准备做正畸，哪种矫治器适合我？

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在临床工作中，经常有人问我：“林医生，我用哪种矫治器会更好？”相信很多朋友都会有同样的疑问，今天就展开给大家讲讲。

在我看来，正畸治疗可以分为两个部分：“为什么这么做？”以及“怎么做？”，类似于哲学里面的世界观和方法论。

一般来说在正式矫正开始前，正畸医生都会根据收集的资料给患者制定矫正计划，根据每个人不同的情况，可能会有一个或数个方案可以选择，每一个方案都会包括以下这些方面：

•  能解决什么问题

•  不能解决什么问题

•  预期大概达到一个什么样的目标

•  有什么优缺点

•  会有什么风险

•  有哪些注意事项，等等

再结合患者自身的需求，最终医生和患者会共同选择一个方案进行矫正。

我经常跟我的患者朋友这么形容，正畸就好像一段即将开始的旅途，设定好目的地做好攻略之后，就该想想用什么“交通工具”去到目的地了，这个“交通工具”就是我们的矫治器。而正畸医生，就是这个交通工具的司机，带着大家驶向目的地。

不同的矫治器会有不同的特点，以下就不同矫治器的特点给大家介绍一下。

从矫治器的使用方式来说，我们可以把矫治器分为两大类，固定矫治器以及可摘矫治器。

固定矫治器

固定矫治器是历史比较悠久的矫治器，也是过去一百年来使用最频繁的矫治手段，它可以分为以下几类：

1. 传统金属托槽

传统金属托槽是最早的固定矫治器，也随着矫治技术的不断发展一直在更新换代。

优点：经济实用。

缺点：相对来说美观度较差，而且由于口内存在很多结扎丝或者结扎圈，口腔卫生的维护较为困难，也比较容易造成黏膜的损伤。

图源：门诊拍摄

2. 自锁托槽

自锁托槽是通过可以滑动开锁的盖子固定住弓丝，取代了结扎丝以及结扎圈的一种矫治器。

它对弓丝的固定方式大大降低了钢丝与托槽之间的摩擦力，使用较轻的力量就可以让牙齿移动，减少了正畸加力后疼痛的不适感，矫治也更加高效快速。

因为力量更为柔和持久，自锁托槽的复诊时间间隔延长，从以往传统的四到六周的复诊间隔推迟到六到八周。

自锁托槽大多数的体积相对于传统托槽来说会更小，加上少了结扎丝等复杂的结构，口腔卫生更容易清洁，也不容易对黏膜牙龈等造成损伤。这也是现阶段进行固定矫治最常使用的托槽种类。

图源：《当代口腔正畸学》

3. 透明陶瓷托槽

透明陶瓷托槽是由乳白色半透明或完全透明的生物陶瓷材料制作，与牙齿色泽一致。

优点：透明陶瓷托槽戴在牙齿上远看仅有一条钢丝，相对来说更加美观。而且，生物陶瓷材料良好的稳定性及边缘的光滑度，对口腔黏膜的刺激也较小，也可以适应一些对金属过敏的患者。

缺点：托槽与弓丝之间摩擦力稍大，不利于牙齿的移动，且脆性大，容易损坏。

图源：门诊拍摄

4. 舌侧托槽

舌侧正畸矫治技术是一种将矫治器全部固定在牙齿的舌侧面的矫治技术，这三四十年才在国际上开始兴起，不过因为对正畸医生的技术要求很高，因此一直处于一个较难推广的状态。

优点：在牙齿的外面基本看不到任何矫治器，是一个真正美观的矫治技术。

缺点：费用较为昂贵，在矫治期间口腔卫生的维护难度也较大，而且在矫治的过程中，可能会对发音有一定的影响。

图源：《当代口腔正畸学》

可摘矫治器

可摘矫治器可分为传统的活动矫治器以及无托槽隐形矫治器。

1. 传统的活动矫治器

传统的活动矫治器是历史最悠久的矫治器，通常使用树脂及钢丝制作而成。

优点：费用在所有矫治器中最低，可以取戴也方便口腔卫生的清洁。

缺点：只能用于有限种类的矫治，对牙齿的控制能力很差，美观度也不高。现在大多数是用于早期矫治或者比较简单类型的矫正中。

图源：门诊拍摄

2. 无托槽隐形矫治器

无托槽隐形矫治器是最近二十年新型的矫治技术，是通过计算机辅助三维诊断、个性化设计模拟牙齿移动，然后采用3D打印技术生产出来一系列具有高弹性的透明矫治器，通过佩戴矫治器并且定期更换来矫治牙齿的技术。随着技术的不断发展，促进了无托槽隐形矫治在正畸诊疗中的广泛应用。

优点：相对于已经出现了一百年的各种传统固定矫治器方法而言，隐形矫治器具有舒适、卫生、可摘、透明美观、精确高效等特点，并可实现三维可视化矫治效果的预测，而且也避免了在矫治过程中如果需要进行核磁共振等检查需要拆除固定矫治器的隐患。

缺点：相对除了舌侧的固定矫治来说费用会更高，并且需要有较高的配合能力才可以达到预设的效果。

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图源：门诊拍摄

随着时代的发展，矫治器及矫治技术也在不断地进步及变化，各位朋友可以结合自己的实际需求及经济情况进行选择。不过不管如何，矫治器只是一种工具，而驾驭这种工具的，是正畸医生。选择合适您的正畸医生，才是矫治可以顺利进行的最可靠保障。

如果你正在考虑做牙齿正畸，但不清楚自己适合哪一种矫治器，那就面诊正畸专科医生，让医生从专业的角度帮你分析。

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