CVI背流功能障碍与巴林特综合征的同时失认症、视神经共济失调OA、失用症凝视（动眼神经失用症）
一、同时失认症（难以立即看到整个图像）
同时失认是一种罕见的神经系统疾病，其特征是个体无法一次感知多个物体。这种类型的视觉注意力问题是巴林特综合征的三个主要组成部分之一（其他是视神经共济失调和视神经失用症） ，这是一种不常见且不完全了解的涉及空间表征（视觉空间处理）的严重神经心理障碍。“同时失认”一词由 Wolpert 于 1924 年首次创造，用于描述受影响的个体可以看到复杂场景的各个细节，但无法掌握图像的整体含义的情况。
同时失认症并不是指无法一次看到多个事物，而是难以同时组合并看到整个图像
案例：
患有同时失认症的患者，喜欢红色的东西。
上图：患者被这张照片中的红色气球所吸引，尤其是右边的红色气球。
上图：也许能找到另一个红色气球，但他看不到绿色或白色气球
上图：看看上面红色椅子的图像，我们会认为喜欢红色的这个患者会很清楚地看到椅子。
上图：然而患者根本没有看到椅子，事实上他撞到了椅子上。这是因为患者发现了一些更有趣的东西，在本图中是一杯牛奶。
拿着一堆彩色气球，患者喜欢红色，所以红色的气球得到患者的关注，而拿着红色椅子和一杯牛奶，患者只关注牛奶，他的视力范围里红色沙发变得模糊
所以：
同时失认与大小、颜色或对比度无关，而是与那个人在那一刻重要和有趣的事情有关。
同时失认症解释了一个人如何能够看到相当小的东西，但同时却错过了巨大的东西（通过撞到它来证明）。
患者的母亲试图解释同时失认：
“有一次患者接受评估时，我被邀请去观察。我坐在他对面，隔着一张狭窄的桌子，大约 50 厘米宽。VI 老师非常高兴地向我展示了他如何能够拿起桌子上一颗闪亮的糖果。我指出，从相似的距离，他看不到我，他的母亲。在另一次评估中，患者看到了更小的东西，衬衫纽扣大小。我问他怎么会这样可以看到这么小的东西，但同一天早上走进一扇紧闭的门，摔倒在多年来一直放在同一个地方的扶手椅上。这太令人沮丧了，我们根本不理解患者的愿景。支持我们的医生很可爱，并试图提供帮助，但他们都没有向我们解释康纳的视觉世界 - 他如何能看到一个小按钮或糖果，但看不到我或一张大扶手椅。一位专业人士告诉我们，这是因为他不“看”，但没有给我们任何进一步的解释。我觉得我们好像失去了多年重要的学习和发展机会，因为我们不了解患者的视觉世界。”
为什么患者能看到闪亮的糖果，却看不到他的母亲，在同样的时间，从相似的距离？患者的视力清晰度差、对比敏感度低且同时失认。其中任何一项都会使使用视觉面部识别来识别人员变得困难。患者的母亲证实，即使在家里，如果家里有其他人，他也可能会走到他们面前，以为他们是他的母亲，直到他握住他们的手并闻闻他们的手，他才意识到自己的错误。在评估过程中，患者的母亲处于一个他意想不到的地方，她安静地坐着，这样患者就无法通过她的声音来识别她。
不是患者看不到妈妈，而是患者没有看到妈妈。 由于无法识别面孔和同时失认，他没有看到她。而闪亮的糖果吸引了他的视觉注意力。
对于同时失认症的人来说，当一个地方很熟悉时，例如家，并且有一个惯例，通过视觉来管理和查找事物会更容易。如果牛奶瓶总是留在红色椅子旁边的桌子上，那么这个人就会去寻找它并且应该很容易找到它。你离熟悉和常规越远，任务就越具有挑战性。
由于这个原因，患有同时失认症的人常常表现出对常规的强烈偏好（刻板行为），这可能会被误解为自闭症。
