018年8月，国务院印发的《深化医药卫生体制改革2018下半年重点工作任务》中明确提出“建立优质高效的医疗卫生服务体系”，研究提出整合型服务体系框架和政策措施，促进预防、治疗、康复服务相结合。2019年8月，中共中央、国务院发布的《关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》提出：“深圳要加快构建国际一流的整合型优质医疗服务体系和以促进健康为导向的创新型医保制度”，这是国家第一次站在全国层面对整合型医疗服务体系做出的战略部署，为深圳乃至全国的医疗卫生服务体系未来发展描绘了一张壮阔蓝图。02罗湖整合医疗的探索2.1

本文来源彭德荣，崔明，孙小婷，等．实体社区互联网医院建设的探索与实践［J］．中国全科医学，2021．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.176.第一作者：彭德荣，单位：上海市静安区彭浦新村街道社区卫生服务中心

本文来源陈倩，冯磊.我国基层医疗卫生机构的患者安全问题及其解决路径研究[J].中国全科医学，2021.DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.177通信作者：冯磊，教授，硕士生导师单位：重庆医科大学马克思主义学院原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net前言：基层医疗卫生机构作为国民“健康守门人”，在促进国民健康中发挥着重要作用。然而基层医疗卫生机构存在的患者安全问题，一直制约着基层医疗卫生机构的发展。民众进行就医选择时，常常因基层医疗卫生机构存在的患者安全问题存在诸多顾虑。这成为大量患者涌入上级医疗卫生机构的重要原因，既造成了“看病难”的社会问题，也阻碍着国民的健康发展。因此，本文聚焦基层医疗卫生机构患者安全问题，对基层医疗卫生机构患者安全问题的特点进行分析，并探讨引起患者安全问题的主要原因，为减少基层医疗卫生机构患者安全问题提供可行建议。期待对促进我国患者安全问题改善，促进分级诊疗制度有效运行产生积极意义。—

