这两日，一份深圳市龙岗区卫生健康局对龙岗某牙科专科门诊部的处罚通知引起了口腔医生们的激烈讨论。2022年01月10日，深圳市龙岗区卫生健康局发布一则行政处罚事先告知书，对龙岗某牙科专科门诊部做出处罚通知，文件显示：2021年1月25日至10月30日期间，该口腔门诊部为患者开展口腔瓷贴面修复技术活动，违反了《深圳经济特区医疗条例》 第三十七条第一款：“开展医疗卫生技术活动的人员应当符合岗位资质要求。”拟对其作出罚款人民币伍千元整的行政处罚，同时责令立即改正违法行为。经查，该门诊部取得口腔科的诊疗科目许可，但未取得医疗美容项目许可；该医师已取得口腔专业的医师资格证书和医师执业证书，但无5年以上从事美容牙科工作经历，无在符合条件的医疗美容专业培训基地经过相关专科医疗美容专业培训或进修并考核合格的经历，且无在已取得合法美容诊疗资质的三级医疗机构中从事美容临床工作1年以上的工作经历。根据原卫生部2009年12月11日印发的《卫生部办公厅关于印发<医疗美容项目分级管理目录>的通知》，瓷贴面修复属于《医疗美容项目分级管理目录》中“美容牙科项目（暂不分级）中，牙齿美容修复技术”项下的医疗美容项目。该口腔门诊部超出执业登记范围开展美容牙科项目诊疗活动，违反了《深圳经济特区医疗条例》第三十五条第一款的规定。此外，根据《广东省卫生健康委关于进一步加强医疗美容管理的通知》的规定：负责实施医疗美容项目的主诊医师应同时具备下列条件：2、具有从事相关临床学科工作经历。其中，负责实施美容外科项目的应具有6年以上从事美容外科或整形外科等相关专业临床工作经历；负责实施美容牙科项目的应具有5年以上从事美容牙科或口腔科专业临床工作经历；负责实施美容中医科和美容皮肤科项目的应分别具有3年以上从事中医专业和皮肤病专业临床工作经历；3、在符合条件的医疗美容专业培训基地经过相关专科医疗美容专业培训或进修并考核合格，或从事医疗美容临床（必须在已取得合法美容诊疗资质的三级医疗机构中）工作1年以上；依此，该医师不符合实施医疗美容牙科项目主诊医师条件，不符合独立开展口腔科瓷贴面修复岗位的资质要求。基于上述原因，判定其开展全瓷贴面修复技术活动为违规行为。一纸罚书激起千层浪，此事件引起了医生们对于“口腔专科门诊是否可以开展全瓷贴面科目？口腔从业医生是否要具备口腔美容专科资质才能开展全瓷贴面科目？”问题的激烈讨论。事实上，许多口腔机构和口腔医生都会在日常的医疗活动中提供口腔美容贴面项目的服务，一方面是因为该规定的确存在边界不清的问题，另一方面就是还有很多机构和医生并没有注意到这个冷门隐患。如果是医美门诊开展口腔美容贴面科目，必须具备口腔美容专科医师资质方可进行口腔美容贴面科目是法律明文规定的资质要求，这一点并无争议；但是对于普通口腔专科门诊，开展口腔美容贴面科目是否必须具备美容专科医师才能准入，目前并没有明确的法律文件加以规定。暂时规定上的边界不清，加上很多机构和医生对于开展该项业务的普遍性与合理性心态，自然会让业内对这一处罚事件心生疑问。深圳市口腔医疗行业协会在进一步沟通了解后，确认这是一起医患矛盾引起的纠纷问题。“尽量提升技术能力和服务沟通不要造成对立投诉，致使主管部门会因不堪骚扰，而找一些边界不清的理由进行处罚。”由此可推断，或是患者在与该诊所发生医患纠纷后，有不断多次的向主管部门进行投诉反映，主管部门在受理投诉后进行核查工作时，发现该诊所存在该医疗违规行为，以此作出该处罚处理。根据龙岗区卫生健康局提供的处罚材料举证，即《深圳经济特区医疗条例》 和《广东省卫生健康委关于进一步加强医疗美容管理的通知》的规定，该处罚结果是有一定的依据性的，该诊所的行为的确违反了其地区的相关规定。所以，边界不清并不能完全的代表“可为”，如果真的要从法律法规上查找医疗机构和医生的漏洞，机构与医生是不能在法规层面为自己脱责的。以此事件再次提醒我们，不论是口腔机构还是牙医，对于日常医疗行为的违规敏感度还要不断提升，对待慎之又慎。毕竟医疗无小事，依法依规开展诊疗项目，才能保障自身发展的稳妥与安全。
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