「熟悉的陌生人」？化疗药物中地西他滨是个非常特殊的存在，这个药物会让大多数肿瘤医师感到既熟悉又陌生。为什么这么说呢？因为还有一个和地西他滨名字很像的吉西他滨，很多肿瘤内科医师会把地西他滨错认为吉西他滨，当然还有相当一部分的肿瘤科医师将地西他滨和吉西他滨混为同一类药物。地西他滨是骨髓增生异常综合征等血液疾病中的常用的药物，血液科医师对此很熟悉。地西他滨是在

0.026）的风险也较高。本研究的局限性包括潜在的选择偏倚、残余混杂和反向因果关系，尽管进行了敏感性分析以解决这些问题。结论：在这项大型队列研究中，全球许多食品和饮料品牌中使用的人造甜味剂

此外，梅奥对手术教学的细致周全值得点一万个赞。手术过程中，上级医生会全程进行讲解监督，住院医生全都有机会直接上手实践，上级医生在一旁及时指出不足和调整，手术结束后也会询问学生还有没有问题需要讨论。

作为肿瘤医生，临床工作、阅读文献与新闻时，经常可以看到抗肿瘤药缩写，你是否经常处于但知其字，不知其意的尴尬境界？为方便查找和记忆，笔者将常见抗肿瘤药物简写总结如下表（从

基因检测人群的选择主要基于以下因素：确诊时乳腺癌患者年龄较低，有高风险家族史以及三阴性乳腺癌患者。随着临床数据的不断丰富，现在检测的适宜人群也扩展到十几种，并且国内也于

这种可以抑制免疫细胞功能的关键「靶点」我们称之为免疫检查点。而通过抑制这些靶点从而重新启动激活免疫功能的药物就是大家熟知的免疫检查点抑制剂了。接下来简单介绍一下这几个常见的免疫检查点。PD-1

抗肿瘤治疗常常会引起心脏功能损害，较轻的症状可能会慢慢恢复，但是较重的症状会导致抗肿瘤治疗停止，甚至造成不可逆的心脏功能损害。化疗药物引起的心脏毒性通常分为两种：不可逆的心脏损害（I型）和可逆性的心脏功能障碍（II型）。最常见的的心脏功能障碍是：左室功能不全（LVD）和心力衰竭。引起心脏功能损害的化疗药物1蒽环类及细胞毒类抗肿瘤药物蒽环类及细胞毒性抗肿瘤药物蒽环类药物是一种广谱的抗肿瘤药物，该药引起的心脏毒性分为急性、早发性慢性进展型和迟发性慢性进展型三种。急性心脏毒性发生率

研究，试图明确诱导缓解阶段，氯法拉滨是否可以替代蒽环和依托泊甙[5]。结果证实氯法拉滨联合阿糖胞苷可以降低急性髓系白血病患儿蒽环和依托泊甙的使用，并可能能够降低心肌病和治疗相关癌症的发生率。入组

大家好，我是癌前病变，你们很少在诊断书中看到我，不过在医生的口中，我常常被提起。什么是癌前病变？诊断书上不写我，那是因为我是一个大家族，按目前最火热的「摔倒炫富」行为艺术来讲，我要是一摔，就会摔出这些疾病：黏膜白斑好发于口腔和外阴，病变部位的颜色为白色或灰白色，触感粗糙。其发生原因主要与糖尿病、内分泌紊乱、营养不良等有关。发生在口腔的黏膜白斑，还可能与吸烟、牙齿位置不正有关，发生在外阴的黏膜白斑则可能与阴道分泌物长期刺激有关。多发性腺瘤样息肉主要发生于胃肠道黏膜，在结肠内更多见。病变为大小不等的有蒂或无蒂的息肉状，可多达数百、数千个。发病原因多与家族遗传有关。慢性萎缩性胃炎主要表现为胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄。患者会感到上腹部胀痛、胀满、嗳气、食欲不振等表现。发病原因多与幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒、遗传、免疫等因素有关。宫颈重度糜烂、不典型增生主要表现为子宫颈的鳞状上皮不正常的增生，还够不上癌的级别，但要引起重视。患者可能会有白带增多、腰骶部疼痛或会阴部坠胀的感觉。发生原因多与慢性炎症长期刺激有关。肝硬化主要是由肝炎、酒精、血吸虫病、工业毒物、胆汁淤积、循环障碍等引起的肝结构破坏或假小叶形成。在早期时，患者无明显症状，到后期会出现肝功能损害或门脉高压、多系统受累表现。因此，千万可不要单纯的把我当成是感冒、气管炎等某一种单一的疾病。癌前病变是癌症吗？如果说癌症是一个穷凶极恶的「大坏蛋」，那么，我充其量只能算是个「熊孩子」。在我的大家族中，大家可以看到，大多是慢性炎症性疾病。在常人眼里，炎症既不侵袭也不转移，吃点消炎药万事大吉，可医生们对我却了解的透透的。根据现有的证据表明，慢性炎症和癌症的发生发展密切相关。因为病原体或刺激导致炎症持续存在时，炎症微环境中的氧化应激及炎症细胞和细胞因子的出现，可导致炎症处的细胞

