“惠蓉保2.0”惠在哪儿？你该买吗？（详解）
花59元，最高获赔100万元
“惠蓉保”作为成都人的补充医保
去年一经试点，获得广泛喜爱
参保人数破310万
创全国非政策类保险参保记录
惠蓉保2.0，不一样了？
政府强指导
2021年度“惠蓉保”仍由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局作指导！
起付线大幅降低
和2020年度“惠蓉保”2万元相比，2021年度“惠蓉保”起付线降低至1.8万元，连续参保起付线降低至1,3万元！
重疾药品更全面
2020年度《惠蓉保特定高额药品目录》20种药品涵盖了肝癌、肺癌等11种高发瘤种，2021年度《惠蓉保特定高额药品目录》涵盖疾病种类增加至48种，涉及药品增至38种，覆盖面更广泛。
特药零免赔
2020年度“惠蓉保”：住院医疗费用保障和特药保障共用年度累计2万元免赔额（即起付线）；
2021年度“惠蓉保”：特药保障0免赔额（即起付线），使用到《惠蓉保特定高额药品目录》中的高值药品且符合报销规定的费用，无需减去免赔额（即起付线），直接按75%进行报销。
带病可参保
为普惠更多成都市民，“惠蓉保”不仅不限年龄、不限户籍，还无需体检，带病也可参保，也可正常申请理赔。
惠蓉保2.0常见问题
01
哪些人可以参保“惠蓉保”？
四川省本级基本医疗保险参保人员、成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人均可参保。
02
四川省本级医保参保人是什么？
【参保对象】四川省直部门和单位的职工。
【查询方式】下载“四川医保”APP在线查询
03
成都市基本医疗保险参保人包含哪些群体？
【具体人群】
成都市城镇职工基本医疗保险参保人员、成都市城乡居民基本医疗保险参保人员
注:新型农村合作医疗、少儿互助金已并入城乡居民基本医疗保险。
【成都市范围】
12个区：锦江、青羊、金牛、武侯、成华、龙泉驿、青白江、新都、温江、双流、郫都、新津
5个县级市：简阳、都江堰、彭州、邛崃、崇州
3个县：金堂、大邑、蒲江。
4个区：成都高新技术产业开发区、成都经济技术开发区、四川天府新区成都直管区、成都东部新区。
【查询方式】
1、 微信：支付-城市服务-电子社保卡（人社部）-社保查询服务；
2、支付宝：市民中心-社保-社保查询
3、本人携带身份证到各区医保局服务大厅打印参保记录；
4、“天府市民云”APP：社保服务-个人参保证明
04
“惠蓉保”的保障范围是什么？
05
2021年惠蓉保保障和去年有哪些不同？
2021年惠蓉保在价格不变的基础上，进一步扩大了保障范围，降低了赔付门槛，让更多参保人享受到惠蓉保的保障待遇。
保 障 范 围 扩 大
特药目录扩充至38种，支付适用范围增加至48个适应症。增加了因意外原因发生的符合保险责任约定范围的费用报销；
起 付 线 降 低
保障责任一：首次或非连续参保人员年免赔额（即起付线）由2万元降至1.8万元；连续参保人员年免赔额（即起付线）由2万元降至1.3万元。
保障责任二：无起付线，参保人用药符合保险责任范围的即可理赔。
06
指定医疗机构是哪些？
责任一的指定医疗机构是指基本医疗保险的定点医疗机构，可通过各地医疗保障行政部门官网查询。如成都市定点医疗机构，可通过“成都医保”微信公众号菜单栏“便民服务-定点机构查询”进行查询。
责任二的指定医疗机构可通过“惠蓉保”微信公众号菜单栏“参保入口”的投保页面，查看“产品详情”中的指定医院和指定药店列表。
07
免赔额是什么？
指一个保单年度内，经医保报销后的属于“惠蓉保”报销责任内医疗费用由个人先行承担的费用，类似于基本医保中的起付线。
其中，
责任一：首次或非连续参保人员免赔额为1.8万元、连续参保人员免赔额为1.3万元；
责任二：无免赔额
不计入惠蓉保免赔额：社会医疗保险报销的部分；
可以计入惠蓉保免赔额：其他商业保险支付的符合本产品赔付条件的金额可以抵扣免赔额。（提示客户：可以在完成其他商业保险产品理赔后，再向“惠蓉保”申请理赔）
很多人可能会纳闷，如果住院多次，每次医保报销后的住院医疗费用不到2万元就都不能理赔？
并非如此！
惠蓉保的免赔额，并不是单次计算，而是年度累计计算的。
更多关于免赔额的信息，大家可以看看这篇文章：
08
