【急转】沪上儿科门诊排队排疯了！医生教你如何躲避就诊高峰，家长必看！

儿童医院看病七小时

儿科医院看病五小时

瑞金医院儿科看病四小时

金山医院也要六七小时

………

全市儿科门诊排队排疯了！

来听听同时是宝妈的医生专家分享的“经验谈”吧~

新闻晨报昨天报道了多家医院儿科门诊进入高峰以后，引发了广泛热议。→【戳心】上海家长凌晨一点带娃挂号，竟还要等上百个号！这波流感为何来势凶猛？

儿科看病高峰期，心急的妈妈不在少数。 尤其是二孩时代，儿科门诊里看病的孩子更多了……

新华医院新生儿科医生赵冬莹是个7岁女娃的妈妈，她有足够强大的心理和知识去应对孩子的生病问题，可是家人的纠结依然困扰着她，妈妈反复在家科普疾病特点已经是这个小家庭的“新常态”。

特别是有一次女儿连续发了6天的40度以上的高烧，前三天有她坐镇，家里的气氛还很淡定，可是一到第四第五天，爷爷奶奶就坐不住了，一直劝说去医院看病。直到第七天，赵医生才带娃到医院看病，她说：“后面三天应该是合并细菌感染了，到了第七天的确符合了就诊的指征了。”赵冬莹说：“如果过早去人满为患的医院，反而会感染，加重疾病的周期。”

关于流感与发烧

带娃多年、看病多年，这个儿科医生归纳了一套儿科何时该去看病的原则：

流感：上午精神很好，下午或晚上就发烧了而且除了发烧以外，无其他症状，精神也很好。这种情况无需就医，在家测量体温高低。

37-37.5度：为小孩正常体温。

38.5度以下：认为小孩低烧，建议在家，不需要吃药、可以通过物理降温或者吃中成药小儿柴桂退烧颗粒，且衣服不能穿太多（散开）、多喝水、多注意观察小孩精神情况。

39度左右：建议可以在家观察，但是需要吃退烧药，不主张让孩子硬撑

39度以上：首选泰诺林。若是体温不下降的话（无效）可以用美林。一天不超过四次，可以4-6小时重复一次。

40度以下：可以在家吃药观察，但必须观察孩子的精神状况以及有无出现其他症状。

40度以上：建议就医。

图片更清楚一些，宝爸宝妈们赶紧保存一下呗——

新华医院杨静绘图

应对发烧tips

脱掉点衣服比喝水更重要

喝水对于降温效果不大，帮助孩子散热很关键，所以应该把孩子的衣服脱掉一点，不要包得很紧，容易造成捂热综合征。

必须及时就医的情况

出现呕吐，吃多少吐多少（伴发烧）

嗜睡，孩子一整天昏昏沉沉，不哭不闹（伴发烧）

咳嗽伴气促（过敏伴发哮喘），少咳可在家观察

6个月到3岁间容易发生“高热惊厥”。若既往有病史的话，体温在38.5以上就需要及时到院就医，因为体温在39度会发生抽筋的现象（不是所有小孩都会这样，大部分的小孩还是可以观察到39度的，甚至40度以下）。

生病多久会好？

一般流感都会反复3-5天左右：若第1、2天发烧得厉害，达到39度，后面两天会慢慢下来，降至38度左右。但是如果家长发现一直都在39度左右，一直没下来（第三天第四天），甚至体温越来越高，则需到医院就医，有可能伴发着其他疾病。

流感本身是一个自愈性疾病，治疗主要依靠人体自身抵抗力，没有特效药。但在抵抗力下降后，情况会发生变化，就不再是单纯的流感，后期会被其他细菌感染，基本上需要抗生素的应用。烧了三、四天以上还是如此反复，到医院就诊后可以合理使用抗生素。前三天不建议用抗生素，第三天以后还是高烧容易出现其他疾病例如肺炎。

就病毒感染而言，大量喝水并不能缩短病程，但是在出现高热的情况下，需喝水补充由于高热丧失的水分，同时建议可以在水里放维生素C片，儿童剂量是成人的一半，婴儿的话就是其四分之一片，可能会有部分的作用。

新华医院杨静绘图

休息很重要

幼儿园小孩容易烧退后闹着玩看电视，但是退烧后，请家长务必不让小孩玩耍，还是让小孩尽量睡觉，能睡多少就睡多少。睡眠很重要，可以增加抵抗力；学龄期的孩子，建议家长别让孩子刚恢复就上学考试，孩子课业重也请尽量保证孩子休息。

通风很重要

家里有多个房间怕孩子着凉，轮流开不同房间的开空调制热，不要在同一个空间待太长时间，容易造成空气不流通。净化器虽有效但是空气不流通解决不了根本问题。

保暖很重要

对于健康小孩来说：注意保暖是很重要的，尤其是运动后（小孩容易出汗，若是没有注意保暖，及时擦干汗或更换衣服，容易得流感）；但对于已经发热的孩子则建议穿少点， 有助于散热。

发病率高的人群主要还是幼儿园阶段的（3-10岁之间比较多，幼儿发病多且容易惊厥），小学三年级以上的孩子有部分的抵抗力没有那么高的发病率，若发烧也基本在38左右，不太出现39或40度高烧。

