无锡虹桥医院惊天黑幕曝光：团伙作案、全链条造假，医保局深度调查！

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飞行检查通报

国家医保局于今日（8日）发布了对江苏省无锡虹桥医院的飞行检查结果。此次检查是针对此前媒体曝光的该院涉嫌欺诈骗保的行为。检查组于9月23日进驻医院，并在当地公安机关的协助下，初步确认了相关问题。

检查结果显示，该医院涉嫌违法使用医保基金2228.4万元，其中1179.2万元为通过虚假住院等手段骗取的医保资金。具体手法包括与中介勾结，以免费体检为名诱导参保人员虚假住院，并伪造医学文书和诊疗记录。

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组织化作案

调查发现，医院的法定代表人王为民及院长胡玉芝与无锡市癌症康复协会的负责人陶燕娜等人共同策划了这一欺诈行为。陶燕娜利用其职务便利，向病友和老年人推荐该院的“优待”政策，诱导他们进行虚假住院。医院的医保信息部负责人王贵敏则负责与医生对接，安排入院手续。

大多数虚假住院的参保人员在医院仅接受了少量体检，通常在医院免费住2至3天后便出院。

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专业化造假

在接到虚假住院人员的信息后，医院的临床医生会根据患者的情况制定虚假的住院方案。内科、外科和骨科的医生会编写慢性病的诊断，并据此开具虚假医嘱和处方，伪造治疗记录。体检中心和其他科室则会从影像报告库中复制与诊断相关的其他患者影像，并对报告数据进行修改。

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提成机制

每次虚假住院的费用在5000至8000元之间，参与造假的人员会从中获得提成。中介每介绍一名患者可得50元，参保人员每次“住院”可得200至300元，而负责虚假诊疗的医生和其他医护人员也会根据参与程度获得不同的提成。

医院的财务部门通过私设账簿记录资金往来，并伪造会计凭证以掩盖真实情况。虚假住院的患者与正常住院患者被分开安置，使用不同的病区代码进行区分。

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对抗调查

在媒体曝光后，医院采取了多种手段试图对抗调查，包括集体串供、篡改病历和销毁账簿等。相关人员试图删除检查资料和会计凭证，但均被公安机关查获。

截至目前，当地医保部门已解除该院的医保服务协议，并启动了行政处罚程序。公安机关已对24名相关人员采取了刑事强制措施，并对其违法行为展开调查。

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后续措施

国家医保局将指导江苏省医保局对无锡市的100家定点医药机构进行全面排查，并在全国范围内开展打击欺诈骗保的专项行动。相关部门将加强协作，及时将发现的违法线索移交给司法机关处理。同时，医保部门将落实举报奖励制度，鼓励公众参与监督，确保医保基金的安全使用。

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