患者可能很容易在家里找到并去找他们的母亲，但在不同的环境中（也许是在学校）却看不到妈妈坐在他们面前。患者会利用他们对自己所在位置和正常情况的记忆。当他们来到新的地方时，他们没有记忆来帮助他们，并且感到脆弱沮丧。大多数人没有意识到他们患有同时失认症，他们相信这就是每个人看待世界的方式。
患者第一次真正理解他的同时失认症的严重程度，是在向一大群观众展示时。患者坐在房间的前面，被要求抬头看着观众并说出他看到了多少人。让他惊讶的是，只有一张脸是清晰的，这个人周围的其他场景根本不存在——不是黑色，只是不存在。然后他低下头，然后又抬起头来。这次他看到了另一张脸，但不是他第一次看到的那张脸，他不知道这张新脸与他第一次看到的脸有什么关系。这个时候，患者感到非常着急，因为他知道房间里有很多人，但他就是找不到他们。每次他把目光从观众身上移开，或者把目光转向房间里时，只有一张脸会成为焦点，他无法准确地计算出自己面前到底坐着多少人。他还知道观众中有一位朋友，并且认为他确切地知道他坐在哪里，因为他刚才还和他坐在一起。但当患者想要寻找他的时候，他的目光却变得惊慌起来，无法将目光投向他想要的地方。他越惊慌，就越无法集中注意力，直到他完全不看这一幕，只是移开目光。当观众问他问题时，他也感到压力很大。虽然他能清楚地听到观众的声音。
记忆被用作第六感来帮助应对同时失认。
父母提供的描述表明，同时失认会对人们产生非常不同的影响。根据具体情况，同一个人的表现也可能有很大不同，其中可能包括：
如果他们感到疲倦、压力、焦虑或害怕
环境是否繁忙、嘈杂、杂乱或拥挤
出于这个原因，我们使用了术语“同时认知谱”，以考虑到这些报告的广泛范围。
二、视神经共济失调OA
视性共济失调是一种在达到视觉目标方面的高阶缺陷，发生于后顶叶皮层 (PPC) 损伤。它是巴林特综合征的一个组成部分，还包括注意力和凝视障碍。视神经共济失调的表现包括对侧视野的误触、手部形状难以抓握以及无法在线矫正手部动作。最近对非人类灵长类动物 (NHP) 的研究表明，巴林特综合征和视神经共济失调的许多方面都是由于伸手、眼跳、抓握、注意力和状态估计等特定功能模块受损造成的。人类脑部疾病、外伤、药物中毒造成的缺陷可能是这些功能模块组合受损的复合效应。这些模块之间的相互作用，无论是在后顶叶皮层内还是在额叶皮层内的下游，可能解释更复杂的行为，例如手眼协调和抓握。
腹侧视觉区域受损的患者患有失认症（识别物体有困难），而背侧视觉区域受损的患者则患有视神经共济失调（无法正确抓握物体）。科学家提出腹侧系统负责感知（“什么”），背侧系统负责行动（“如何”）。
视神经共济失调OA的三个框架：视觉运动处理、视觉定向、在线视觉运动控制。视觉运动框架认为，缺陷是感觉运动整合的缺陷之一，在这种情况下特定于视觉和触及能力。
案例分析：
患者玛丽同时患有失认症和视神经共济失调。以下示例解释了这两种情况相结合所面临的挑战：去年，当玛丽在当地公园散步时，她突然遇到了垃圾桶！明明垃圾桶没有动，但它突然出现在玛丽面前，把玛丽吓坏了。她尖叫着，跳了起来，几乎要逃跑。
以下图像和描述用于帮助逐步解释玛丽的经历：
上图：垃圾桶若隐若现。
上图：患者玛丽患有右偏盲，因此玛丽会看到上面的图像（没有视野损失时看到的）。
玛丽很放松地行走，注意力集中在前方。由于玛丽的同时失认症，图像看起来像下面这样（如果没有她的右侧偏盲）：
玛丽的视野丧失是由她的大脑引起的，而不是她的眼睛，所以这就是当玛丽直视前方时她的眼睛看到的东西......
