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关于疫情的问答和观点

西西弗评论J 西西弗评论 2022-11-10

文/老C 

用问答的形式,再聊聊疫情的事情。




最近又有一波新的疫情,所以,在这里,我想再讲讲我对疫情的看法和观点。今年4月,上海疫情期间,我就写过一篇文章。我的对疫情观点一直都没变过。
问题一:如果我不幸感染了新冠,我应该焦虑担心吗?
答案:如果你是一个不到60岁,已经打过三针疫苗的人(不管什么疫苗),完全没有必要担心。

在所有被Omicron袭击的城市,香港的疫情是最严重的,总人口死亡率最高。但即使在香港。60岁以下,打过三针疫苗的人,感染后的死亡率(病死率)也只有万分之一。

截止到9月7日:
接种三针复必泰的60岁以下的人群,一共报告超过17万例感染,只死了6个人,其中有1个是50-59岁人群。
接种三针科兴的60岁以下人群,一共报告超过11万例感染,只死了9个人,其中有6个是50-59岁人群。50岁以下只死了3个人。
如果接种三针疫苗,60岁以下人群,就算感染了,死亡率也低于万分之一,完全没有什么可担心的。美国CDC估算的,15-49岁人群每年流感的病死率(死亡人数/感染人数)大概是万分之一点六。

如果你打了三针疫苗的,而且不到60岁,确实没啥可担心的。




问题二:打灭活疫苗,和打MRNA疫苗,效果有差异吗?
答案:如果打了三针,基本没太大差异。
香港既大规模使用了科兴疫苗,也大规模使用了mRNA复必泰疫苗(辉瑞的疫苗),香港有很详细的数据。

这个数据,粗看吓一跳。

感染死亡率

科兴

复必泰

一针疫苗

1.44%

0.25%

两针疫苗

0.34%

0.05%

三针疫苗

0.08%

0.02%

乍一看,科兴疫苗完败,复必泰完胜,差别太大了。

但实际上,这是一个错误的判断。

如果我们细看按年龄组分类

80岁以上年龄组,未接种疫苗的死亡率为14.8%

感染死亡率

科兴

复必泰

一针疫苗

7.09%

5.64%

两针疫苗

4.00%

1.81%

三针疫苗

1.09%

0.91%


70-79岁年龄组,未接种疫苗的死亡率为4.75%
感染死亡率
科兴
复必泰
一针疫苗
1.59%
1.06%
两针疫苗
0.65%
0.37%
三针疫苗
0.19%
0.06%

60-69岁年龄组,未接种疫苗的死亡率为1.80%

感染死亡率

科兴

复必泰

一针疫苗

0.50%

0.42%

两针疫苗

0.18%

0.11%

三针疫苗

0.04%

0.04%

如果我们分年龄组看,除了70-79岁这个年龄组,其他两个年龄组接种三针疫苗的老人,病死率并没有特别显著差别,三针疫苗可以降低90%以上的死亡概率。

为什么分年龄组,没有显著差别,而总体的病死率差别这么大?
因为香港老年人,可能因为比较保守,倾向于技术更传统,似乎安全性更好的科兴疫苗。
80岁以上的老人,11万人接种了三针科兴疫苗,只有3万人接种三针复必泰。
相反,20到29岁的青年人,41万人接种了三针复必泰,只有不到3万人接种了三针科兴。
因为老年人易感染,身体差,病死率远高于青年人。接种科兴疫苗的老年人多,自然不按年龄分组,总体接种科兴疫苗病死率远大于复必泰。不一定是疫苗的问题,而是选择科兴疫苗的老年人比例大。
此外,因为,接种科兴疫苗似乎“更安全”,身体更差的人,有更大倾向接种灭活的科兴疫苗,这进一步扩大了病死率的差别。
从分年龄组数据看,三针复必泰也许效果好一些,但没有非常明显的差别,科兴灭活疫苗也足够了。打三针和打两针的差别,远远大于复必泰和科兴的区别。