有既往症参保，能参保吗？如何理赔？
【能否买】
“惠蓉保”作为成都市民专属的普惠型商业补充医疗保险,对购买的参保人不设置既往是否患病的赔付限制，即参保了四川省本级基本医疗保险或成都市基本医疗保险的参保人均可购买惠蓉保。
【能否赔】
保障责任一：无既往疾病限制，符合保险责任约定范围的即可理赔。
保障责任二：生效前确诊恶性肿瘤所产生的属于责任二范围内的药品费用不予赔付，其他的都可以。（具体约定见重要告知）
09
参保期限是否有要求？
“惠蓉保”参保是有期限的，参保自2021年5月8日开始，2021年6月30日结束。
10
保障开始时间是什么时候？
“惠蓉保”保障开始时间为2021年7月1日。个人电子参保凭证会在7月30日左右生成，但不影响产品的保障开始时间。
11
异地就医如何理赔？
一：医保范围内医疗费用的异地就诊：
(1)被保险人已办理异地就医备案的可正常申请理赔；
(2)未经备案转往市外定点医院的，医保范围内医疗费用（保障责任一）报销比例降低为40%
二：特药的异地就诊：
不支持异地就医和购药，购买符合《惠蓉保特定高额药品目录》支付范围的药品必须符合指定医院和指定药店，具体见参保页面的表二和表三。
12
已支付成功，订单为何显示“待承保”？
目前此产品仍处于参保期，参保期结束保险公司会有序开展承保工作，预估7月30日左右完成承保，承保结束后，您会收到承保短信/微信消息通知，之后可在惠蓉保公众号-个人中心-订单查询查看订单状态，“待承保”会更新为“保障中”。
13
在保障生效后，因患肿瘤治疗并发生理赔，第二年参保是否属于既往症？
不属于。
对于连续参保的客户，以首次参保时间为准，在首次参保后确诊的恶性肿瘤不作为既往症做责任除外。如有保障中断，需重新参保的客户，再次参保前的疾病会作为既往症处理。（注：建议您关注自身的保障连续性。）
14
我去年开通了自动缴费，今年的钱怎么扣？
对于开通“自动缴费”的用户，会从微信账户中进行保费支付，扣缴前会有消息、推文等通知。扣费账户为购买人微信账户（含微信余额、绑定银行卡等，看缴费人的微信支付绑定的账户信息）。今年预估在6月30日扣费，具体以扣费时间为准，还请提预留扣费金额。
15
名字/手机号/证件号写错了怎么办？
参保期内建议您在惠蓉保-菜单栏-订单中心-点击我要退费。后，重新购买。这种方式操作最快。
参保期结束后，烦请联系4000013666-1人工客服进行修改申请。
16
“惠蓉保”与其它商业健康保险冲突吗？
没有冲突。
被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费。惠蓉保的保障范围和其它商业健康保险的保障是互补关系，而且其它商业保险理赔的金额可以冲抵惠蓉保的免赔额。
惠蓉保具有以下优点：
(1)惠蓉保是在政府指导下的普惠式健康保险，具有紧密衔接基本医保、普惠价格等特点。惠蓉保侧重保障因重大疾病导致的高额医疗费用，对重大疾病的保障更加充分。与一般商业保险比，对被保险人的年龄、职业均无限制、健康条件也要求更宽容；
(2)同时，惠蓉保不仅保障基本医保范围内的医疗费用，保障住院、门诊特殊疾病等。惠蓉保也扩充医保目录外36种肿瘤（包含肺癌、肝癌、乳腺癌等）高额药品，以及同时涵盖2种罕见病用药。
17
企业/团体如何参保？
具体步骤如下：
（1）复制企业参保链接到电脑上（IE浏览器，10.0以上版本）——参保链接复制请点击：
https://www.ytbxjj.com/spcare-products/enterprise-products/?sources=1100310101&skuCode=200000998&saleChannelId=1ded5b4a39ea7331
（2）选择新用户注册。
（3）注册完成后，补充主体信息。
（4）填写参保信息，下载参保名单模板，并上传名单。选择“提交订单”。
（5）选择支付方式，点击“去支付”，完成缴费。
18
团体申请注册时，无法识别或没有营业执照，比如村委会、政府部门等，如何处理？
不能通过企业统一信用代码的校验，提供团体组织名称和统一社会信用代码，致电4000013666-6-2或4000013666-1-2到协助处理。
19
团体单位参保后，保单和发票怎样获取以及何时获取？
惠蓉保将在7月1日开始由保险公司进行承保操作，最终的保单和发票以保险公司实际发放时间为准。
