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2年没复查,息肉变成癌!B超报告里出现“这些字眼”,可能就危险了,别等严重时才后悔……

小编可可 我是大医生官微 2023-12-31

 案例

62岁的王先生,4年前体检发现胆囊息肉,但其直径小,医生建议定期复查。一年后复查也没什么问题,接下来的2年里,王先生也没有什么不适,又懒得去医院,也就没有复查。


没想到今年突然开始出现上腹疼痛、消化不好的情况,甚至皮肤都有点发痒、变黄了,这才觉得不对劲,再次就医,却不料查出了胆囊癌,这让王先生懊悔不已……


现如今,息肉、结节、囊肿都成为常见问题,而这些疾病一般都是通过超声检查出的,也就是常说的B超,甚至有些还可以在超声的引导下进行消融治疗!


能“诊”能“治”,超声检查着实功能强大~但面对超声报告上一个个专业词汇,不少人可能会看得一头雾水,不知道自己这些结果是好是坏?今天可可就教大家读懂超声报告~



1

超声检查怎么选?


超声检查是利用超声波在人体脏器、组织中传递时,发生反射所形成的图像。而根据超声探头的频率不同,可以做不同器官的检查:


1表器官超声

甲状腺、乳腺、颈部的淋巴结、涎腺、关节等浅表器官出现包块、炎症、疼痛,或者软组织出现水肿、红肿等现象时,都可以通过浅表超声检查出,并可判断其病变性质及来源。


比如常见的甲状腺弥漫性病变、淋巴结肿大、乳腺增生、甲状腺结节等,都可以通过B超检查判断。



2心脏彩超

心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器,不仅可以判断是否存在瓣膜病变、心肌增厚、心脏扩大等病变,还能直观显示出心肌的运动状况和心功能,提示心肌缺血的部位。

3血管超声

可以观察头颈、躯干及四肢动静脉。如检查动脉血管是否有增厚、硬化、狭窄、斑块,血流的速度以及方向、静脉瓣功能等。


以颈动脉彩超为例,当颈动脉内膜厚度超过1毫米,即可诊断为颈动脉内膜增厚,超过1.5毫米,一般会直接诊断为颈动脉狭窄;而如果血流速度只有125cm/秒,说明颈动脉狭窄50%血流速度为40cm/秒,说明颈动脉接近闭塞;如果在颈动脉斑块形成的情况下,出现低回声,即表示不稳定斑块(软斑块),需提高警惕。


4腹部超声

包括肝、胆、胰、脾、双肾、膀胱、前列腺等的检查,可以确定脏器是否有炎症或肿瘤等病变,比如:急性胆囊炎、急性胰腺炎、阑尾炎、结石症等。


此外,对于腹主动脉瘤、夹层主动脉瘤、腹部假性动脉瘤、肾动脉狭窄、肠系膜动脉狭窄等的诊治也有重要意义。


5乳腺彩超

可以判断乳房有无肿块、增生,鉴别肿块的囊实性及良恶性。



6妇科超声

妇科超声检查的主要器官包括子宫、双侧卵巢和输卵管,像子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊肿、卵巢肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿等多种妇科疾病都可以用此方法检测出。


而检查方式主要包括经腹超声、经阴道超声


*经腹超声:将B超探头放在下腹部来观察盆腔内情况,扫查范围广。但此检查需要憋尿。


*经阴道超声:将探头放置于患者阴道内进行检查,因与盆腔脏器接近,能更好地显示子宫、卵巢及盆腔肿物内部的细微结构和特征,减少漏诊和误诊。


但注意,此检查不适合无性生活史、阴道畸形、老年性阴道萎缩的女性,且检查前需要排空小便




2

报告里出现这些词

你可能离危险更近了


一般来说,超声检查主要看器官组织的形态、结构等,常见的词汇有以下几种:


1大小

常见的结节、息肉、增生、囊肿等,都会见到对其大小的描述,一般是取长径、横径,有时还包括厚度。如胆囊息肉0.8*0.4cm,代表息肉长0.8cm,宽0.4cm。


一般来说,结节、息肉等这些“多余的东西”越小,良性的概率越大,对身体的危害越小。但是,这并不意味着可以放任不管,定期复查、密切关注其后续表现才是良策。



2回声

超声检查中的回声可分为无回声、低回声、等回声、高回声和强回声。


①无回声:表现为灰度暗区均匀的液体无声阻抗差,无界面反射,呈无声区,如胆汁、尿液、血液、羊水等。


②低回声:表现为低亮度。临床上,各种软组织肿块(包括良性和恶性的),如乳腺增生、乳腺肿瘤、子宫肌瘤等,都可以表现为低回声。这个时候则需要根据肿块的其它表现来判断其性质。



