就医1000问▷网友留言：卒中患者做完CT，为何还要做核磁共振？
就医1000问
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本期问题
急诊看神经内科，医生怀疑脑卒中，开了CT和核磁共振检查。为什么做了CT还要做核磁共振？为什么不能一步到位？
多学一个知识点
为何脑卒中后
医生要开两个重要检查
CT和核磁共振检查
临床上不少患者和家属会有这样的疑问
既然已经查了CT
为何还要做核磁检查呢？
如果是为了进一步明确病因
我可不可以一步到位直接做核磁检查？
就网友留言的这个问题
我们今天请来总医院神经内科专家宫旭海主任
给大家讲一讲
急性脑卒中分为出血性和缺血性两种，也就是我们平常说的脑出血和脑梗塞，这两种疾病的治疗是完全不同的。因此，明确患者病因，进行有针对的救治非常重要。
那么，如何快速分辨患者为脑出血或是脑梗塞，仅仅依靠体格检查无法准确判断，而CT和核磁共振检查比较灵敏，并各有优势力。
其中，CT平扫检查，具有方便、迅速、安全等优点，可直观判断是否为脑出血。
对于症状相同，怀疑脑血管病的患者可以通过CT平扫的检查，迅速排除脑出血，从而确定脑梗塞的诊断。而超早期脑梗塞可以接受静脉溶栓治疗，时间就是大脑，一旦错过溶栓时间窗患者将失去溶栓的机会，所以快速诊断，可以为后续溶栓治疗节省出充裕的时间。
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那么，既然CT检查这么好，为啥还要做核磁共振检查呢？
宫旭海主任指出，虽然CT检查千般好，但对于急性脑梗塞患者来说，CT平扫显影时间晚。多于发病后24-72小时后显影，所以新发的脑梗塞早期通过CT检查无法发现病灶。
而磁共振成像与CT相比，对软组织的分辨率高，无骨性伪影，可提供冠状位、矢状位、横位三维图像，可清楚显示脑干和后颅窝等处的病变。
因此，缺血性脑卒中需进一步完善核磁共振检查，以此明确梗塞部位、大小、血管情况、灌注情况，缺血半暗带，以及是否有微出血等。
CT和核磁共振检查是两种相辅相成，不可互相替代的检查手段，因此，遵医嘱，尽快明确病因，及时开展治疗，是对脑卒中患者获得良好预后的最重要的事儿。
需要强调的是，核磁共振检查没有电离辐射，对人体无放射性损害。但检查时间较长，价格昂贵，并且体内有磁性金属置入物的患者、心脏起搏器、有幽闭恐惧症的患者不能接受核磁共振检查。
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声明：本文仅用于大众医学科普传播
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编辑丨李丹
审稿丨宫旭海
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