问题三:如果我要去境外长期居住,需要小心谨慎做好防护,防止感染吗?
答案:我认为不需要。
这个问题可能争议很大。我说一下我的理由。
首先,真实的感染人数,远远比报告的感染人数大。放开的国家,基本上都是近乎人人来一遍了。
美国CDC在2021年10月的一份报告认为每四个真实感染的案例,只有一个会被报告。按这个比例,美国早就人人感染,甚至每人不止一次了。
香港大学在今年3月下旬,就认为香港已经有超过400万人感染。
据联合早报报道,新加坡政府认为已经有70%的居民感染过新冠病毒。
新加坡是全世界疫苗接种的典范,即使新加坡也已经有70%的人感染过了病毒。
如果去一个放开的国家长期居住,那么,除非有特殊天生抵抗力,感染新冠就是必然的结果,或早或晚而已。
要是怎么着都躲不过,迟早都得来,那也没必要躲。早点感染早点解脱。虽然感染了之后还可能二次感染,至少,可以安心三四个月吧。
如果我要去放开的国家长期居住,或者有朝一日我们也放开了,我会该吃吃该玩玩该旅游就旅游,不会刻意保护自己。要是我真的点背赶上万分之一的几率,我也认了。
比较纠结的是家里的老人。他们是脆弱的。虽然我也都要求他们都打了疫苗,但还是让人担心。要放开了,我自己要没感染,反而不太敢去看他们。早点感染,好了转阴了,说不定反而更安心了。



问题四:如果放开,我们的医疗系统撑得住压力吗?
答案:这个问题比较复杂,一句话说不清楚,先看看数据吧。

今年以来,Omicron疫情中,各国医院住院人数峰值(住院人数/总人口)

•意大利:万分之四

•日本:万分之三

•美国:万分之四点五

•法国:万分之五

•英国:万分之三

•香港:万分之十四

中国14亿人,按除香港之外,最高的万分之五,高峰住院人数70万人,占医院总病床数(约750万张)的不到10%。这个比例还行。

按香港的万分之十四,要200万张病床,占总病床数的25-30%。这就有点撑不住了。

香港为什么高?因为香港收治标准低,把方舱医院也算进来了,还有大陆医护支援。香港公立医院大约总共有30,000张病床,没有新建临时的方舱医院,高峰期超过1万人住院,根本撑不住。
如果我们学习西方和日本的模式,严格分级诊疗,非重症不住院,防止挤兑,及时出院(7天以内)。将病人分配到不同医院,利用好基层医院的病床,现有病床数应该可以满足要求。

问题不在医院普通病床,在ICU病床。Omicron疫情中ICU住院人数峰值:

•美国:十万分之八

•法国:十万分之六

•韩国:十万分之三

•日本:十万分之二

中国14亿人,按十万分之二到八的比例,高峰ICU住院人数2.8万到11.2万。
中国ICU床位总数没有官方统计。第三方统计在5-8万张左右。放开后,ICU床位无疑是不够的。大量危重病人无法进入ICU,这将增加病死率。
ICU不够咋办?还是看看香港的例子吧。

这是2022年3月16日,感染高峰期的数据。当天死亡279人,住院超过1万人,ICU只有119人。

就算ICU平均只住3天,就是只有每天只有不到40人能进ICU,死亡280人。超过85%的死者,根本没机会进ICU,就直接去世了。

这可能也是香港死亡率高的原因。大陆ICU不够,估计也只能这样。大量危重病人没机会进ICU就去世了。增加病死率,最坏的可能,ICU短缺,病死率翻倍。

美国人均普通病床数还不如我们,但人均ICU床位是我们的5-6倍。




问题五:如果放开,最后会死多少人?