20
去年参保了，但是今年没有医保了，还能不能参加惠蓉保？
2021年惠蓉保必须要在7月1日有四川省省本级或成都市医保参保身份，才能参加惠蓉保。
惠蓉保适合人群
下面是2020年惠蓉保
较为典型的几个赔付案例
陈先生 56岁
获赔41.67万元
陈先生因肝脏移植手术住院，发生医疗费用共计68.92万元，按照成都市医保关于肝移植的相关政策，陈先生获得医保报销4万，个人自付64.92万（含全自费7.37万）。
陈先生向“惠蓉保”提出理赔申请，经审核后，“惠蓉保”向其报销的费用为：
（医疗总费用68.92万-医保报销4万-全自费7.37万-年免赔额2万）*赔付比例75%=41.67万元
个人实际负担医疗费用从64.92万降低至23.25万，个人负担医疗费用比例下降了60.46%，切实减轻了经济负担。
张先生
90岁 成都市职工医保参保人
因主动脉瘤疾病住院治疗15天，发生医疗费用共计29.61万元，其中医保报销20.67万，个人负担医疗费用为8.94万元（含全自费2.04万）。
出院后张先生家人向“惠蓉保”提交理赔申请，经审核后，“惠蓉保”向其报销的费用为：
（医疗总费用29.61万-医保报销20.67万-全自费2.04万-年免赔额2万）x赔付比例75%=3.68万元
惠蓉保的理赔款为一家人减轻12.43%的医疗费用负担。
李宝宝
0岁 成都市城乡居民医保参保人
因先天性心脏病住院治疗，共发生医疗费用33.01万元，其中医保报销17.13万，个人负担医疗费用为15.88万（含全自费6.91万）。
李宝宝家人向“惠蓉保”提交理赔申请，经审核后，“惠蓉保”向其报销的费用为：
（医疗总费用33.01万-医保报销17.13万-全自费6.91万-年免赔额2万）x赔付比例75%=5.22万元
个人实际负担医疗费用从15.88万降低至10.66万，个人负担医疗费用比例下降了15.81%，切实减轻了经济负担。
冯女士 66岁
使用特药“泰圣奇”
因肺癌使用惠蓉保特定高额药品“泰圣奇”，花费药品费用共计13.12万元。
冯女士连续四次申请理赔，惠蓉保向其报销费用：
（药品总费用13.12万-年免赔额2万）x赔付比例75%=8.34万元
个人实际负担医疗费用从13.12万降低至4.78万，个人负担医疗费用比例下降了63.57%，切实减轻了经济负担。
此外，冯女士还享受到了惠蓉保项目组提供的专业药师上门随访服务，进行日常用药及生活指导。
何女士 42岁
共计获赔11次
因肿瘤多次住院并使用惠蓉保特定高额药品“可瑞达”，医疗总费用17.90万，其中医保报销7.05万，个人负担医疗费用10.85万（含住院全自费6.46万，院外购买惠蓉保特定高额药品“可瑞达”3.58万）。
从2020年8月开始通过线上进行申请理赔，截至2021年4月，何女士已经获赔11次，获赔总金额：
(医疗总费用17.90万-医保报销7.05万-住院全自费6.46万-年免赔额2万)x赔付比例75%=1.79万元
惠蓉保项目组工作人员告知后续治疗费用可以继续在线上申请，何女士表示理赔申请很便捷，服务很贴心，非常感谢。
注：为保护用户隐私，上述案例中的用户均为化名
根据上述案例，以及对比分析
小微建议
体况不好的青中年与老年人
可考虑购买“惠蓉保2.0”
市面上65岁左右的老年人
如果购买正规“特药险”
保费多在200-2000之间
还需要“健康审核”
而惠蓉保对此则限制很小
理赔流程指引
01
线上申请
关注“惠蓉保”微信公众号，点击底部菜单栏【理赔服务】-【理赔申请】-【理赔报案】，根据页面提示填写信息，然后上传材料。
申请成功后，可由此路径点击【理赔查询】，可查询理赔进度~
02
线下申请
您可前往承保保险公司理赔服务网点进行“惠蓉保”理赔申请。
温馨提示：您可拨打承保保险公司客服电话咨询就近服务网点。
不过在申请理赔之前，您可能会疑惑：需要哪些材料？给未成年人申请理赔有没有要特别注意的内容？
您可在惠蓉保公众号内点击【理赔服务】，然后点击【理赔须知】和【理赔指引】，了解理赔需要的材料和更详细的步骤。
“惠蓉保”参保方式
在手机客户端
参保点左下角“原文链接”
即可跳转至参保页面
划拉到页面最下面
还可以查阅《惠蓉保特定高额药品目录》
等详情条款、声明
给妈老汉儿整起？？？
综合：“惠蓉保”微信公众号