强！总院成功完成我市首例机器人援助腹腔镜胃癌根治术联合胰体尾脾切除术
2月28日15时30分
油田总医院机器人手术间内
在普外科殷响主任团队的配合下
一例堪称“挑战极限”的高难度手术
也是大庆市首例机器人腹腔镜
胃癌扩大根治术联合胰体尾脾切除术
在历时8小时后
成功完成
掌声，鲜花，笑脸
不仅庆贺患者的新生
更是对
普外科达芬奇机器人手术
总量突破200例
的肯定
时间回溯到2个月前
患者A突然感觉胃部疼痛
尤其是吃饭后更疼
原本以为是简单的胃病
养养就好了
结果养着养着越来越难受
医生建议其进行胃镜检查
检查结果提示：胃体大弯侧占位性病变
病理活检提示：胃腺癌
患者被收入微创肿瘤外科进行治疗
入院后，对患者进行了胃增强CT评估
结果提示：
胃体大弯侧肿瘤侵犯脾门及胰腺体尾部
胃周多枚淋巴结肿大
存在转移可能
CT提示：
01
02
与患者及家属沟通后
为避免肿瘤残留（R0切除）
追求更好的根治效果
建议行联合脏器切除术
联合脏器手术的切除范围广、对患者生理结构改变大，术中及术后并发症多，稍有不慎就会有大出血的风险，且胰腺组织本身也非常“脆弱”和“娇贵”，对术者和团队的配合要求非常高，操作技术要求十分仔细，可如果不手术，肿瘤进展出现梗阻、疼痛、出血等严重影响患者的生存期及生活质量
普外科殷响主任团队在反复研究后
最终确定了手术方案：
机器人援助下腹腔镜下胃癌根治术
联合胰体尾脾切除术
达芬奇机器人
不仅具备传统微创外科手术的所有优点
同时还拥有更多
更突出的其他优势
我的优势
首先，达芬奇机器人有裸眼三维高清视野，可放大10-15倍的三维高清视野为外科医生提供了身临其境的手术感觉，超越目前其他所有外科手术方式
其次，机器人手术系统具有直觉式运动功能，即眼一手协调、手—器械同时操作。达芬奇机器人可过滤医生手臂的震颤，机器人机械臂在患者体内可准备无延时地重现人手的动作，手术操作更加精准
再次，达芬奇机器人的操作机械臂的手术钳尖端可以540°无死角旋转和弯曲，进入腹腔内的器械就像人的手腕可以旋转，像人的手指一样变换角度，操作更灵活、方便，能够最大程度上减少手术的创伤，操作更加精准，最大程度保护内脏神经等功能
经过殷响主任团队的精心准备
手术开始了
手术进行中
历时8小时
术中探查发现胃大弯侧肿瘤不但侵犯胰腺体尾部，而且肿瘤与转移淋巴结融合成团包裹脾门，为了达到更好的根治效果，殷响主任再次确认采取联合多脏器在内的整块切除的手术方案，这对手术医生提出了更大的考验
整个手术最难的是显露游离脾脏动静脉，由于胰尾部肿瘤较大并且刺激周围组织导致组织间隙致密，为血管的显露及胰体尾的切除带来极大困难
殷响主任精细灵活地操作机器人辅助设备，在助手们的默契配合下，精准完成胰腺离断线周围血管及组织的显露
随后，殷响主任依次完成胃癌D2淋巴结清扫、胃次全切除（小弯侧入路）联合胰体尾、脾脏切除
殷响主任团队在彻底根治性切除肿瘤的基础上，将保留的胃底与空肠行毕二式吻合术，可以最大程度的保留患者胃部分消化功能
……
手术最终顺利完成
术后病理提示：
胃低分化腺癌侵及全层
脉管见癌细胞侵及
胰体尾见癌细胞侵及
大网膜见癌细胞侵及
脾见癌细胞侵及
淋巴结25/28
肿瘤病理分期
T4bN3bM0，IIIC期
术后一周
患者恢复软质饮食
目前
正在准备接受下一阶段的辅助治疗
问及对未来的期许
他和家人都充满希望
完全腹腔镜下胃癌扩大根治联合胰体尾及脾脏切除术操作范围广，解剖层面复杂，不仅要求主刀能胜任完全腔镜下操作，同时还需要主刀医生掌握腔镜下胰体尾切除及脾脏切除，手术难度高、风险大、操作复杂，目前只有少数大型肿瘤外科中心医生能够胜任
然而，机器人辅助手术能够使术野更加高清，操作更加精细稳定，同时凭借术者丰富的手术经验和精湛的操作，才能顺利完成，被外科医师视为“挑战极限”手术
总院微创肿瘤外科团队在麻醉科和手术室的密切配合下成功完成此例手术，不仅大大缩短手术时间，减少出血，而且患者恢复快、术后未出现严重并发症，有效降低了肿瘤复发转移的概率
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供稿丨于洪亮 张福民
编辑丨李丹
审稿丨殷响
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