[每日一焦]疫苗保护效力跳水的另一种机制
话说，最近两个月，以色列、新加坡、卡塔尔等地纷纷发现了疫苗保护效力（防感染、防轻症）大幅降低的怪现象。
通常认为导致保护效力打折扣的原因有抗体水平回退、变异毒株免疫逃逸、真实世界数据统计偏差等。
但其实除了上述可能性之外，还有一种很无奈的机制。
我愿称之为“病毒的概率论武器”……
先走一个例子吧。
——CDC官方发布的纽约市5月初到7月底疫苗接种状况调查，请品鉴：
如上图，截止7月底，最早接种疫苗、抗体水平最低、细胞免疫应答最弱的65岁以上年龄组，保护效力接近90%；
而作为对比，更晚接种疫苗、抗体水平更高、细胞免疫应答更活跃的18-49岁年龄组，疫苗保护效力却只剩70%了……
这显然是没法甩锅给抗体水平回退或者变异毒株凶猛……
咋回事儿呢？请看：
这一代的新冠疫苗全部都是leaky vaccine（可以粗略地意译为“不完善疫苗”，或者直译为“泄露型疫苗”）
Leaky vaccine是啥意思呢~
翻译成人话就是，
比如假设某种疫苗的保护效力VE=90%吧，这个VE=90%其实包含了两种可能性：
一种可能性是100个人接种，其中90个人接种之后获得了100%的保护力（高危暴露之后绝不发病），另外10个人则很不幸没有获得任何保护力；
还有一种可能性则是，100个人接种，100个人都获得了90%的保护力，每个人高危暴露之后都有10%可能性发病。
我们把前一种情况叫做"all-or-nothing vaccine"，后一种情况则叫做"leaky vaccine"。
一种疫苗是不是leaky vaccine，跟保护效力没关系，哪怕保护效力高达90%、95%，甚至99%，它照样有可能leaky。
然后呢，现实生活中的疫苗不会绝对的all-or-nothing，也不会绝对的leaky，一般都介于两者之间~
而这一代新冠疫苗，很不幸，往leaky那一侧偏得比较明显……
下面进入重点环节，请各位记好笔记。
Leaky vaccine的一大特点是：
它的保护效力会随着病毒传播而下降，病毒传播越猛，保护效力就下降得越明显。
——一图秒懂，请品鉴：
如上图，R=1-VE，λ=病毒感染率。
上面那根斜线是疫苗保护力。
所以咯，哪怕没有突破性感染，也没有抗体水平回退，但凡敢放任传播，疫苗保护效力迟早会蹭蹭下滑，直到降为零。
比如现如今某些地方吧，就算有天王星黑科技mRNA在手，也经不起这样霍霍啊……
——再举个更直观的例子呗，请品鉴：
上图是2011年流感季，美国某H3N2疫苗的保护效力跳水曲线。
跳水之迅猛，远远超过了抗体水平回退和抗原漂变能够解释的程度。
150天直接清零，惊不惊喜意不意外？
所以道理就很明显了——
有leaky vaccine当然好过没有疫苗。
保护效率95%的leaky vaccine照样是可以降低95%发病风险的优秀疫苗。
但使用leaky vaccine的关键在于——必须控制传播。