他们收入高得吓人，医疗腐败让这个国家摇摇欲坠
文/周伯通
美国的医疗腐败，并不单单是医生的腐败，这都是小虾米了。他们是整个产业链上的腐败，就拿和医疗毫不相关的住院部食堂来说，都是通过权力关系而拿来的经营权，资本和权力杂糅在一起非常深，奥巴马曾经想搞医改，根本就无法撼动，你要是查出一个医生有问题，层层查下去，不仅后面有很多利益集团，连州长都牵涉其中。
美国是全世界唯一一个把医疗产业搞成了国家的支柱产业，民众交的医疗保险和高额税收一样，但和高额税收不同的是，税收毕竟是要进国库的，而医疗保险呢，却被少数人通过精巧的设计，全部被薅走了。
美国的私立医院比较多，但不管什么乱七八糟的医院，美容的，搞牙齿的，割包皮的，总能纳入到保险报销的体系之中，有的私立医院没有病人，就开着车子出去发传单，然后拉人去住院，从而套现医保资金。
纽约州曾经发生过这样一个事，医院通过支付回扣的方式，非法招募患者，进行“欺诈式”尿检，进而向政府索取超过1.06亿美元的药物滥用治疗费用。美国联邦调查局副局长Bowdich所说：医疗诈骗存在于美国的“每一个角落”。虽然每个医疗欺诈案的作案手法不同，但这些涉案人员的目标非常明确，即骗取医保费用。
“医疗欺诈是对脆弱病人的背叛，也是对纳税人的偷窃！”美国一直对这种行为进行严打，一个连锁美容医院开了32家，他们在里面卖洗发水、洁面乳等都纳入医药目录，后来被查了之后，要求赔偿政府2800万美元。然而这种事屡禁不止，打击了一批又产生了下一批，野火烧不尽、春风吹又生。
美国医疗为何如此腐败，主要是两个原因，一个是他们坚持认为市场化是真理，另外一个是有人故意把医疗体系设计的过于复杂，参与医疗产业的链条太长，大家成了一根绳上的蚂蚱之后，就开始抱团了，最后受到伤害的就是普通的患者，甚至是全国的老百姓，毕竟不管你生病不生病，都是要交保险的，而你的保险却被一群蛀虫挥霍了。
美国有这样一个机构，叫药品福利管理，简称PBM，20世纪60年代出现在美国，是介于保险机构、制药商、医院和药房间的管理协调组织，成立的目的在于对医疗费用进行有效管理，节省支出，增加药品效益。PBM通过与药品企业、医疗服务机构、保险公司签订合同，以求在不降低医疗服务质量的前提下，影响医生或药师的处方行为，达到控制药品费用增长。
出发点是好的，但是美国在打击医疗腐败上，并不是精简流程，而是越搞越复杂，东厂有问题了，让西厂管东厂，东西厂都有问题了，让六扇门管他们，结果他们都抱团了，让锦衣卫来收拾，最后全部都出问题了，毕竟人性经不住考验，市场化的医疗，只要让人沾上了这个体系，莲花出污泥之中，也会变成了泥浆色。
内幕人士爆料，“你有必要关注药品福利管理人，他们的收入高得吓人。” 药品福利管理人变成了一个中介，药房如果对这种药品要价100美元，管理人就可能向病人设定的价格是500美元，然后把多出来的400美元揣进自己的口袋。
药品福利管理的初衷是让每个参与环节都保持微利，那么最后到了患者手里，药物价格就变得让大家都能接受，然而药品福利管理人利用费用、回扣和折扣组成的重重迷雾，让药品的真正价值变得异常复杂，没有任何人能弄明白。
本来看病只需要200美元，结果一套流程下来，看病花掉了2300美元，政府报销2000美元，自己自付300美元，患者多掏了钱，老百姓的交的医保池里面的资金也被弄走了，美国的私立医院比公立的更加丑陋，公立的拿回扣还要巧立名目，私立的都是公开合法的，他们叫返点。
如果一个病人突然发现，一款药物从20美元涨价到200美元，怎么办？他们有的是办法，就是改头换面，换个名称，换个包装，里面药还是那个药，但告诉你这是新上市的神药，摇身一变，价格翻了十倍。
那这些钱都到了医生手上了么？也不是！更多的医生也是被这医疗体系所害，拉切尔.贝达德医生写道：“对我来说，在一个破碎的地方做医生需要一个持续的信念，即这个地方会因为我的努力而变得不那么破碎”，后来她选择了辞职不干了，她说，“我不能再维持这种信念了。”
美国在2021年，就有大约11.7万名医生离开了工作岗位，而入职的医生不到4万人。这加剧了医生的长期短缺。整个产业链上医生获得相对来说是少的，他们要贷款上学，有了博士学位之后，才能进相对体面的医院，虽然他们在医疗产业中分了一杯羹，但最后的锅是要他们背的，所以美国医生界流行一句话，“叫人学医、天打雷劈”。
在美国，大量的资金并不是在医生身上耗费了，医疗行政开支是非常庞大的，好多人不是给病人看病，做的都是行政工作，看账单，保单审核，医疗记录，和药企对接，与药品福利管理人沟通等等，这些工作人员，美国一年要耗费3000亿美元，要是里面的人有腐败，那资金数额就更大了。
美犹财阀的脑筋很聪明的，美国的医保快要破产了，没有钱给患者怎么办？就有人来办企业，号召人人都献出一点爱，搞什么“众筹治病”，就是患者在平台上发求助帖，10块不少，100块不多，求助一次，能搞到几万到几十万美元不等，这样看病问题，就让老百姓自己解决了。
但是这种平台居然上市了，慈善企业还要抽走捐款的管理费高达30%，发展到后来，他们唆使那些有房有车的人也在上面装可怜，来骗取民众捐款，只有源源不断的捐款，他们才好抽成。
那美国的医疗还有没有救呢？救是有救的，就看资本家肯不肯了。你就学古巴的医疗体系好了，古巴是分为三步走，第一步，搞好公共卫生，普及卫生教育，减少疾病传播和流行病，这样的做法是让生病的人数量减少，第二步，是基层卫生服务系统做好，让医生分布在广大农村，把病源控制在小病上，不让它继续发展。第三步，要是真得病了，那就免费医疗呗。
但美国愿不愿意呢？他这样做了，美国经济全年要少掉4万亿GDP，而且这也不符合美犹财阀的经济学理论，他们搞医药的老板，还大量投资预制菜、汉堡、转基因、化工养猪业上，巴不得老百姓都得病。
你没病，医药公司、医院都得破产，美国人是理解不了“但愿世间无疾苦，宁可架上药生尘”这种东方哲学的。
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