上图：这就是玛丽所看到的。
如果我们并排查看这两张图像，很容易看出玛丽是如何撞进垃圾桶的，因为由于她的同时失认症，她在视觉上并没有意识到这一点。
如果我们并排查看这两张图像，很容易看出玛丽是如何撞进垃圾桶的，因为由于她的同时失认症，她在视觉上并没有意识到这一点。
垃圾箱显然就在这里。然而，当这些视觉信息沿着背流到达玛丽的后顶叶，在那里给予视觉注意，垃圾箱已经不存在了：
这张图像是无意识地创建的，玛丽没有故意选择“看不到”垃圾箱，它没有受到任何视觉关注，因为在玛丽的视觉雷达上，没有任何东西被认为是有意义或重要的。这是玛丽个人的事。没有弹出任何东西的原因可能是因为在接近垃圾箱时，玛丽不知道它有多大或有多远，所以垃圾桶不被认为是威胁。由于垃圾桶不是威胁或特别有趣，玛丽的后顶叶没有给予垃圾桶任何关注，直到......垃圾桶突然出现在我面前并吓坏了我。我尖叫着，跳了起来，几乎要逃跑。
CVI患者的恐惧
正如所描述的，视神经共济失调可能令人震惊和具有威胁性，但这并不是患有 CVI 的人可能受到惊吓的唯一原因。以下是其他一些：
视神经共济失调
同时失认：未曾见过的某人或某物突然出现
运动（运动障碍/运动不能)：由于移动速度太快而可能看不到的东西，当它们减速时可能会突然出现在视野中。
视野丧失：事物突然出现，仿佛不知从何而来。就像上面患者玛丽描述说，当一位朋友亲吻她的脸颊打招呼时，她感到很惊讶，但在她的右侧脸颊上，她没有任何图像。她首先意识到的是，一张脸出现在离她脸一厘米远的地方！
在某些人中，可能存在上述情况的组合。
受到惊吓是应该避免的事情，了解不同的原因将帮助您学会确保环境对 CVI 患者来说是安全的。如果他们感觉不到安全和快乐，他们就无法学习和发展。
CVI专业医生的意见，他们建议：
如果您无法准确地绘制 3D 空间以用于运动，那么按理说，绘制环境中随机移动的人或物体的位置一定很难计算出来。此外，如果你看不到快速移动的事物，那么当你放慢速度时，事物可能会突然出现。
许多患有脑室周围白质*疾病的年轻人在踢足球时喜欢守门。他们无法应对移动的球员，也许是因为他们无法绘制他们的地图，并且当球快速移动时，球可能会消失。球门是最安全的地方，因为球在接近时不会消失，需要应对的球员也更少，因为他们来自较少的方向，并且球门提供了一个“安全的地方”，否则就是一个“安全的地方”。局势混乱。 *脑室周围白质是 CVI 的已知根本原因。
另一个要素可能是同时认知谱。如果在任何时候只能欣赏到场景的有限部分，那么突然出现的不可预测的事物可能会加剧这种情况。
应该强调的是，这些过程是 无意识地 映射的，因此，对于某些事物的体验，要么看起来太接近，要么似乎突然冒出来，将很难描述。对深度的三维意识知觉被称为 立体视觉，据报告在某些患有立体视觉的人中这是正常的。视神经共济失调，尽管视觉引导的运动严重不准确。
三、巴林特综合症
巴林特综合征是一种罕见且尚未完全了解的三联症，由严重的神经心理障碍组成：无法感知整个视野（同时失认症）、注视眼睛困难（动眼神经失用症）以及无法通过视觉将手移至特定物体（视神经共济失调）。
没有“典型”的人巴林特综合症，但是所有受影响的人都具有以下程度：
同时失认症：视觉注意力严重下降，表现为只能同时关注一两件事，在繁忙或杂乱的环境中寻找事物或人面临巨大挑战。
患有巴林特综合症的人对世界的感知是不稳定的，将世界视为一系列单一的物体，而不是看到一个场景的整体。
这种视觉注意力的空间障碍—识别场景局部元素的能力，而不是全局整体的能力。人们将目光集中在社交场景中的特定图像，因为它们可以提供该场景的含义。同时失认症任何即将到来的恢复都可能与以某种方式扩大这种疾病特有的受限注意力窗口有关。
同时失认症是一种严重的视觉缺陷。它削弱了在视觉显示中感知多个项目的能力，同时保留了识别单个物体的能力。一项研究表明，同时失认可能是由物体之间的一种极端竞争形式引起的，这种竞争使得一旦选择了某个物体就很难将注意力从该物体上移开。同时失认症患者的视觉注意空间窗口有限，一次不能看到多个物体。他们以一种参差不齐、参差不齐的方式看待自己的世界。因此，他们挑选出单个对象，甚至单个对象的组件，而无法看到全局“大局”。
