胃肠镜=穿肠过肚？这份胃肠镜检查秘籍拿走不谢
01. 为什么要做胃肠镜检查？
我国是消化道肿瘤高发国家，胃癌、食管癌、结直肠癌分别占我国肿瘤发病的第3、第5、第6位，每年有超过60万患者死于消化道恶性肿瘤。大多数消化道恶性肿瘤患者诊断时已处于进展期，而早期和进展期肿瘤预后截然不同。以胃癌为例，进展期患者5年生存率低于30%，而早期患者5年生存率超过90%，这就提醒我们需要重视消化道肿瘤的早期筛查。
02. 哪些人应该做胃肠镜检查？
胃镜检查适应证如下：
出现消化道不适的人群，比如吞咽困难、恶心、呕吐、嗳气、反酸、黑便、腹痛、腹胀等；
已确诊为上消化道病变如幽门螺旋杆菌感染、息肉切除、胃底食管静脉曲张等需定期复查者、动态变化治疗患者以及怀疑或确定有上消化道异物患者；
有不良生活习惯，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉、喜欢腌制食品和烧烤、工作压力大、经常熬夜等；
有食管癌、胃癌等家族史的人群，并且体检发现消化道肿瘤指标升高及不明原因的贫血、体重下降患者；
40岁以上的普通人群，无论男女，建议常规体检。
肠镜检查适应证如下：
具有下腹痛、大便习惯与性状改变（每天一次变成多次）、便秘、便稀、便血、黑便、鼻涕状黏液血便等消化道症状患者；
原因不明的下消化道出血、肠梗阻、腹部肿块无法排除肠道疾病及不明原因的消瘦、贫血患者；
正常体检发现癌胚抗原（CEA）等消化道肿瘤标志物升高；
有不良生活习惯，如抽烟、喝酒、饮食不规律或暴饮暴食或大鱼大肉、喜欢腌制食品和烧烤、工作压力大、经常熬夜等；
有肠癌家族史的人群，需要定期随诊的患者；
已确诊肠道病变如炎症性肠病、结肠息肉、早期癌及结肠癌术后等需要内镜下治疗及定期随访的患者；
40岁以上的普通人群，无论男女，建议常规体检。
03.哪些人不适合做胃肠镜检查？
胃镜检查的禁忌证如下：
患者拒绝检查或精神不正常、意识障碍者；
严重心、肺功能障碍者；
咽喉部病变患者；
急性心肌梗死患者；
其他重症内脏疾病不能耐受检查者。
肠镜检查禁忌证如下：
绝对禁忌证（肯定不能做肠镜）：
严重心肺功能不全、休克、腹主动脉瘤、急性腹膜炎、肠穿孔等。
相对禁忌证（需提前告知医生病情，酌情安排肠镜检查）：
妊娠、腹腔内广泛粘连及各种原因导致肠腔狭窄、慢性盆腔炎、肝硬化腹水、肠系膜炎症、肠管高度异常屈曲及癌肿晚期伴有腹腔内广泛转移者等；
重症溃疡性结肠炎，多发性结肠憩室患者；
曾做腹腔尤其是盆腔手术、曾患腹膜炎以及有腹部放疗史者；
体弱、高龄者以及有严重心脑血管疾病、对检查不能耐受者；
肛门、直肠有严重化脓性炎症或疼痛性病灶，如肛周脓肿、肛裂等；
小儿及精神病或不能合作者；
妇女月经期；
04. 抽血、超声、CT可以代替胃肠镜检查吗？
常规体检，包括血常规、肝肾功、心电图、腹部超声、CT等，均未涉及常见的胃肠道肿瘤，因此消化道肿瘤有太多“漏网之鱼”。另外肿瘤标志物缺乏特异性，很多原因都会引起肿瘤标志物升高，盲目相信肿瘤标志物变化，可能会导致延误病情，更不能替代胃肠镜检查。俗话说，没有胃肠镜检查的体检都是“耍流氓”，因此，选择胃肠镜检查是体检的不二之选。
05. 我要怎么准备呢？
胃镜检查前准备如下：
检查前一般禁食6h以上，不用禁饮（普通胃镜检查前不建议大量饮水，可少量分次饮水，无痛胃镜检查前2h不能饮水），穿着宽松、圆领或低领的衣服，检查时取下口罩、假牙和眼镜，松开领带和扣子。如果有高血压、冠心病，早上的相关药物还是建议用少量水吃下去。 检查后一般最好2h后进餐，以软食或偏温冷食物为好。如果做的是无痛内镜检查，需要有人陪伴，且当天本人不能开车、骑车或从事高危工作。
肠镜检查前准备如下：
肠镜检查前2~3天不吃红色或多籽食物，如西瓜、西红柿、猕猴桃等，以免影响肠镜观察。检查前一天三餐以低纤维、半流质饮食为主，如稀饭、面条，不要吃蔬菜、水果等多渣的食物和奶制品。可备少量小点心和巧克力在肠镜检查结束时食用。
长期便秘者请向医师说明，检查前3天可服用莫沙比利等动力药或乳果糖或小剂量硫酸镁溶液，确保每日大便至少一次。检查前至少4~6h以上进行洗肠。当日上午肠镜检查，则凌晨3~5时开始口服洗肠液；如下午肠镜检查，则前日晚可少量饮食、当日早餐禁食，上午8~10时口服洗肠液，中午中餐禁食，无糖尿病的患者可服用糖水防止低血糖。
06. 选择无痛胃肠镜检查会影响我的记忆力吗？
首先，关于无痛胃肠镜检查也就是全麻下行胃肠镜检查会导致记忆力减弱、人变傻等说法均无科学依据。无痛胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快，6h以内会完全分解、代谢，对人体神经系统不会带来任何后遗症，尽管有很少一部分人会有“一过性认知障碍”，但很短时间就会消失。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等“想当然”的副作用。
那无痛胃肠镜是不是什么人都可以做？当然不是，因为麻醉检查也是有禁忌的。如年龄太大、心肺功能不全、近期感冒咳嗽、麻药过敏者等都不宜做无痛检查。还有做无痛检查当天，最好有人陪伴，不宜开车、骑车。
07. 害怕胃肠镜检查怎么办？
如果选择普通胃肠镜检查，肯定会有一些不适感。胃镜主要表现为恶心，过咽喉部时特别明显，部分患者会出现明显恶心、呕吐症状；肠镜主要表现为肠镜充气、牵拉肠道时会出现腹胀甚至腹痛，每个人的承受力不相同，部分患者会有轻度的恶心、四肢麻木、肛门灼热等不适。但一般情况下，绝大多数人都能顺利完成检查。当然，现在无痛胃肠镜，也就是麻醉情况下做胃肠镜，可以做到患者睡一觉就可完成检查。
08.我想把胃镜和肠镜一起做，可以吗？
可以的，但是检查前需要主动告知医生，并完善心电图检查以备麻醉评估，同时需要有1位家属陪同。
09.胃肠镜检查需要每年做吗？
不是每年都需要做胃肠镜检查。但是如果符合上述关于胃肠镜检查适应证的患者，是需要及时行胃肠镜检查的。但是如果不符合上述适应证，也就是没有不适或疾病，是不是不需要做胃肠镜检查呢？答案是“NO”！
目前建议在40岁以前完成一次胃肠镜检查，如果有肿瘤家族史，也就是家庭成员患有胃肠道肿瘤，需要把时间提前到30岁。胃肠道疾病需要系统治疗，治疗后也需要及时复查。关于有肠息肉的患者，目前推荐每2~3年复查肠镜，避免息肉复发或癌变。
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