抗生素使用误区

①家长提前使用

②家长拒绝使用 建议听医生，不要看了书或者凭自我经验用药

上海新华医院小儿呼吸科主治医师

刘全华谈咳嗽

先得弄明白：“元凶”是谁。是反复上呼吸道感染？是过敏性咳嗽或哮喘？还是鼻炎？……

给大家列个表，略作辨识。

出现以下情况，应考虑就医

• 咳嗽＞4周；

• 咳嗽超过1周，而且越来越重；

• 剧烈咳嗽1周，咳得脸部涨红，好几次咳到吐，咳得睡不着睡不好；

• 开始干咳，然后变成有痰声的咳；

• 哮喘娃突然出现频繁咳嗽（非常可能预示哮喘急性发作）；

• 咳嗽伴呼吸急促，喘息或有不规律的呼吸；

• 咳嗽+发烧；

• 出现三凹征：呼吸时胸骨上窝、锁骨上窝和剑突下明显凹陷（说明孩子呼吸非常困难）；

• 咳嗽时，孩子嘴巴周围颜色不如平时红润，有些发白甚至发紫、发灰；

• 若出现窒息、呼吸困难、吞咽困难、咳出血或粉红色痰，应尽快急诊。

给大家画重点：即使咳嗽看起来剧烈，但孩子呼吸平稳、规律，通常肺部没啥大毛病。若咳嗽出现呼吸频率明显加快，要担心肺功能受损。

观察孩子腹部或胸部的起伏情况，能大致了解呼吸频率。一起一伏为一次呼吸。孩子年龄越小，呼吸频率越高。

下表是不同年龄段的呼吸频率概况：

新华医院新生儿科医生

赵冬莹谈腹泻呕吐

腹泻是儿童常见的疾病之一，尤其到了秋冬季，腹泻会集中爆发，我们也称之为秋季腹泻。秋季腹泻的主要病原体为轮状病毒，它主要侵袭肠上皮细胞，造成类似胃肠炎的症状。

在临床上，我们通常可以观察到轮状病毒感染症状通常是从呕吐开始，接着是四到八天的大量腹泻，伴或不伴有发热。那么我们在护理过程中也要分阶段进行。

首先，关于呕吐的护理。

我们发现患儿初次呕吐后，大多数家属觉得孩子吐完了肚子会饿，或者会渴，予以再次予以进食或进水，但是胃肠道已受感染的侵袭，无法消化许多食物或水，于是出现再次呕吐，形成恶性循坏。

因此，在这里建议大家，当孩子出现反复呕吐时，不要进食或进水，先观察6小时，等6小时后不吐了，再给与少量的食物和水饮用。另外呕吐后，给与的食物尽量为半流质，例如米粥，面条等等。我们曾经碰到家属还给与胃肠炎的孩子肯德基、麦当劳等油腻的食物吃，呕吐了3,4天还不好，跑到医院就诊。当然，如果孩子什么都不吃，还在拼命的呕吐，甚至吐出黄水或血丝出来，则建议即刻到医院就诊。

其次，关于腹泻的护理。

对于可以吃固体食物的幼儿而言，尽量吃的清淡点，不要烧的太油腻。而那些以奶粉和母乳为主的婴儿，出现大量腹泻时，我们的建议是更换奶粉。因为轮状病毒可以损害肠细胞上皮的乳糖酶，饮用正常奶粉后可能造成乳糖不耐受，进而使腹泻迁延不愈。

目前市面上有专门提供的腹泻奶粉，即为免乳糖奶粉。如果吃了这些奶粉仍有大量腹泻，可进一步服用脱脂免乳糖奶粉或部分水解奶粉。需要注意的是，这些奶粉属于治疗性使用，不能长期食用，建议不超过2周。

很多家属会问牛奶可以喝吗？腹泻期间，不建议喝牛奶，理由同上，牛奶中还有乳糖，可能会造成乳糖不耐受性腹泻的发生。

腹泻的治疗

轮状病毒性腹泻本身并不可怕，它也是一个自限性疾病，病程约2周左右。但需要强调的是腹泻造成脱水可能会导致婴幼儿的死亡。由于婴幼儿的体液占体重的百分比大，因此受到液体丢失的影响很大，容易脱水从而引起循环紊乱，甚至危及生命。因此，水分的补充是治疗腹泻病的重中之重。

首先需明确的是什么样的孩子提示有脱水，简单说来观察一下几个项目：尿量有无减少，哭时有无眼泪，精神是否萎靡，四肢是否冰凉，若为婴儿，家属还可以摸一下前囟是否凹陷。若出现其中一个，就需要考虑脱水，及时补充水分。最佳水分的补充是予以口服补液盐冲泡在温水里服用，即刻补充水分又可补充电解质。但若是患儿呕吐频繁，无法进水，则需即刻至医院予以静脉补液。其他的药物治疗常见的有蒙脱石散剂，益生菌等，这些都是OTC用药，家属可随时在药房购买。需要提出的是，单纯的轮状病毒性腹泻不需要抗生素的使用。

腹泻的预防

轮状病毒的传播为粪-口传播，借由与接触弄脏的手、弄脏的表面以及弄脏的物体来传染。理论上，只要接触极少量受感染的粪便，即有可能形成交叉感染。尤其在托教机构，若是换尿布后未洗手，或孩子饭前未洗手，即可马上交叉感染，这也是为什么婴幼儿会出现集中爆发腹泻病的原因之一。轮转病毒在体外非常脆弱，一般的消毒剂或洗涤液即可杀灭病毒。

因此手部卫生非常重要，家中如果有二孩的家庭，更要注意，每次换尿布或接触粪便后立刻洗手，督促幼儿饭前便后洗手，勤换污染的内衣内裤，定期消毒玩具，能有效避免轮状病毒的传播。

家长们赶紧收藏备用了！

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来源｜周到健康（zhoudaojiankang）

编辑｜罗霜

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