关于猴痘爆发事件的第五次搬运
前言
首先，咱照惯例看看截止北京时间6月4号晚9点的最新数据。
——请品鉴：
如上图，确诊+疑似一共971例，
绿色曲线是累计病例数，红色曲线则是每日新增病例数（七日滚动均值）。
——或者请换个角度品鉴：
OWID版的累积确诊病例数，指数增长曲线已现雏形。
在这个周末，CDC MMWR和Eurosurveillance接连发了4篇相关case report，
昨晚上CDC还开了个含焦量硕大无朋的新闻发布会（咱知识星球那边有第一时间抢跑），
总之，下面咱就一一品鉴。
篇幅有限，没法深入介绍，以上每一个信源都只简单点评两句，各位感兴趣的话不妨自行去啃原文。
（以下内容部分参考了《Science》专栏供稿人Kai Kupferschmidt老师的说法，特此鸣谢）
——请首先品鉴：
欧陆时间2022年6月2日发布的最新一期《EuroSurveillance》，堪称是一期猴痘特辑，连续登了四篇猴痘相关内容，分别来自葡萄牙、英帝、意呆利和土澳。
原文传送门：https://reurl.cc/yrW48D
首先是葡萄牙这篇，标题翻译成人话：
葡萄牙正在持续的猴痘爆发，2022年4月29日到5月23日简而言之，葡萄牙这篇描述了2022年4月29日到5月23日期间确诊的总共27名猴痘病例。
事情的起因在于5月3日，5名男士前往当地某性病诊所，自述症状是私处皮肤病变；
诊所老师们排除了各种常见性传播疾病，直到5月16日，他们看到ECDC通报的英国猴痘病例也有类似症状，这才安排这5位病例检测猴痘。
一查不知道，一查就停不下来了，
截止今天，已经一口气确诊143例。
——请品鉴：
以上是葡萄牙截止5月23日前41例的流调示意图。
其中只有1例是已知病例的密接……
另有8例访问过涉事高危场所（滥交派对）；
还有4例在潜伏期范围内有旅行史；
其他全是感染路径不明，通过诊所筛查症状确诊。
对此，文章作者们幽怨地表示……
——请品鉴啦：
“流调太难了！大部分病例都有滥交史，或者压根儿不知道互捅有无的对象是谁，这还流调个JB？？？”
——最后，作者结论如下：
跟下面英国佬的调查结论相符，我们也认为，猴痘病毒最晚4月初就开始在欧洲隐秘传播了，并且有可能那时候就已经输入到了葡萄牙。
哦对了，还有个flag。
这篇case report涉及的27名猴痘病例里面，有14例HIV阳性
下一篇来自英帝，标题翻译成人话：
2022年4月到5月，猴痘在英国的社区传播简而言之，英国这篇说的是截止2022年5月25日的一共86名病例。
英国的情况比葡萄牙还要更复杂：
他们2022年5月7日确诊的首例猴痘病例，竟然（果然）和后面欧洲的大规模爆发事件属于独立事件。这位是来自尼日利亚的输入病例（此处应有flag）；
另外，剩下85名病例里头，有3例属于家庭聚集性传播事件，这3例都没有旅行史；
最蹊跷的是，以上尼日利亚的116名密接，统统阴性；以上一家三口的98名密接，照样统统阴性（这就是为啥他们一开始断定猴痘传染性弱鸡的底气之所在）；
2022年5月16日，4名基佬确诊。后面UKHSA顺藤摸瓜，在他们所属的男男小团体里头一口气检出了78例
——一图秒懂，请品鉴：
以上是英国版的流调示意图。
简单来说，所有的青蓝色色块都是基佬四人组的相关病例
对此，UKHSA发出了跟葡萄牙同行差不多的哀叹……
——请品鉴：
基佬四人组牵扯出的这78位确诊病例里头，只有28%有姓名或者联系方式。多名病例拒绝提供个人信息或性伴侣信息，或者就算提供了也没啥鸟用……小黑屋或者无遮大会里临时配对的嘿咻对象而已。这就让公卫工作很难开展，续发率更是算不清楚……
最后，UKHSA给可能的密接提供了天花疫苗，
但截止2022年5月24日，
只有19%的潜在密接愿意接种
土澳的那篇只是单独病例的症状case report，直接跳过得了，
（顺便一提，这一例也是HIV阳性）