答案:这个问题也不是一句话能说清楚。

首先,新冠死亡人数的规模取决于死因认定,不同国家的认定标准有差异,新冠带来的次生灾害的统计未计入新冠死亡人数。

最公允的标准是疫情流行期间的超额死亡人数。(不管什么原因,比正常年份多死了人,就算是疫情带来的生命损失)但这个数字并非每个国家都有准确统计。

官方统计的因为新冠的死亡人数,最高的国家是秘鲁,总人口死亡率千分之六。3400万人口中因为新冠死亡21.6万人。

其次是一批东欧国家,总人口保加利亚、匈牙利、格鲁吉亚、克罗地亚等,总人口死亡率千分之四到千分之六

再其次是西欧和美国,总人口死亡千分之一点五到三。

亚洲国家普遍情况较好。统计比较严谨的地方中:韩国万分之五,台湾万分之四,日本、新加坡万分之三。香港是问题比较严重的,达到了千分之一点三

但是,欧美国家大部分死亡都是在2022年之前的原始病毒和Delta病毒。

如果单独看2022年之后,Omicron病毒导致的总人口死亡率:香港最高:万分之十三,美国和意大利都是万分之七,法国万分之五,英国,韩国,台湾万分之四,日本万分之二,新加坡万分之一点四。

但是,新加坡的超额死亡人数,明显大于统计的新冠死亡人数:2022年上半年,新加坡比2021年同期多死了1785人。而2022年上半年新加坡统计的因新冠死亡人数不到800人。过去5年,因为老龄化,新加坡平均每年多死500人左右。新加坡的超额死亡人数,差不多是报告新冠死亡人数的两倍。

2022年1月1日之后,Omicron这一波的超额死亡数据,大概是这样的:韩国:万分之六(截止到五月底);新加坡:万分之三(截止6月地);日本:万分之三(截止5月底);台湾,万分之三到四(截止6月底)

考虑到日韩台本次疫情没有完结,后续超额死亡率应该会继续上升,以及中国医疗水平低于上述国家或地区,中国放开后,万分之五的超额死亡应该是下限。中国放开后,预计的超额死亡至少万分之五 ,相当于70万人。

如果ICU不足,最多可能高达万分之十三以上(达到香港的总人口死亡率水平)这意味着接近200万人。

感染高峰期过去,估计每年还会再死小几十万人。(美国目前每天死300-500人)

从总死亡人数看,新冠不是流感,Omicron也不是流感。即使感染高峰期过去,以目前的疫苗和治疗,导致的死亡人数每年也是流感数倍。

死亡人群中一大半是没有接种疫苗的,接种过两针三针的,不会超过死亡人数的20%。死亡人数中应该有80%是70岁以上的。




问题五:如果放开后,经济就会一下变好吗?

答案:我认为不会。放开后的3-6个月的感染高峰期,经济大概率会更差。

某些行业会好一点,异地旅游航空可能有所改善。毕竟,现在已经差到不能再差了。本地周边游都不一定能比现在更好。十一假期,北京周边的酒店爆满,价格极其昂贵。大家都不敢出京,只能周边游。

即使放开了,我相信,虽然60岁以下打了疫苗,风险就非常低。在3-6个月的感染高峰期,很多人还是不敢出门,不敢消费,不敢旅游。香港感染高峰期,今年一季度,餐饮营业额下跌超过30%,而今年大陆疫情最严重的4月,餐饮同比下降也只是20%。

如果放开了,我自己的态度就是该吃吃该玩玩,不会刻意防护,也会出去旅游消费。反正迟早都会感染。我希望每个人都能这样乐观,但估计有我这个心态的人估计是少数。放开后的3-6个月,必须做好经济更差的准备。

放开不代表疫情就会消失,要做好经受更寒冷的冬天的准备。

等感染高峰期过了,也许能好一点。当然,还会继续每天几十万新增感染,死个一千多人,但大家都和西方国家一样,不当回儿事了,假装疫情不存在了。

也许那时,经济的消费侧能好一点吧。供给侧大概率比现在更差,但我们反正是供给过剩,需求不足,供给侧差点就差点吧。那时候,估计我们头疼的会是通胀问题。

做为一个普通人,国家大事自有比我们信息多,经验多的人决策。有些人认为欧美死了一堆老人,人口年轻化了,养老金压力也小了,太合算了,欧美都赢了。当然,他们愿意这么想也是他们的自由。

但我总觉得死这么多人是一件令人很难受的事情,不应该这样。而且经济也不一定变好。

这是一个两难的选择。普通人就做好准备,过好自己的生活,努力挣钱吧。



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