想知道孩子长得好不好？会看这个很重要

养育孩子的前2年，家长最关心的问题莫过于孩子长得好不好？

儿保出诊的时候自然被问得最多的就是，“陈医生，我的孩子生长达标吗？”

何为达标？

从群体的角度讲，孩子的正常生长模式存在一个普遍的规律。但对于个体来说，受到孕期因素、营养因素、遗传因素、疾病因素的影响，每个小孩会呈现不同的生长模式，高矮胖瘦各有不同。

因此，很难用某一个特定的数值来说孩子是否生长正常。

比如，一岁男孩的群体平均身长是75cm，如果孩子的身长是77cm或73cm，就代表是偏高或偏矮了吗？这样理解显然是不对的，也会引发焦虑。

那是不是越高越好呢？肯定不是；是不是踩着平均线生长就是最好呢？当然也不是。

其实并不存在一个特定的适合所有孩子的确切数值，用于判断达标或不达标。更不要用别人孩子的生长水平与自家孩子对比，不然你会更焦虑。

最好的标准是“生长趋势”，0-5岁推荐借助WHO的生长曲线作为评估工具加以判断。

要了解趋势，就要有记录孩子生长数据的习惯。定期生长评估的时间间隔是这样推荐的：

常规评估：

• ＜6月龄，每月1次；

• 6-12月龄，每2月1次；

• 1-3岁，每3月1次；

• 3-6岁，每6月1次。

对于高危儿，可以适当增加测量和记录的次数。

对于6月内母乳喂养的孩子，如果你老会纠结孩子是否吃饱了，也可以每半个月测量一下生长数据，这也符合中国营养学会2016版膳食指南中的推荐。天天测或1天测几次就大可不必了。

如何判断？

正确判断的前提，是正确的测量。孩子身高、体重、头围测量方法参考下面的视频：

评估生长要综合3个内容一起来看：生长水平、生长速度、体型的匀称度。

1. 生长水平

通俗来说，就是100个同龄人中孩子排第几，WHO的生长曲线图上有5条线，自上而下分别是P97、P85、P50、P15、P3。

P3-P97的范围都属于正常水平，因为每个人高矮胖瘦可以不同，中位线P50并不是所有人生长的目标。也不要根据数据是否在50位来判断是不是达标。

2. 生长速度

人生长的速度并非直线匀速生长，其实是随月龄增加而减缓的。

大家肯定注意到了，生长曲线是弯弯的对不对？其实就是这个道理，前3月长得快，接下来长得慢。

只要我们把孩子生长的数据点连接起来，从整体趋势上看大致与某条主线平行，就说明生长速度是正常的。

出生时候的身长体重，主要取决于宫内的情况。孩子前3个月生长速度最快，主要属于宫内生长的一种延续（尤其是第1个月），在这个阶段只要不生病，营养是主要的决定因素。

3月后孩子的生长速度整体上讲是开始放缓的，近6个月后遗传因素逐渐开始发挥作用，一般到2岁时，遗传因素就会体现得越发明显。很多孩子6月后的身长水平会逐渐向遗传中值靠近。

生长速度下降，通常是指规律测量数据向下波动2条主线以上，比如说从P50到P15；或从P15-P3，哪怕是P97-P85，都应该和医生讨论一下可能的原因。

3. 体型的匀称度

通俗来说就是孩子体重和身高是否匹配。2岁以内我们用身高别体重来评价，这是一个评价营养状态客观的指标。

P15-P85之间叫做匀称，低于P3叫做消瘦；如果在P15-P3之间，虽然孩子没到达营养不良，但需要警惕注意；超过P85就叫超重了；超过P97要算肥胖。两岁以上使用BMI这个曲线图评估，方法大致相当。

把这3个内容看完，出现哪些情况会怀疑有问题，需要医生面诊呢？

简单地说，生长水平＜P3或＞P97，生长曲线向上或向下跨2条主百分位线，体型提示消瘦、超重、肥胖的都有必要和医生坐下来好好分析原因了。

如果都不符合这些标准，孩子生长水平正常、速度也正常、匀称度也一路正常，至少可以说明孩子整体健康状况大致良好，营养的供应是大致平衡的。

但值得注意的是，生长曲线只是一个用于监测生长、初步筛查发现异常生长信号的初步工具，它并不可以直接用于诊断疾病，最终的诊断需要医生综合的分析、观察，甚至是结合必要的检查来确定的。

家长要做的就是定期做好记录（怡禾有一个免费的生长曲线记录工具，通过下面二维码可使用），掌握初步的评估方法，有异常或有疑问及时请教孩子的医生。

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