视神经共济失调：持续的触及范围引导不准确，经常撞倒东西或撞到东西。我们也看到了身体其他部位运动的不准确视觉引导，例如脚（即使向下看），但这尚未在科学论文中报道。
视共济失调是指无法使用视觉信息引导手朝向物体，这种能力不能用运动、体感、视野缺陷或敏锐度缺陷来解释。视神经共济失调见于巴林特综合征，其特征是对手臂到达视觉目标的方向的视觉控制受损，并伴有手定向和握力形成缺陷。它被认为是一种特定的视觉运动障碍，与视觉空间错误知觉无关。
视共济失调也称为误视或辨距困难（难以测量），继发于视觉知觉缺陷。患有巴林特综合征的患者尽管肢体力量正常，但在视觉引导下可能存在手部运动缺陷。由于眼睛和手的运动不协调，患者在看物体时无法抓住物体。对于他们的对侧手来说尤其如此。
辨认困难是指运动缺乏协调，典型表现为手、手臂、腿或眼睛未达到或超过预期位置。有时被描述为无法判断距离或比例。
失用症凝视（动眼神经失用症）：眼睛不能移向别人指定的目标。此外，眼睛可能会在忙碌时显得四处游移，或者看起来像“凝视太空”，因为错过了不存在的东西（伴随着缺乏视觉注意力，有的患者缺乏共享关注能力）。巴林特将此称为“凝视的精神麻痹”，无法自主引导眼球运动，无法改变视觉固定的新位置。主要症状是一个人无法控制自己的眼球运动，但是垂直眼球运动通常不受影响。例如，他们常常难以将眼睛移向所需的方向。换句话说，眼跳（快速眼球运动）不正常。因此，大多数患者必须转动头部才能跟随来自外围设备的物体。
诊断：缺乏对该综合征的认识可能会导致失明、精神病或痴呆等误诊。巴林特综合征的症状最有可能首先被验光师或眼科医生在眼科检查期间或在脑部损伤后提供康复服务的治疗师中注意到。然而，由于缺乏熟悉该综合征的从业者，这些症状常常被错误地解释，而不被认为是一种可能性，并随后对临床和神经放射学结果进行医学确认。双侧顶叶损伤后自发出现的任何严重的空间表征障碍，都强烈表明存在巴林特综合征，因此应进行调查。一项研究报告称，双侧枕顶叶背侧区域的损伤似乎与巴林特综合征有关。
神经解剖学：在双侧后顶叶皮质受损的患者中发现了巴林特综合征。损伤和综合症的主要原因可能是多发性中风、阿尔茨海默病、颅内肿瘤或脑损伤（药品过量或者某些遗传代谢障碍疾病引起的脑损伤）。进行性多灶性白质脑病和克雅氏病也被发现会导致这种损害。该综合征是由后上分水岭区域（也称为顶叶-枕叶血管边界区（布罗德曼区 19 和 7））损伤引起的，参考：用Brodmann area 布罗德曼大脑分区诠释精神类疾病自闭症、脑瘫、抑郁症、癫痫对应的大脑功能区域损伤
表现形式：
一些表明双侧大脑损伤后出现巴林特综合征的迹象可能包括：
仅限于感知右侧 35 至 40 度的刺激。他们能够移动眼睛，但无法注视特定的视觉刺激（视神经失用症）。
患者的注意力一次仅限于一个物体。使阅读等活动变得困难，因为每个字母都是单独感知的（同时失认）。
图形/地面缺陷，患者可以看到背景，但看不到整个场景中某处的物体，或者相反，可以看到物体，但看不到其周围的背景（同时失认）
患者试图将一只脚放入拖鞋中，试图将脚插入距离真实拖鞋几英寸的不存在的拖鞋中，即使患者的注意力集中在实际的拖鞋上（视神经共济失调）
患者将装有食物的叉子或勺子举到患者面部上方或下方的某个点，并可能通过手动移动面部的器具来通过反复试验找到嘴巴（视神经共济失调）
四、识别过程
所有脑部视觉障碍都会给识别带来挑战。常见的识别障碍的情况：
识别面孔、识别面部表情、识别和记住路线、定位东西
还有其他例子，但这四个识别障碍是识别的关键领域，可以对人的行为产生深远的影响。日常生活和社交互动。
案例：对于具有不同 CVI 的患者来说，见到下图的体验有多么不同。
上图：正常人视力看到的
上图：视力减少患者看到的
上图：颜色对比敏感度降低的患者看到的
上图：右视野丧失患者看到的
上图：左视野丧失患者看到的
上图：患有同时失认症患者看到的
上图：下视野障碍患者看到的
上图：脸盲症/面容失认症
