肠镜检查推荐丨七类人群，八大建议
The following article is from 航海消化 Author 朱海杭
一、做一次肠镜筛查是何等的重要
因为腹痛、便血等症状，应及时做一次肠镜，称为肠镜检查；明确诊断，需要观察病情变化，可定期做一次肠镜，称为肠镜复查；为了结直肠癌和癌前息肉病变得到早诊早治疗，主动做一次肠镜，称为肠镜筛查。
2020年中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查发现：64%不知道结直肠癌的高危因素；83%确认时已为肿瘤晚期，97%病前未做过肠镜，只有6.9%是主动体检做肠镜发现！有必要科普肠镜筛查的重要性，千万不要等到大便出血、肠梗阻等晚期表现时才去做肠镜检查。
在我国进行大范围进行肠镜普查不太现实，自己能主动把握好体检或门诊的机会，让医生对你进行风险评估，决定是否肠镜筛查。今天和大家一起聊聊什么情况、什么时间需要做肠镜筛查。
二、健康正常人何时做首次肠镜筛查？
此处所说的健康正常者，是指肠道健康正常者，无明显腹部不适症状、大便正常、无明显肠道疾病、无明显肠道息肉和肿瘤家族史、无明显肥胖、糖尿病等疾病史、无明显不良饮食、生活习惯和嗜好，这部分人群发生结直肠肿瘤可能性较小，医学上称为一般（中低）风险人群。
国内外专家一致推荐结直肠肿瘤早诊早治筛查年龄可放宽至50岁左右。做肠镜筛查同时或择期切除发现的息肉，结直肠肿瘤的发病率会大大降低。
三、健康正常人肠镜筛查应间隔多长时间？
如果自己在术前肠道的准备很充分、肠道洗得很干净，医生检查又很仔细观察，算得上是一次高质量的肠镜检查。但肠道弯弯曲曲、不停蠕动、分泌物多等因素，较小的息肉隐蔽性很强不易被发现，仍需要定期筛查，间隔时间专家意见尚不统一。
美国专家共识意见是不需要经常做肠镜检查，推荐每10年筛查一次就可以了，国内多数专家也同意此共识。
如果肠道准备不充分，影响了肠镜的观察，需要在1-2年内再做一次,达到高质量的肠镜筛查。
四、健康老年人还需要肠镜筛查吗？
结直肠肿瘤的高发年龄主要见于中年人，老年人发生结直肠肿瘤的风险相对较低，加之老年人多合并有心脑血管病、肺病等慢性病，体质相对较差，对做结肠镜耐受性相对较差。
因此，对75岁以上的肠道健康老年人，国内外专家一致认为，除非是诊断需要检查或病情需要复查，没有必要再做肠镜进行早期结肠肿瘤的筛查。
五、不良饮食、生活习惯和嗜好者何时肠镜筛查？
以下人群，有研究资料表明，结直肠肿瘤风险相对较高；
(1)喜欢吃肉，特别是红肉及肉制品者；
(2)不喜欢吃膳食纤维、全谷物和乳制品者；
(3)长期吸烟、大量饮酒者；
(4)体重超重、腰围增大者；
(5)不注意体育锻炼等；
对上述人群，不能等到50岁才做肠镜肿瘤筛查，专家一致建议40-45岁就应该进行一次肠镜筛查，及时发现癌前病变并及时处理。
六、家人有肠息肉病史，应何时肠镜筛查？
如果父母或亲兄弟姐妹一级亲属中有一人有肠息肉史，尽管本人无任何症状，也建议40岁时就要查一次肠镜，并且每3-5年肠镜筛查一次；
如果一级亲戚中有多人查出肠息肉，或是有一人为多发性肠息肉者，或父母辈兄弟姐妹和子女二级亲属有肠息肉病史，专家建议在20-40岁之间或比最年轻的亲戚发病年龄早10年进行一次肠镜筛查；
如确诊为遗传性结肠息肉病如典型的FAP家族史，建议在10岁时就要查一次肠镜筛查，而且要求每1-2年肠镜筛查一次。
七、家人有结直肠肿瘤病史，应何时肠镜筛查？
如果你的父母或亲兄姐妹一级亲属中有一人结直肠肿瘤史，尽管本人无任何症状，建议40岁时就要查一次肠镜，并且每3-5年肠镜筛查一次；
如果一级亲戚或父母辈兄弟姐妹和子女二级亲属中有多人查出结直肠肿瘤，特别是确诊为林奇综合症者的家族，建议在20-35岁之间或比最年轻亲戚发病年龄早2-5年进行一次肠镜筛查。
八、有下列疾病时，应择期进行一次肠镜筛查
(1)患有炎症性肠病如慢性非特异性溃疡性结直肠炎、克罗恩氏病时，特别在病程8-10年以上时，应定期1-2年进行肠镜筛查，除了解炎症变化、决定治疗方案变更，重要的是早期发现可能的肿瘤。
(2)对有慢性痢疾、血吸虫、阿米巴病史者，也应定期查肠镜。
(3)糖尿病患者有肠道症状应及时肠镜检查，无肠道症状到40岁时也应进行肠镜筛查。
(4)胆囊切除术后10年后、宫颈癌手术放疗后15年后结直肠肿瘤的发病风险增大，应进行择期进行一次肠镜筛查。
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