血栓无小事，谨防被“栓”住

10月13日，是第8个世界血栓日。血栓是全球前三位的致死性心血管疾病心肌梗死、脑卒中和静脉血栓栓塞症的共同发病机制。如今，各种血栓栓塞性疾病发病率居高不下，且呈现逐渐年轻化趋势，须引起大家广泛注意。

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99%的血栓没有任何症状和感觉，须尤为注意

“血栓就像是游走于血管内的幽灵，一旦堵塞血管，会使血液的运输系统瘫痪，有致命的危险。而且血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着生命健康。”中国科学院生物物理研究所副教授陶宁介绍，尤为重要的是，99%的血栓没有任何症状和感觉，甚至到医院心脑血管专科做常规检查，血脂、血压、心电图等一切指标正常，却在人们不知不觉或自以为心脑血管没问题的情况下突然发生。

“无论是哪里的血管堵了，都有着一个共同的‘凶手’血栓。”谈及血管为什么会堵，陶宁说，血栓通俗地说就是血块，它像塞子一样会堵塞身体各部位血管的通道，导致相关脏器缺乏血液供应，导致突然死亡。比如，血栓在脑部血管产生会导致脑梗，血栓在冠状动脉产生就形成心梗，血栓堵塞到肺部就是肺栓塞。与血栓有关的疾病，像心肌梗死、脑梗死、下肢血管病等，都是血栓对人体造成的严重伤害。

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血栓性疾病有动脉血栓和静脉血栓之分

“血栓性疾病包括动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓相对更常见一些，而静脉血栓曾被认为是少见病，一直没有引起足够的重视。”陶宁介绍，我们最熟悉的心梗、脑梗的根源就是动脉血栓，目前国民心血管病中，出血性卒中有所下降，然而冠心病的发病率和死亡率仍在持续快速上升，其中最明显的就是心肌梗死。脑梗和心梗一样，以高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率著称。

“而静脉血栓被称为‘隐形杀手’，可怕之处就在于绝大部分的静脉血栓没有任何症状。”陶宁说，它的形成有三大主要因素，血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态。虽然静脉血栓栓塞症位列第三大心血管“杀手”，但公众的知晓率却很低，静脉曲张的患者，高血糖、高血压、血脂异常的患者，感染的患者，长期久坐、久站的人，孕妇等都是静脉血栓的高危人群。发生静脉血栓后，轻者静脉出现发红、肿胀、发硬、结节、痉挛性疼痛等症状，严重者则会发展为深静脉炎，皮肤出现褐色红斑，继而紫暗红肿、溃烂、肌肉萎缩坏死，周身发热，患者剧烈疼痛，最后可能面临截肢。

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久躺、久坐可能会造成肺栓塞

“静脉栓塞最常见的是肺栓塞，简单来说，就是各种栓子堵塞肺动脉或者其分支，而出现的一系列临床表现的总称。各种栓子里最常见的就是血栓，其他的还有脂肪栓塞、羊水栓塞，肿瘤栓塞等。而引起肺栓塞的血栓最常见的是来源于下肢深静脉的血栓脱落，经全身血液循环流至肺动脉出现肺血栓栓塞。”河北省胸科医院主治医师王茜提醒，假期不少人选择躺着刷视频，躺着玩游戏，躺着看电视……久躺久坐，长时间保持一个姿势，会出现血液流动变慢，长此以往会形成腿部血栓；同时，饮水减少会导致血液黏稠，血液处于高凝状态出现血栓。

“久坐、久躺还会引发其他不适症状。”王茜说，比如会使人体的胃肠道蠕动减慢，出现消化不良、打嗝嗳气、胃口不好、便秘等不适症状；脑子变慢、思维不灵敏、记忆变差、反应迟钝，如果出现在孩子身上就是大家常说的“变笨”；长期一个姿势可能会使血液黏稠出现血栓，这个血栓不单单出现在下肢，心脏血管也可能会出现血栓，导致心肌缺血，出现心前区疼痛，甚至引起急性心肌梗死危及生命；除此之外，还有更年期提前、免疫力下降等各种危害。

“肺栓塞的典型表现是呼吸困难、胸痛、咯血。”王茜介绍，呼吸困难，在初期可能仅仅是活动后气短、劳累后胸闷，后期出现逐渐加重的憋气，甚至因呼吸困难而不能正常活动，更有严重者会突然憋气死亡；胸痛，在初期部分患者表现为深吸气及咳嗽时一侧胸部疼痛，若没得到及时救治，后期会出现不敢大喘气，甚至不敢正常喘气，呼吸变得异常急促，频繁地浅快呼吸；咯血，一般出现大咯血，都会去医院就诊，经过检查可判断出肺栓塞，但有的患者在初期可能仅表现为痰中带血丝，不足以引起重视而耽误救治，所以一旦有不明原因的痰中带血丝，应及时到医院就诊。另外，还有一些其他表现，如烦躁不安、惊恐、心悸、低血压、晕厥，甚至猝死也是肺栓塞的常见表现。

“肺栓塞是呼吸系统的急症，需紧急处理，类似于急性心肌梗死，对人体的危害很大。”王茜提示，肺栓塞会出现肺梗死，机体失去部分呼吸功能，出现低氧血症，甚至是呼吸衰竭，会严重威胁患者的生命；长期慢性肺栓塞会导致肺动脉高压，出现右心功能不全，导致慢性肺源性心脏病；如果肺的主干血管堵塞会出现生命体征不平稳，导致低血压休克，甚至出现死亡危及生命。

“肺栓塞的栓子大概70%都来自下肢深静脉，避免久坐、久躺是有效的预防措施。”王茜介绍，但对于特殊原因需要久坐、久躺的人可这样预防：如术后需长期卧床不能活动的患者，住院期间可以给予抗凝治疗，减轻血液的高凝状态，待原发疾病控制后鼓励患者尽早下床活动；因工作需要长时间坐着的白领人群可以经常按摩小腿、活动脚踝；旅行途中坐火车、坐飞机时间长的人群，建议每2~3小时起来走动，促进下肢血液循环。

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静脉血栓可防可控

“事实上，静脉血栓是完全可防、可控的。”陶宁表示，过去医学界认为，乘坐长途飞机与深静脉血栓发病关系密切，而最新研究发现，长时间坐在电脑前也已成为发病的一大诱因，医学专家把这种病称为“电子血栓”。坐在电脑前90分钟以上，会导致膝部血液流动减少50%，从而会增加血栓形成的概率。世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓的风险。

“所以，要远离静脉血栓，运动是有效的防控措施。”陶宁介绍，在生活中改掉久坐不动的习惯，使用电脑1小时就应该休息片刻，起身活动。

在预防血栓方面，走路能保持有氧代谢、增强心肺功能，促进全身的血液循环，防止血脂在血管壁堆积，防止血栓形成。

建议可以常吃“天然阿司匹林”，如黑木耳、生姜、大蒜、洋葱、绿茶等，少吃油腻、辛辣刺激性食物，多食富含维生素C和植物蛋白的食物。

此外，稳住血压也是关键，高血压患者是血栓发生的高危人群，血压控制得越早，就能越早地保护血管，预防心、脑、肾损害。

原文刊登于

2021年10月13日《人民政协报》

第6版健康周刊

作者丨人民政协报记者 陈晶

编辑丨赵爽

审核丨毛立军

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