这是患者无法识别面孔的情况，并且不是由其他视觉障碍引起的。
患有面部失认症的人可能能够详细解释他们所看到的脸部的每个细节，甚至是颜色、眼睛和嘴唇的颜色，但他们无法认出这个人。
患有 CVI 的人可能由于多种不同原因而无法识别面孔，包括：
他们的敏锐度太低、他们的视野“丧失”、由于同时失认，他们找不到那张脸、他们有脸盲症。
对识别如何工作的解释进行了简化。它基于一侧或另一侧颞叶受伤时常见的情况。在这些例子中，颞叶可能工作良好，但它们的好坏取决于它们接收到的信息。如果视觉信息受到大脑视觉障碍的影响，它将影响识别能力，正如这些例子所证明的那样。
五、背流功能障碍
同时失认，视神经共济失调缺乏视觉注意力和缺乏视觉注意力密切相关，为了获得最大的好处，需要理解它们之间的相互联系，并结合人将面临的挑战所形成的行为。
下面的故事板讲述了一个非常简单的愿望——一个孩子想要在公园里爬梯子。它解释了他们面临的挑战以及挑战给他们带来的感受。这里还存在较低的视野障碍，这在这一特定视力障碍群体中很常见。
这些视觉障碍统称为背流功能障碍。当大脑后顶叶出现功能障碍或受伤时，就会发生这种情况。它们常常未被发现，因为受影响的人往往没有意识到他们的困难，并且由此产生的行为被理解为行为障碍，而不是对孩子看待事物的方式的自然反应
案例：下面案例解释了一名巴林特综合症儿童患者发生了：下视野障碍、同时失认症、视神经共济失调这一连串的视觉障碍引起的恐慌。
上图：有一个颜色鲜艳的梯子，靠近顶部的地方就有一个滑梯
上图：患者的下视野障碍看的的图像
上图：患者试图爬上梯子，但当患者伸手去够红色的梯级时，它不在那儿，患者差点摔倒。患者有视神经共济失调，这个时候患者心理活动：“不明白为什么，如果我能看到某样东西，我却无法触摸它。我实际上站在距离梯子大约两米远的地方。我心里难过又迷茫，握着妈妈的手，但还是想爬梯子。然后发生了一些事情，我不确定那是什么。有东西离我很近，发出很大的声音，我真的很害怕，想让妈妈来接我。嘿！我的梯子去哪儿了？？？”
上图：患者心理活动：我只想回家，我很害怕，我很伤心，因为我丢了梯子，我只想回家。如果有人试图让我回到那个地方，如果有必要的话，我会尖叫、哭泣和战斗，我只想回家。
六、CVI脑视觉障碍行为
1、CVI 崩溃
患有 CVI 的儿童对过多的景象和声音会产生失能的行为反应。我们将其称为“ CVI Meltdown ”。
该术语专门用于描述 CVI 患者无法应对的极端行为，并且因过多的视觉和声音而导致精神上无行为能力。
不应将其与发脾气、愤怒、压力或焦虑等其他行为相混淆。
一位患者母亲的描述：当向不同的专业人士描述 CVI 崩溃时，尤其是在最初的三年里，这种情况每周都会发生几次，而且没有明显的原因，我将其比作一个孩子的手指被车门猛撞时的反应。
除了患者的恐惧之外，作为他母亲的我也担心得要命，我想他脑子里肯定发生了一些可怕的事情，但没有人知道。这在社交上也很尴尬，这不是一个孩子在发脾气，也不是因为擦伤了膝盖而感到不安，这是一个听起来像是需要叫救护车的孩子。我回顾过去，发现噪音和杂乱的组合是两个关键的触发因素。
2、是什么导致 CVI 崩溃？
CVI 崩溃的关键是个人不再控制自己的行为。它类似于“战斗或逃跑”反应，但对于 CVI 来说是独一无二的，因为人们不知道自己为什么会做出这样的行为或反应，这使得感知到的威胁更加可怕，管理起来也更具挑战性。
许多因素都可能导致 CVI 崩溃。该过程可以理解为三个阶段：
1) 触发因素
2) 情绪反应
3) 行为结果
案例一：一位儿童患者的母亲描述了康纳 CVI 崩溃的诱因之一：
患者非常喜欢电视，以至于我们成功地将其用作各种发展事物的渠道，尤其是学习负重、平衡、站立、巡航和最终行走（通过放置一组通向电视机的儿科双杠）。患者痴迷地只观看一个频道的婴儿节目。如果有新节目播出，康纳就会用手指猛烈地撞击车门，尖叫着泪流满面，发生CVI 崩溃了。有一次，他们改变了一个普通角色的声音，但得到的反应是一样的。还有一次，他卧室的电视上发生了这样的事，他一周都不敢回到自己的房间。我们考虑过这是否是噪音、颜色或运动的变化，但没有什么是明显的。