本文来源杜兆辉.建设发热哨点，筑牢“防疫墙”［J］．中国全科医学，2021，24（10）：目次页.原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net一、发热（哨点）诊室的实践随着新冠肺炎疫情防控工作的稳步开展，各地都在探索基于基层医疗卫生机构的发热症状管控实践。在新冠肺炎常态化防控的现状下，为了监测和防控秋冬季新冠肺炎局部流行及可能发生的其他传染病，从2020年5月份开始，国家卫健委基层健康司委托中国社区卫生协会开展基层医疗卫生机构发热（哨点）诊室的建设研究。研究的主要内容包括：（1）检索国家、各省市有关发热（哨点）诊室的政府政策文件及国内外文献；（2）汇总武汉、上海、北京等地社区联防联控、发热筛检，基层医疗卫生机构的发热门诊、全科诊室等建设和运行情况；（3）综合前期调研结果、国家及地方相关法律法规及指导意见；（4）在已经开展了基层医疗卫生机构发热（哨点）诊室建设试点工作的地区，以及东中西部地区、基层医疗卫生机构与卫健委专家代表为基础，邀请国家及各省市的卫生健康委、社区卫生协会，不同省市公立社区卫生服务中心及乡镇卫生院、社会办基层医疗卫生机构代表等行业组织专家进行研讨；（5）组织两轮德尔菲法问卷、专家现场问询及意见征询，制定了《基层医疗卫生机构发热诊室建设及管理规范》。此规范包括：范围、规范性引用文件、总则、功能设置、诊室硬件设施、人员配备和岗位职责、工作流程、工作要求等共8个一级指标及目的和意义、作用等23个二级指标和59个三级指标。二、存在的困难与挑战目前的发热（哨点）诊室还存在居民知晓率低、利用度不足、运行成本高等问题。考虑到建设投入、防护级别、人力资源等需求，以及发热患者就诊量呈明显的季节性，发热（哨点）诊室的建设应该既要考虑如何在重大疫情中发挥作用，又要维持诊室平时的运行与后续发展。另外，调研发现，一些城市化地区的发热（哨点）诊室转出率约占1/3，而部分偏远地区乡镇卫生院的发热就诊人群中绝大多数非新冠肺炎患者。由于资金等问题，发热（哨点）诊室硬件设施、房屋等无法按标准要求配置，有些地区虽设有发热（哨点）诊室但其发热患者直接转至二级以上设有发热门诊的定点医疗机构，增加了居民就诊成本和交叉感染风险。再者，发热（哨点）诊室基本不具备危重患者抢救条件，转运也容易增加交叉感染风险。总之，因地域和政策的限定，发热（哨点）诊室在利用度上存在差异，其设置和应用有待进一步优化。三、新常态下的探索与思考设置发热（哨点）诊室是加强传染性疾病早期防控的积极策略，同时是传染性疾病分级诊疗的具体实践，因此同质化管理是其有效运行的基本保障，如何避免资源浪费、提高运行效率、平战结合高效运作是其后续发展需要探索的问题。发热（哨点）诊室未来发展尚需关注：（1）完善和改进基础性硬件配置，以新冠肺炎防控工作为例，如CT检查、快速核酸检测等；（2）信息系统建设应自上而下覆盖基层医疗卫生机构并有效利用；（3）加强区域内各级医院协调、完善发热症状分级诊疗；（4）加强媒体的宣传引导，提高居民的知晓率和利用度；（5）以平战结合的思路制定不同疫情防控等级下的运行规范，如我国在此次疫情暴发期迅速将体育馆改为方舱医院，将民用酒店、康养中心、学校等改为集中隔离观察点等均是平战结合防控新冠的成功举措。2020年11月12日，习近平总书记在浦东开发开放30周年庆祝大会上发表重要讲话，强调“着力完善重大疫情防控体制机制，毫不放松抓好常态化疫情防控，全方位全周期保障人民健康”。发热（哨点）诊室为基层医疗卫生机构公共卫生服务职能的深化和重塑，方兴未艾，在关注诊室运行效率的同时，应不断完善诊室建设和运行规范，加强人才培养，逐步完善核酸检测等能力，结合媒体的宣传引导，充分发挥其“哨点”功能，更好地保障人民健康。撰稿人简介杜兆辉上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心主任，中国社区卫生协会中心主任联合工作委员会主任委员，上海市社区卫生服务中心主任联盟主任委员。编辑：段淑娟识别二维码获取原文更多精彩内容－相关阅读－《中国全科医学》杂志青年编委招募《中国全科医学》杂志2020年影响力发布！《中国全科医学》2020年全年电子书阅读《中国全科医学》2020年全年“精华本”电子书阅读《中国全科医学》严正声明！联系我们官方电话010-63052088

本文来源闫云云，范腾阳，王海棠，等．基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准：基于专家讨论的归纳总结［J］．中国全科医学，2021，24（10）．DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2021.00.170.通信作者：杜兆辉，主任医师单位：上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net国际范围内许多国家建立了基于传染病的哨点监测，在目前新型冠状病毒肺炎常态化防控背景下，国家卫生健康委基层健康司建议基层医疗卫生机构设置发热哨点诊室。从2020年5月份开始，国家卫健委基层健康司委托中国社区卫生协会开展基层医疗卫生机构发热（哨点）诊室的建设研究。本研究采用目的抽样法选取专家，并设计两轮专家讨论会。参考上海市基层医疗卫生机构发热哨点诊室建设，设计第一轮专家讨论会。在第一轮讨论提纲基础上，结合国家、各省市有关发热哨点诊室建设的政府政策文件，以及国内外有关哨点建设文献，设计《基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置指导原则讨论稿》，邀请全国不同地区、不同单位基层医疗专家进行第二轮专家讨论。基于我国不同地区间的医疗水平差异，进行讨论后制定基层医疗卫生机构发热哨点诊室设置标准。期望基层医疗卫生机构以发热哨点诊室为基本单位，根据传染病防控的需求，更为规范化地对疑似患者进行筛查，及时转诊与上报，切实起到哨点监测作用。一、专家组基本情况第一轮专家讨论会参会专家共15人，均来自上海市。其中各行政区卫生健康委3人，区卫生中心专家11人（8

83525550；0310-2067118官方E-mailzgqkyx@chinagp.net.cn官方网站http://www.chinagp.net（点击杂志专区版块进行在线投稿）

