《跨性别男性的激素指南》基础篇|沙龙回顾29

小编有话说：

激素替代疗法（Hormone replacement therapy，HRT）是跨性别群体绕不开的一个重要话题。随着越来越多兄弟的加入，兄弟盟的群里对激素的讨论也越来越热烈。

本期兄弟沙龙我们邀请到一位对HRT深度了解的小伙伴——电烤。希望他的讲解，能让各位已使用或即将使用HRT的跨性别兄弟，能有一个基础的了解，本文不作为指导建议。 

跨男的激素替代治疗和跨女有什么不同?

有哪些格外要注意的内容？

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• 药物来源

• 怎么注射？

  【 是否要换针？】

  【注射时，进针多少？】

• 我可以看什么书？

• 我要抗雌吗？

  【指派性别为女的非二元性别，需要使用抗雌吗？】
  

• 跨男激素有什么独特的副作用？

  【副作用表】

  【痤疮和秃顶】

  【不孕】

• 激素检查

• 其他

  【关于停药】

  【关于“跨性别者寿命较短”的误区】

  【关于国内医生】

  【关于用药前的生育力保存】

• 问答环节

• 嘉宾个人用药分享

嘉宾：电烤 | 主持人：大胖

来源：电烤

一、药物来源

 一般来说市面上的睾酮分为庚酸睾酮、环戊丙酸睾酮、混合睾酮（萨特龙）和十一酸睾酮。

睾酮管制是非常严格的，它不仅是运动员禁药，还是坊间流传的“壮阳药”。因此“作坊药”比比皆是，假药的甄别难度也是非常大的。

为什么建议大家还是征求家长同意、从正规医院获取睾酮呢？

首先，“作坊药”或假药不一定是药厂生产的，卫生环境堪忧。

第二个就是添加物不可控、不可查，可能会被掺入许多未知的配料，甚至毒品。

第三个就是使用“作坊药”、假药，也会阻碍正规医院的医生帮助你继续进行接下来的用药。

来源：电烤

二、怎么注射

跨性别男性（即女跨男，以下简称跨男）在HRT的过程中,可能会比跨性别女性（即男跨女，以下简称跨女）碰到更多有关注射的问题。

大家可以参考电烤写的注射指南：https://ftm.wiki/archives/205

以及爱白的《跨性别：如何安全注射激素？》

【是否要换针？】

这个问题目前没有统一的答案。我个人的意见是根据自身情况。

需要更注意的是拔针头的问题：请务必在针头的塑料套，套好的情况下，才拔针头。千万不要先拔针头塑料套、再拔针头！

【注射时，进针多少？】 

理论上来说，进针到针头的三分之二处是最好的，但也不必刻意精确到三分之二。相比于精确的进针深度，更重要的是不要手抖，以及针不要全进。

如果全进后，针断了，会有无法拔出来的危险。

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来源：活动现场

三、我可以看什么书？

1.《UCSF指南》（详细地写了关于HRT之后，可能会遇到的问题）

2.《内分泌学会指南》（关于副作用及其发生原理）

以上两本均有中文版。缺点：以国外的剂量来衡量使用标准，亚洲人尽量不参考。

3. http://www.ftmguide.org/（关于跨男的一切指导，内容相对较老）

4. https://www.ftmsurgery.net/（论坛内容主要以跨男的手术为主）

5. https://www.topsurgery.net/（主要讲平胸手术）

6. https://transguys.com/（一些和跨男有关的信息）

7. 需要科学上网：https://www.reddit.com/r/FTM（国外的FTM社群）

四、我要抗雌吗？（指跨性别男性）

不需要。我们正常使用的睾酮剂量，已经足够使我们的大脑接收到“我们的性激素已经够了，请不要再生产雌激素”的信号了。

月经时我们会有黄体期，黄体也是生产雌激素和孕激素的。当你HRT之后，月经会停止，这样也就没有黄体期了，黄体也就不会生产相关激素了。

因此没有必要在HRT的基础之上再服用抗雌药物。

【指派性别为女的非二元性别，需要使用抗雌吗？】

目前来说国际上大多数的指南，都不会推荐非二元性别者使用抗雌。

首先是身体伤害大。

其次是可能造成“双低”，导致比如骨质疏松和更年期反应等。

如果你有很强的月经焦虑，可以跟友好的医生表达你的想法，试着探索适合你的解决方案。

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​来源：活动现场

五、跨男激素有什么独特的副作用？

请务必结合自己的身体情况进行必要的检查

尿酸和红细胞这两项一般会放在一起看。

通常跨男在HRT后进行体检时，通常会被医生用指派女性的标准去衡量。

如果看到尿酸升高和红细胞增多，不要慌张，先对照指派男性的平均值，你的数值如果在指派男性的正常值里，那么大概率是正常的。不过为了安全起见，还是要问有跨性别相关经验的医生。

