月经推迟是因为身体缺血？每月都晚五天，说明身体在发出求救信号？

作者：李米 科普创作者

审核：兰义兵 浙江大学医学院附属妇产科医院副主任医师

流言

前些天，“原来姨妈推迟是身体缺血”上了热搜。许多人“科普”：身体有自我调节机制，如果觉察出“血不够了”，就会推迟月经；而当气血充足，月经就会恢复正常。

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这个说法的科学性如何？月经推迟真的只是因为身体缺血吗？

分析

缺血和贫血，不是一回事

“缺血”和“贫血”两个概念很容易被混为一谈，实际上，它们代表的意思截然不同。

医学领域的缺血，是指身体某些器官、组织、肌群的血液供应，因血管病变、创伤、感染等缘由遭到限制，无法让细胞获取氧气以维持正常的新陈代谢，最终导致组织损伤或功能障碍。

它的症状往往是人们肉眼可见的。网上就有很多类似的新闻：有人很久没戴戒指，再一戴，卡在手指上取不下来了，结果手指变得肿胀，这其实就属于缺血。

而网友们提到月经话题时说的身体缺血，在医学上，大多指向的是「贫血」。

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贫血指的是单位容积血液中血红蛋白浓度、血红细胞计数和血细胞比容低于正常值的一种临床症状，简单而言，就是血液中的红细胞和血红蛋白总数量减少。

它的症状大多是只能意会的，比如头晕、耳鸣、乏力、失眠。

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依照成因，贫血主要有三种类型：红细胞生成减少型贫血、红细胞破坏过多型贫血，以及失血性贫血。其中最常见的，是红细胞生成减少型贫血中的缺铁性贫血，一望即知，就是身体缺少“铁质营养素”所致。

不过，通常情况下，轻微的贫血并不会对月经带来太大的影响，只有重度贫血，才可能导致月经推迟或者月经量少。而患有重度贫血的人，更显著的症状是头晕乏力、皮肤苍白、心悸气短等。

此外，你认为的“月经推迟”，也可能并不是真的推迟。

月经推迟，和你想的不一样

先来做个选择题：

网友A说：自己的月经每月都会推迟几天，上上个月是在5号，上个月却是在10号，而这个月又延到了15号。

网友B说：自己的月经稳定在每月10号来，但这个月却是13号来的。

上述哪个情况属于月经推迟？

答案是：都不算。

首先，我们要明确一点，月经虽带有「月」字，但并不是严格以「30」天为单位来访。

女性的月经周期通常包括卵泡期、排卵期和黄体期三个阶段。

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卵泡期指的是，从“月经来潮，卵泡开始发育”到“其中一个卵泡发育成熟最终被排出”的这段时间，在此过程中，受到促性腺激素的影响，卵巢内的原始卵泡会不断成长。

值得注意的是，月经周期的后两个阶段——排卵和黄体期的持续时间往往不变，分别是一天和十四天，而卵泡的发育快慢却因人而异，这也就决定了，每个人的月经周期都会不同。

按照上一次月经和下一次月经的初次出血日计算，月经周期只要在21天到35天之间就是正常的，不必以具体的日期是否相同作为判断月经是否推迟的依据。

比如网友A，她的月经来临得其实很规律，每次都是相隔35天。

其次，月经容易受到情绪、运动、饮食等因素影响，也偶尔会有“迟到早来”的现象。如果月经周期相对固定，只偶尔一次提前或者晚来，如果月经周期还是在  21天到35天之间或者迟到的天数在7天以内，就不必过于担心。超过7天，才算是真正的月经推迟。

导致月经推迟的因素都有哪些？

除了贫血，其实导致月经推迟的因素还有许多。

1、怀孕

“怀孕会不来月经”是一则常识，但它的原理，却少有人知。

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前面我们提到过，月经周期的最后一个阶段是黄体期。它指的是：当卵巢内的一颗卵子发育成熟并被排出，卵泡壁就会塌陷变为黄体，持续释放雌激素和孕激素，让子宫内膜进一步增厚。

若在14天内，卵子未和精子结合，黄体就会萎缩，让已经变厚的子宫内膜失去支撑，剥落流血。但若卵子与精子结合，黄体就会变成妊娠黄体，持续分泌雌孕激素，持续营养子宫内膜。月经自然就不会造访了。

有性生活的姐妹们，假若月经晚到了7天以上，可以考虑用验孕棒测试一下，是否有了两道杠。

2、药物

黄体酮和紧急避孕药等含有孕激素的药物，同样会导致月经推迟。

这类药物的原理，其实就是延长了黄体期，让孕激素一直支撑着子宫内膜，从而延缓月经的到来。

3、内分泌失调

在瘦身话题下，很多人都分享过类似的经验：减肥半个月，结果月经不来了。其实，这是因为，过度减肥会导致营养不良，或者体脂率过低，从而影响雌激素的合成。

当然，过度肥胖也不行，脂肪过多会引起内分泌失调，从而影响促性 腺激素的分泌，导致卵泡不能正常发育和排卵，从而引起月经异常  。

除此之外，睡眠不规律、昼夜颠倒、熬夜等因素同样会引起内分泌失调，造成月经推迟。

4、手术

手术往往导致人精神焦虑或过度紧张，进而影响月经周期。

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如果进行了卵巢相关手术，因为卵巢激素变化，也可能导致月经改变， 另外，人工流产等宫腔手术，也许会引起子宫内壁粘连，导致宫腔闭塞，出现月经推迟和经量减少等情况。

5、慢性疾病

慢性肝炎、肺结核、肿瘤等这些慢性消耗性疾病，会导致人体营养缺乏，从而引起月经改变 。

6、妇科内分泌疾病

如果遇到了月经推迟，同时还有肥胖、多毛、痤疮等症状，有可能患上了多囊卵巢综合征。若年龄未超过四十岁，就连续很长时间不来月经，排除怀孕等因素，最好去医院进行详细检查，看是否存在卵巢早衰的情况。

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结论

1、缺血是指器官或组织的病理现象，多和月经推迟没有直接关系，而人体重度贫血的确可能导致月经推迟。
2、月经是否发生了推迟，是要根据每个人不同的月经周期来个体分析和判断。
3、贫血不是月经推迟的唯一条件，如果长期推迟，超出正常范围，最好去医院检查，不要用一句「贫血」来带过，它掩盖的，可能是你身体真实存在的问题。
月经只不过是卵巢周期性变化的结果，但它却与卵巢的健康程度息息相关。对于每位女性而言，怎样认识它，就代表了怎样认识我们的身体。

参考文献：

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[4] Holesh, Julie E.; Bass, Autumn N.; Lord, Megan (2021), "Physiology, Ovulation", StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 28723025.

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策划丨符思佳

编辑｜王缇 刘严瞳（实习）

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