最后，意呆利那篇涉及了4名确诊病例~
——详情如下：
具体来说，这四位都有5月初大加纳利群岛旅行史（都是去那边儿参加一场大型基佬节）
其中三位是普通基佬，另一位则是鸭子。
这四位有两位HIV+，还有两位虽然是阴性，但也有PrEP（事前阻断）
意呆利这篇的重点在于高清无码重口图……这边就不放了，太恶心，且容易导致封号。
各位感兴趣的话不妨去啃原文吧（刚吃完饭的不要点开大图！）
以上四篇欧洲文献的含焦量只能说一般般~
下面的美帝版文献含焦量明显有所加码。
——请品鉴：
标题翻译成人话：
猴痘爆发——九个州，2022年5月原文传送门：https://reurl.cc/lonAQQ
——请再品鉴：
剪断截说，CDC正在追踪美帝九个州的多个猴痘病例，
其中本文涉及17名确诊病例，
17人当中有16人是基佬（还有1位女同胞）；
17人当中，14人在潜伏期内有国际旅行史，涉及11个国家。
部分病例没有发烧等前期症状，而是起手就出现私处或者后门附近的皮肤病变（！）
CDC最后认为，当前美帝可能已经有人传人的社区传播链。
总结总结上面5份文献，
为啥病例绝大多数都是基佬呢？
难道猴痘更钟情于男男群体？
显然不可能……
UKHSA、CDC和葡萄牙人共同表示，
一个可能性在于，基佬们对身体的健康关注程度更高，一旦出现异常，就更有可能及时就诊；
另一个可能性则在于，HIV阳性群体对猴痘更易感；
但这里还有一个以上诸位老师没有提及（或者暂时不愿意公开提及）的可能性……
——请品鉴啦：
以上是卢森堡卫生部长Mossong老师的推文，
据他所述，至少三名病例的元阳PCR阳性，并且CT值低至21左右……
所以一开始关于“性传播”的歧视性传言，
居然（果然）有误打误撞命中靶心的可能性……
这玩意儿它真有可能点亮了性传播的天赋树
真正焦虑精华终于来了。
北京时间今天凌晨零点，CDC开了个新闻发布会。
（咱知识星球的朋友们还提前收到抢跑预告了
总之，这次发布会的主要内容，是根据美帝当前10份全基因组测序结果进行分析，发现了其中一条含焦量爆表的线索。
——一图秒懂，请品鉴：
以上是咱把美帝最新10份序列跟欧洲那边稍早的序列放在一起的树，
其中横轴是年份，小圆点颜色则代表不同的国家/地区。
显而易见，美帝这10个序列里面，
至少有3个跟欧洲基佬感染群不同源……
至少有3个跟欧洲基佬感染群不同源……
至少有3个跟欧洲基佬感染群不同源……
——请对比品鉴：
以上是Nextstrain官方撸树结果，
按照他们的口径，美帝有问题的序列甚至有4个……
——请继续品鉴：
CDC大佬Inger Damon老师对此表示：
这三例测序结果不同源的病例，分别从尼日利亚、某西非其他国家，以及中东/东非返回美国。
这说明除了欧洲基佬感染群之外，
猴痘已经在某些传统疫区之外的地方出现了长期隐秘社区蔓延。
呵呵~
芭比Q啦！
最后，放个嘲讽吧。
在新冠大流行之前，针对高医疗负担的病原体搞根除，
从来都是正常得不能再正常的公卫基操。
比如猴痘他们家大哥天花，
在欧洲大部分地区已经实现清零之后，
还多次出现反向输入。
比如1960年输入到莫斯科；
1963年输入到华沙，以及瑞典；
1972年输入到南斯拉夫。
等等等等~
那么当时欧洲佬是怎么应对的呢？
就以1960年莫斯科那次为例吧：
1959年12月24日，天花病例抵达莫斯科；
1960年1月16日，该病例确诊；
1960年1月20日，莫斯科14万人紧急接种天花疫苗；
1960年1月28日，9300名密接被隔离；
1960年2月13日，搞定收工。
是不是很轻松愉快？
但很可惜，现在时代不一样了，
对于经历过三年新冠大流行的当代人而言，
清零已经是禁忌，共存才是政治正确。
毕竟，如果对猴痘搞清零，
那么为啥对新冠就不行呢？
或者至少为啥当初就不试试呢？
没办法，只能对所有病原体一视同仁啦~
搞清零什么的，太累了，不如宣传MILD吧！