患者的电视，是他绝对的安全空间。电视当然是一种巨大的兴奋剂，虽然这些节目是为婴儿设计的，图像明亮大胆，动作也相对缓慢，但考虑到我们对患者视觉世界的了解，这仍然是一个很大的挑战。只是因为患者感到如此完全安全，他才能沉迷于电视的刺激，我想有点像喜欢过山车，令人兴奋，但有潜在的知识，你是安全的。
当有人扰乱这种安全感时，你会突然感到非常害怕。
案例二：成年患者玛丽对一些看似愚蠢的事情感到高度焦虑和愤怒，比如有人在她家里搬了东西。
上面儿童患者有一个安全的空间，他可以完全放松警惕，在家里看电视。玛丽还有一个安全的地方，在那里她可以完全放松，放下警惕，那就是她的家。这些安全空间非常重要，但对人来说几乎是神圣的，篡改它们可能会导致严重的行为反应。
一个不请自来、不受欢迎的陌生人闯入了他们已知的安全世界，其影响是巨大的。这可能会导致一种失控感，使人变得更加虚弱，因为他们没有警惕，也没有为“震惊”做好准备。
许多家长描述的这种经历将在以下“安全场所”部分中进行更深入的讨论。
1) CVI 崩溃触发因素：
噪音
视觉混乱
繁忙的环境/大量的运动
陌生的环境
陌生的人
重访以前有压力的地方
“现场的冒名顶替者”
2) CVI 崩溃情绪反应：
完全压倒性的恐惧，造成非常真实的身体伤害威胁（例如来自隐约可见的物体，由于视神经共济失调）
情绪压力，如果感受到照顾您的人的担忧、压力、焦虑、沮丧或愤怒，情况可能会变得更糟
疲倦
大脑疲劳（由于努力应对压倒性的困难而导致）
3) CVI 崩溃行为结果：
头痛
尖叫
躺在地板上/无法站立/行走
身体攻击
逃跑
成年患者玛丽描述道：
在我知道自己患有 CVI 之前，我经历了这些崩溃，但不知道为什么，只是假设每个人时不时都会因为不同的原因而经历这些崩溃。
玛丽的第一次 CVI 崩溃：
玛丽仍然清楚地记得她第一次 CVI 崩溃，因为那太可怕了，因为她不知道发生了什么事。当玛丽和她的妈妈因脑损伤导致玛丽患上脑损伤后第一次冒险去购物中心时，崩溃发生了（尽管在这个阶段尚未诊断出脑损伤）。像大多数青少年一样，玛丽喜欢购物，并对这次小冒险感到非常兴奋。当他们到达购物中心时，玛丽走进了她最喜欢的商店，热衷于探索所提供的一切。然而，玛丽很快就开始感到极度焦虑和恐慌，不知道为什么。她觉得自己进入了“战斗或逃跑”模式，必须抑制尽快逃离环境的冲动，尽管她不知道是什么在威胁她。当她开始感到情绪上越来越不知所措时，她也开始感觉看不到或听不到任何东西。此时，玛丽感到无法独立行动，需要妈妈帮助她离开商店。
玛丽的妈妈非常担心玛丽和她日益恶化的行为。她还注意到玛丽脸色极其苍白，浑身颤抖，担心出了什么严重的问题。她带玛丽去了一家咖啡馆，因为她认为吃点东西喝点东西会让玛丽感觉好点。然而，这根本没有帮助，因为到了这个阶段，玛丽感到身体不适，感觉自己不能吃或喝任何东西。玛丽还出现了剧烈的头痛，她只想离开购物中心，回到自己安全的卧室。
玛丽的妈妈感到非常沮丧，因为她不知道发生了什么事，也不知道该怎么做才能帮助玛丽。在这次灾难性的购物之旅之后，玛丽感到害怕去另一个购物中心，并想避开所有具有挑战性的环境。然而，玛丽的妈妈认为帮助玛丽应对繁忙环境的最好方法是让她花更多的时间在忙碌的环境中。如果玛丽和她的妈妈知道并理解玛丽的 CVI，他们就能够制定策略，帮助玛丽更轻松地前往购物中心等充满挑战的环境。然而，玛丽的 CVI 多年来一直没有被诊断出来，因此玛丽在继续尝试像正常青少年一样生活的同时，经历了更多的 CVI 崩溃。
3、CVI 崩溃和头痛
上述成年患者玛丽描述了头痛，以及当杂乱的环境中有太多视觉信息时，她会很快出现头痛：
“就头痛而言，有时只是想到处于一个充满挑战的环境中就会引起头痛。我想是这样。”与后天习得的行为相一致——我知道头痛的可能性很高，所以当我开始在拥挤的环境中感到压力时，就会引起头痛。”
上述儿童患者无法告诉他的母亲他头痛。然而，他的母亲发现了压力的早期迹象，并且一些并不总是显而易见的东西让他感到焦虑，如果不立即采取行动，它将发展为 CVI 崩溃。行动始终是找到一个安静的地方，视觉混乱最少，帮助他平静和安抚。