③高回声:表现为灰度较明亮后方不伴身影。一般为实性且比较硬的东西,多见于血管瘤、高回声型肝癌、肝腺瘤内出血斑块等。


④强回声:表现为灰度明亮后方常伴身影。一般结石和各种钙化灶,如肾结石、胆囊结石、肝内钙化灶等会有此提示。


3边界与形态

结节、肿块等都会有关于边界与形态的描述。


①边界,指病变和周边的组织之间的界限,其可以作为判断良恶性的指标之一。


一般来说,边界清晰大多是良性病变,代表着与周围组织没有粘连,不会形成浸润性的生长,病变具有局限性,没有扩散;界尚清和不清,则可能是恶性病变或者有炎性情况



相对来说,形态不规则的恶性概率会比形态规则的恶性概率高


形态规则,指病变呈圆形或椭圆形;形态不规则,则是指病变没有完整的形状,可以呈蟹爪状向周围组织延伸。


4血流信号

血流信号一般是彩超中的描述,代表血流的丰富程度


血流信号分为四个等级:


①0级:肿块内没有见到血流信号;

②1级:少量血流,肿块内可以见到1~2个点状的血流信号;

③2级:中量血流,肿块内见3~4个点状血流信号或可以见到一条管壁清晰的血管;

④3级:丰富血流,肿块内见4个以上点状血流或2条管壁清晰的血管。


一般来说大的肿块,特别是恶性肿瘤,其生长需要营养物质,血供自然会增多,血流信号往往是比较丰富的


不过血流信号丰富也不都是恶性肿瘤,像细菌感染、病毒感染、器官功能亢进等,也会有血流丰富的表现



5弥漫性、占位性病变

①弥漫性病变:代表病变部位并不局限,可能整个器官组织都发生了,但具体是什么病变,影像学检查看不出来,需要结合其他的检查共同来判断。


如病毒性肝炎、药物性肝炎、酒精性肝病及各种原因导致的肝硬化都会提示“肝脏弥漫性病变”。


②占位性病变:正常组织器官所在的位置,或其内部出现了不该出现的团块,类似于囊肿、结节等实心的组织。


如“肝脏占位性病变”,可能提示患者有肝血管瘤、肝囊肿、肝脓肿,或者肝癌等这几种情况。



总的来说,突然出现的“多余物质”,或者出现红肿等,需要通过多方面判断其危险性。



3

关于超声的常见疑惑


1彩超为什么也是黑白的?

许多人认为B超是黑白的,那彩超就应该是彩色的。但现实却是,彩超的检查图像也是黑白的,这是为什么?


医生表示,彩超和B超的主要区别可不是像彩电和黑白电视机那样简单。


彩超是在二维超声的基础上加了多普勒血流显像功能。也就是说,彩超除了提供清晰的二维灰阶图像,还能提供血流动力学信息,包括血管解剖结构、血流方向、血流速度和血流状态改变等。



彩超可以明显提高对疾病的鉴别能力以及诊断的准确性,其检查范围也更广。


2超声检查时涂在身上的凝胶是什么?

这是医用“耦合剂”,主要成分是纯水、甘油和丙烯酸树脂,无味、无毒、无刺激


这是为了减少探头与皮肤间的摩擦,方便滑动检查的,利于声波的传导并提高成像质量,让检查结果更准确


3为什么有时空腹,有时要憋尿?

一般在检查胃部、胆囊等器官时是需要空腹的。这是为了防止餐后胆囊收缩影响对胆道疾病的判断,也防止在进食时吞咽过多气体出现反射,影响检查结果。


膀胱、子宫、附件、前列腺等检查则需要膀胱充盈,也就是憋尿。憋尿是为了让膀胱处于充盈状态,减少肠管气体的干扰,检查结果就会更准确。而且尿液在这个时候,还可以起到“打光”(专业上叫透声)的作用,看起来也更清晰~



最后还要提醒大家,不清楚超声检查前要不要空腹、憋尿的,最好提前询问医护人员,以免白跑一趟;拿到报告后,找医生看一下检查结果,更放心;如果后续需要继续观察,也要做好复查工作~


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图片来源于网络

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