【痤疮和秃顶】

我们服用的睾酮可以转化成DHT（双氢睾酮），它既可以促进迷你鸡（指阴蒂）发育，同是也会有让我们脱发的风险。脱发有一定的基因遗传，也有在HRT后加速发际线后移的可能性。如果有秃顶的迹象，可以去看皮肤科的医生。

【不孕】

睾酮并不能完全避孕，如果跟顺男（即顺性别男性）进行阴道性交的话，还是戴好套套，做好安全措施。

【多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome, POCS）】

PCOS在顺女（即顺性别女性）当中发生率在10%-20%之间。它往往伴有睾酮高、体毛多、人胖等特征。

但是多囊和激素的使用之间，究竟有没有因果关系，目前学界其实并没有定论。部分医生会建议跨男切除子宫和卵巢，以此来达到预防病变的目的。你也可以保留你的卵巢，但一定要定期进行正规检查。

六、激素检查

即将开始HRT或正在进行HRT的兄弟，一定要定期检查激素六项（必须包含睾酮和雌二醇）、肝功能、生化和血常规等。

最好每3个月检查一次，至少6个月-1年检查一次。

注意一定要换算好单位再去跟医生讨论，这样更有效率。

【激素换算器】：

https://mtf.wiki/zh-cn/converter/

激素水平是否正常可以参考你所在医院的顺男参考值。每所医院的医疗器械会有差别，所以不同医院之间可能会存在参考阈值的细微差别。

七、其他

【注意】：

不要注射/使用过量的睾酮，因为过量的睾酮在我们体内是可以通过芳香化转换成雌激素的，这就是很多健美的大哥都很害怕的“雌化”。

【关于停药】

擅自停药完全不可取的。如果用药断断续续用用停停，可能产生一些额外的副作用。手术完的跨性别停药后，你的身体会像进入更年期，对身体伤害是非常大的，一般只有年纪非常大的老龄跨性别者，才会因为身体健康原因遵医嘱考虑停药。

【关于“跨性别者寿命较短”的误区】

这个问题涉及两个方面。

首先，国内对激素的污名非常严重。

其次，这样的印象可能来自对泰国的性工作者的刻板印象。我们要想打破这种刻板印象必须结合泰国性工作者的生存状况进行考虑。

第三，国外统计学上跨性别者的寿命似乎确实比顺性别者要短，因为他们没有考虑到跨性别医疗资源的可见度低，及跨性别在社会上的接受度低等艰难的生存状况。（统计数量内包含跨性别者的自杀，各种不良生活习惯等）

【关于国内医生】

不建议冒险去找不知是否是友好的医院和医生，除了可能遭到不友善的医生的言语伤害以外，即便非常幸运地遇到了友善的医生，ta也可能因为完全不了解跨性别者，而开出根本不适合跨性别者的药物。

【关于用药前的生育力保存】

首先，睾酮不能避孕，且有造成胚胎畸形的几率。因此，如果在HRT期间怀孕，一定要去正规医院检查。

其次，如果在停药后怀孕，也要结合月经恢复、血清睾酮水平等情况具体问题具体分析。

八、问答环节：

Q：未成年可以HRT吗？

A：按国家目前治疗的标准，启用HRT治疗需要年满16周岁且有家长同意。但是国内有医院可以开青春期阻断剂，如复旦大学附属儿童医院、上海新华医院、北医三院开设最早，去年年初已开始在做

Q：买来的睾酮有码也能造假吗？

A：当然可以，请一定从正规医院拿药。

Q：第一次注射的注意事项？

A：不要太紧张，人在紧张状态下肌肉会比较紧绷，会很难扎进去。

Q：凝胶和针剂有效果差别吗？

A：效果没有差别，但注射药物一般为睾酮酯，睾酮酯代谢出来会需要更长的时间，因此凝胶一般一天1-2次，注射液则是若干天才打一次。

Q：停止激素后脱发问题能恢复吗？

A：停止激素后会延缓脱发部位的脱发进度，但毛囊状态已经不可逆。

Q：米诺地尔抗雄秃有用吗？

A：可能初期会有短暂的脱发现象，不过它确实很有可能让你长出细细的毛发。需要注意的是，不要涂得到处都是。（ps：它对猫是致命的！）

Q：HRT多久后声音会产生变化？

A：按照指南，6-12个月。但也有数据说，有13%的跨男在长期HRT后，声音没有获得自己理想的变化。声音变化因人而异，如果HRT超过一年声音仍然没有任何变化的话可以去咨询医生，也可以进行嗓音训练。