4、CVI 崩溃的影响
成年患者玛丽描述了 CVI 崩溃如何导致头痛。儿童患者的母亲描述了 CVI 崩溃后一直存在的多个特征，包括：
内容较少/焦虑
排便不规律
睡眠质量比平时差
粘人的
不愿意出门
不愿意和别人在一起
很明显，这些 CVI 崩溃具有巨大的生理影响，可以说应该不惜一切代价避免。
玛丽学会了了解她的 CVI 并制定了管理生活的策略，包括避免 CVI 崩溃。然而，这些并不总是成功，正如她在这里所描述的：
“我回家的转机航班由于大雾而被取消，我不得不转乘直飞航班。这本身并不是一个问题，只是让我感到不安，让我担心有一段时间，我不打算回家。所以当我被告知必须返回值机区，提起行李并重新办理新航班的值机时，恐慌真的开始了。我和同事一起到达机场，没有注意到我们走了哪里，所以不知道如何回到登机区。因为我已经处于那种紧张、情绪化的状态，我感觉无法导航我绕着繁忙、拥挤的机场到达我需要去的地方。
当然，我找不到办理登机手续的区域或我的包，此时我感到非常沮丧、无用、脆弱和沮丧。当然我意识到坐下来哭泣并没有多大帮助，但我试图冷静下来并使用我的技巧来控制自己。但我当时处于非常痛苦的状态，这些都无法发挥作用，这再次证明，一旦我进入战斗或逃跑模式，就很难从中恢复过来。幸运的是，航空公司的一位好心的女士打电话告诉我我的航班发生了变化，当我告诉她我想做什么以及我有视力障碍并且在机场找不到路时（这是我从来没有做过的事情，因为我从来不想承认我没有能力做某事），她告诉我留在原地，她会来找我，带我去我需要去的地方。
这次经历让我情绪非常激动，压力很大——令人沮丧。很多问题与我的行为或对困难环境的恐惧有关，但其中一些仍然与我的视力有关。即使我设法保持冷静，我也不确定我是否能够找到我需要去的地方。”
5、CVI 崩溃策略
避免 CVI 崩溃的关键是了解其发生的原因，这只能通过更深入地了解人独特的视觉世界来实现，例如：
害怕事物突然出现，因为它们在移动时看不见，但在停止时出现
无法知道移动的人在哪里
太多东西要看，造成视觉超载
来自多个方向的声音太多
新事物在没有通知的情况下出现在“我的安全空间”中
有一些建议的策略可以尝试：
指定该人认识并感到安全的人来安抚他们
让患者远离任何明显的压力源，包括噪音
让人物远离视觉上繁忙或杂乱的场景
要有耐心，并给予患者所需的尽可能多的时间
尽可能有一个平静的“放松区”
不建议的：
大惊小怪，环境需要平静和安全
拥挤的人
与对方交谈，将所有感官输入保持在绝对最低限度
不要让其他自认为更了解的人告诉您该做什么 - 您最了解他们！
七、获得性CVI
获得性 CVI 意味着该人患有脑视力障碍 (CVI)，但他们并非生来患有这种疾病。
这意味着在人的一生中发生了一些事情，导致他们的大脑发生变化，从而导致 CVI。
儿童CVI 要么是后天获得的，要么是出生时就存在的。
出生后发生 CVI 的原因有很多，包括在出生过程中和出生后不久影响发育中的胎儿的原因。CVI 从“出生时”跨越到“后天性”并没有确切的分界点，但一般来说，在生命最初几周内由于任何原因而导致的 CVI 都将被视为“从出生时”。该时期之后发生的导致大脑发生变化并导致 CVI 的事件将被视为获得性的。
当您获得 CVI 后会发生什么？
可能会发生很多不同的事情，包括这个人可能：
迷路，即使是当地众所周知的地方。
发现很难认出人
开始觉得阅读困难
在大商店或拥挤的街道等繁忙的地方很容易感到疲倦或焦虑。
开始减少社交活动，宁愿呆在家里
变得笨拙，被东西绊倒
如果获得性 CVI 被确定为造成困难的原因，您可以就该怎么做做出明智的决定，这样您就可以：
看看是否可以进行一些调整以使其变得更容易，例如使阅读更舒适，或者在外出时感觉更安全。
在不可能或不愉快的地方进行改变。这个人可能喜欢足球这样的团队运动，但现在发现它压力很大，但仍然想与其他人一起享受体育活动，所以跑步俱乐部之类的东西可能是一个合适的改变。
或者，您可能意识到需要避免一些事情，例如在繁忙的周末去购物中心购物。