本文来源曾志童，王朝昕，王慧，等．基于国内外最新指南的慢性病个体化、精细化健康管理服务分析及我国发展前景——以糖尿病为例［J］．中国全科医学，2021，24（9）：1037-1043．通信作者：石建伟，

本文来源沈士立，吴彬，齐殿君，等．基于德尔菲法构建临床住培基地（综合医院）全科医学科配置与建设评价模型［J］．中国全科医学，2021，24（7）：784-790．沈士立，吴彬，齐殿君，等．临床住培基地（综合医院）全科医学科配置与建设评价模型及其特点［J］．中国全科医学，2021，24（7）：791-798．通信作者：于晓松，教授，博士生导师单位：中国医科大学附属第一医院全科医学科原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net在综合医院设立全科医学科是夯实全科医学学科、促进学科发展的重要措施。2018年9月颁布的《关于印发住院医师规范化培训基地（综合医院）全科医学科设置指导标准（试行）的通知》，要求负责全科医学住院医师规范化培训的临床基地医院〔临床住培基地（综合医院）〕在2019

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本文来源刘巧，刘珏，刘民．无症状感染者对COVID-19流行的影响及其防控措施研究［J］．中国全科医学，2021．［Epub

2020年11月，美国预防医学工作组(USPSTF)发布了儿童和青少年高血压筛查建议声明，本文是对2013年版筛查建议的更新，USPSTF专家组提出，目前证据不足以评估儿童和青少高血压筛查的利弊。建议总结如下儿童和青少年进行高血压筛查的重要性大多数研究报道美国儿童和青少年高血压（包括原发性高血压和继发性高血压）的患病率为3%～4%。1，5儿童和青少年原发性高血压主要发生在13岁以上的儿童，病因不明，但与高血压家族史和高体重指数等危险因素相关。儿童和青少年继发性高血压主要发生于幼儿，通常由遗传疾病、肾脏疾病、内分泌失调或心血管畸形引起。1，6USPSTF对儿童和青少年进行高血压筛查的净获益评估USPSTF认为，鉴于现有相关证据不足，尚无法评估3～18岁儿童和青少年进行高血压筛查的利处与弊端。针对临床医生如何采用本项建议的总结请参见图（Figure.

本文来源陈奕彤，马明静，姬阆，等．学龄前儿童社区血压管理模式研究［J］．中国全科医学，2020．［Epub

加强家庭医生激励机制建设，推进家医签约服务顺利开展在国家自然科学基金项目“基于医生代理理论的家庭医生签约服务及效果研究（71774006）”的支持下，北京大学中国卫生发展研究中心方海课题组对签约服务中的供方（家庭医生）进行了深入研究。患者-医生可以看作为一种委托-代理（principle-agent）关系，医生代理（Physician

本文来源苏工，高明喜，杨红霞.2020年美国心脏病学会《降低2型糖尿病患者心血管风险新型疗法的专家共识决策路径》解读：降糖更要护心［J］．中国全科医学，2021，24（5）：509-516.原文请扫描文章下方二维码,或点击官网：www.chinagp.net编者按心血管疾病在2型糖尿病（T2DM）患者中的发病率居高不下，并且是T2DM患者死亡的主要原因。不断优化临床治疗策略以改善T2DM患者心血管事件预后是临床医生对糖尿病患者治疗的首要任务。近些年大量研究证实钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂和胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）可以显著降低T2DM患者主要不良心血管事件的风险。近日美国心脏病学会依据最新的临床研究证据，发布了《降低2型糖尿病患者心血管风险新疗法的专家共识决策路径》，本刊邀请苏工教授结合该共识对SGLT-2抑制剂和GLP-1RA两类新型降糖药物治疗策略进行了解读，希望为临床医生提供简洁、实用的新型降糖药物治疗指导，以优化临床治疗策略，实现改善T2DM患者预后的目的。一、SGLT-2抑制剂SGLT-2抑制剂的应用已成为T2DM患者重要的新型口服降糖治疗方法。针对T2DM患者开展的大型随机对照研究表明，多种SGLT-2抑制剂可以降低已合并动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）和/或糖尿病肾病（DKD）患者的主要不良心血管事件风险及因心力衰竭（HF）住院风险。1.1