Q：声音改变是永久的吗？

A：长期来说，如果你的声音已经稳定下来了，就不会回去了。（某跨男：但我感觉自己每次因为不可抗力停药时，我的声音都会有一些变化。）

Q：迷你鸡的长度？

A：根据国外跨男的统计数据，迷你鸡大概可以长到4-6厘米。如果你想做三期成型的话，就不要纠结长度啦。

Q：迷你鸡的生长取决于什么因素？

A：睾酮和DHT。很多兄弟会买DHT凝胶，但我建议不要按照说明书上推荐给顺男的计量使用。

Q：改证后去男科医院用什么理由开激素会比较好？

A：可以使用“性腺功能缺乏”这一理由，具体还是看医生自己判断。

Q：一期可以和二、三期分开做吗？

A：一定得分开做。但可能也不用隔半年（至少三个月），我认识一位兄弟，一年内就做完了全部三期手术。

Q：如果凝胶使用的过程中，胸口和背后出了很多痘痘，说明用量多了还是少了呢？

A：手册给的意见是：多了。如果你用的是某些牌子定量的瓶子，你可以压出来少涂一点，或者涂在手臂这种吸收差的位置。凝胶最大的好处就是比较适合自己调整。

Q：停激素之后肌肉和脂肪分布会完全回到原来的状态吗？

A：这取决于你的锻炼和饮食状况，以及你想要保存多大的肌肉。睾酮还是有相对卓越的促进肌肉合成效果的。脂肪分布是会回到原来的身体状态的。因为脂肪分布是因为身体分泌的激素不同，导致脂肪分布的不同。

Q：到打针的日子，刚好赶上排卵期或来姨妈，需要避开吗？

A：具体情况请咨询医生。

Q：除了HRT以外还有其他停止月经的方法吗？ 

A：请咨询有跨性别资历的医生或有经验的内分泌or妇科医生的指导下，探索这种不打激素，但能停经的可能性。

Q：我第一次注射时头晕，视野内全是彩斑，四肢红肿，偶尔有刺痛，是不是过敏了？

A：有多种情况。可能是你打针太紧张了，或者晕针。也有可能是注射手法问题导致药物进入了不该进的地方。还有可能是药物本身改变了你的免疫状况、药物油和保存剂过敏等等。

Q：我晕针严重，怎么自行注射？

A：让医生给你开注射单，或者换成口服（北三有）或凝胶。

Q：HRT之后出现湿疹皮疹，是对药物过敏吗？

A：可能存在药物过敏，也可能是对油或者辅料过敏，具体原因需要咨询医生。此外还有可能是过敏，这个问题就比较严重，所以一定要及时咨询医生。

九、嘉宾分享：

诗诗（雨辰）： 我是跨女，大概从2016年就开始使用激素了。我自己有时候会忘记服药，这一点会比较麻烦。

C先生： 我是从2019年6月开始使用的激素。在使用激素前，我的血浓度非常高，在和北三的潘医生和刘医生商量后，推荐我使用口服激素。三个月后复查发现，我的一些数值不太正常。医生建议我先停药，以便判断我的这些情况是否是由激素引起。结果我们发现，停药后我的数值确实降下来了。但我还是想继续使用激素，于是我就再和医生咨询。

这一次，医生推荐我使用针剂，搭配药物治疗。当时北三的医生给我开了院外注射单，我在自己社区的医院进行注射，注射部的医生和护士都对跨性别者的情况毫无了解，闹得整个的围观群众都知道了，我是一个“想要通过雄激素来改变自己的女的”。体验非常不好，从那以后我也就强迫自己学习给自己注射的方法。

使用针剂后，我自己的身体变化比使用口服药物时期好了很多。我的建议是大家一定要按时按点地让医生监测自己的身体状况。

大胖： 对我来说，定期去北京不太现实。于是我从药商那里拿了药。但在服用到第九个月的时候，我生病了。当地的医院说我已经是癌转移，全家都吓坏了。后来我去北京检查，结果除了有一点脂肪肝以外，就是睾酮值特别高。 我意识到是我从药商那里拿的药出了问题。所以真心建议大家，一定要通过正规医院获取正规的药物。

欢迎跨性别兄弟们，加猫哥微信（FTM-AI）进群了解更多用药安全的正规途径和知识。

编辑：汉尼拔|排版：小河神

传播负责人：Salt盐、小河神

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