当一个人的大脑发生变化并影响许多基于大脑的视觉过程之一时，就会患上 CVI。
人们认为，大脑中大约 40% 的区域专门用于视觉处理，而您的学习方式中多达 80% 与视觉有关，因此，如果其中任何一个过程运行不佳，都可能会产生重大影响。
大脑发生变化的原因有很多，与不同的因素有关。
下面将更详细地使用多个类别来解释获得性 CVI 的不同原因：
先天性原因包括：遗传代谢障碍疾病引起的脑损伤综合征。
遗传性代谢紊乱IEM或IMD是一大类影响正常生化、代谢途径的疾病：
小分子疾病:（1）蛋白质（氨基酸）代谢障碍类疾病和有机酸血症；（2）碳水化合物代谢障碍；(3)脂肪酸代谢障碍；(4)卟啉、血红素代谢障碍；(5)矿物质吸收和运输障碍。
细胞器类疾病：(1) 溶酶体和溶酶体相关细胞器疾病 (2) 过氧化物酶体疾病；（3）线粒体脑肌病。
其他：（1）嘌呤、嘧啶及神经递质代谢疾病 (2)维生素及非蛋白质辅因子代谢及转运障碍； (3)能量代谢障碍；
这些代谢循环通路障碍，如果不经治疗，往往会连带全身多器官、系统病变，而临床上比较常见的是患者以精神异常或者运动障碍、肌病、消化系统问题、眼科异常等病症就诊。
后天性原因包括：脑膜炎、产伤、车祸脑外伤、药物过量、酒精过量、毒品过量引起的脑损伤等。
痴呆症：是许多不同的大脑疾病的总称，这些疾病会随着时间的推移而进展，特别是影响记忆力还包括一般理解和能力，包括许多人面临的视觉处理挑战。疾病包括阿尔茨海默病和后皮质萎缩。
创伤性/冲击性脑损伤：严重的“头部撞击”导致脑损伤，例如车祸或严重跌倒。
血流和供应问题：血液为大脑提供氧气。血液通过称为动脉和静脉的两种通道流经大脑。如果血液供应发生任何问题，就会损害大脑。例子包括不同类型的中风。
脑部感染：许多不同的感染可导致脑部损伤，从而导致 CVI，包括脑膜炎。
肿瘤：良性和恶性（癌性）肿瘤都会影响大脑，导致 CVI。
代谢状况：新陈代谢是将您吃的食物转变为能量以维持生命的过程的名称。新陈代谢只是意味着它是关于新陈代谢，所以这个过程。有不同的疾病会影响这一过程（参考上述遗传代谢障碍疾病），进而影响大脑并导致 CVI。
免疫系统问题：您的整个身体（包括您的大脑）都预先设定有防御系统，以确保您的安全，以防有任何可能伤害您的东西进入体内。它被称为您的免疫系统。有些东西可以通过免疫系统，引起反应，例如过敏。还有一些影响免疫系统的疾病，例如多发性硬化症。这些都会影响大脑，导致 CVI。
激素状况：激素是一种在血液中流动的化学物质，具有多种作用，包括调节体温、睡眠、情绪和生长。影响激素系统的疾病属于内分泌学的医学领域。有些可能会导致大脑发生变化，从而导致 CVI。
医疗干预并发症
所有医疗程序都具有较小程度的风险，例如全身麻醉的外科手术和手术本身。人体极其复杂，现代医学意味着大多数手术和干预措施比以往更加安全，但仍然可能出现并发症。例如，大脑血流不足是心脏手术中公认的可能并发症。该组中的其他问题包括药物的不良或意外影响，以及误诊、医疗护理不良和医疗错误的不良后果。
成人非获得性 CVI
是的，这一部分是关于获得性 CVI 的，但是越来越多的成年人了解到，他们一生中挣扎的困难都是由 CVI 造成的，直到成年才得到诊断。许多人不知道，也可能永远不知道 CVI 的真正原因。
视觉大脑旅程
第 1 部分位于枕叶，与运动相关的是中颞叶。在第 2部分中，我们乘坐背流，到后顶叶
，然后在第 3 部分中，我们沿着腹侧流到达颞叶。
图：大脑的主要区域，Gordon N Dutton，《视觉与大脑》，AFB 出版社，2015 年
这张树的图（下）从根部开始，从眼睛看到的图像开始，沿着一条路径向上，最初穿过枕叶，图像在此处被赋予视野，视力、颜色和对比度。然后图像沿着背侧和腹侧流向上传播。
视觉树：视觉系统的主要功能及其连接方式，Gordon N Dutton，视觉与大脑，AFB Press，2015
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