还为癌症研究、诊断和治疗方面的重要发现提供专家分析和评论。它使各个学科专业的聪明才智在肿瘤这一领域擦出火花，不仅内容十分丰富，而且促进了肿瘤的多元化研究和治疗。不过，Cancer

个月的并发症。这个患者三次出现同样的问题，而且是不典型的位置，不典型的时间进程，因此需要与其他疾病相鉴别。鉴别诊断包括血管原因（如锁骨下血管损伤或动静脉瘘），感染原因（如脓肿），淋巴结受累的疾病（如

初上临床，应该作何准备？肿瘤时间汇集了众多医生的发言，挑选了肿瘤科最为常见的五个问题进行分析，以期对正在一线奋斗的你有所帮助。常见问题处理篇首先弄清楚目前科室里收的大多是什么病种，有哪几床是尤其要注意的。根据这些病种联想并发症、急症，并根据这些问题进行知识的储备。可以关注一些重病人的医嘱，因为这些医嘱可能是值班时经常遇到的。疼痛疼痛是肿瘤科夜班最常遇见的症状，需要熟练掌握三阶梯止痛法：首先对患者的疼痛进行评级——运用数字评分表法确定疼痛的严重程度，共分

胃癌是我国高发病率、高死亡率的恶性肿瘤之一。在治疗方面，常规化疗药物被普遍接受，靶向药物却势单力薄，目前，在晚期胃癌的临床研究中获得阳性结果的靶向药物仅有曲妥珠单抗、雷莫卢单抗和阿帕替尼

月，安罗替尼获得国家药品监督管理局（NMPA）批准正式上市，用于既往至少接受过两种系统化疗后出现进展或复发的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的治疗。非小细胞肺癌《CSCO

HCC，因此亟待以早期肝癌作为直接研究对象进行探究。而近日，由第二军医大学东方肝胆外科医院国际合作生物信号转导研究中心、国家肝癌科学中心发表在

cance，MBC）患者中具有良好的抗肿瘤活性和可接受的耐受性。此次大会，由中国人民解放军总医院第五医学中心江泽飞教授汇报的《吡咯替尼联合卡培他滨治疗既往接受曲妥珠单抗和紫杉类药物治疗的

会议摘要直肠癌的治疗策略包括化疗、放化疗和手术。对于局部晚期直肠癌患者，最终这三种治疗方法可能都会用到，而确定这些疗法的最佳顺序以及如何应用是很重要的。新辅助治疗（neoadjuvant

联合具有不重叠毒性。克服毒性的策略包括更好的支持方法，药物假期，和创造性的药物使用时机，并需要更好的试验设计，在设计新药时提前考虑到药物毒性。

65%。（滑动查看研究详情）司美替尼有效治疗儿童中枢肿瘤低级别胶质瘤是儿童最常见的中枢神经系统肿瘤，疾病易于复发，现在还没有公认有效的疗法，通常使用标准细胞毒化疗。5

乳腺癌前哨淋巴结是指乳腺肿瘤细胞最先转移的第一枚或第一站淋巴结。经过病理生理学证实前哨淋巴结不仅引流乳腺原发肿瘤区域的淋巴，也引流整个乳腺器官的淋巴。因此，前哨淋巴结的转移状况能够为评估腋窝其他淋巴结的转移提供重要参考，能够为完善乳腺癌的淋巴结分期提供重要依据，也能为术后辅助治疗提供有力证据。纵观乳腺癌腋窝外科处理的历史，我们不难发现腋窝外科的处理是从大到小的改变，是从彻底清除腋窝淋巴组织到保留腋窝淋巴组织的革新。20

名（＜1%）治疗相关死亡。（滑动查看研究详情）纳武单抗一线治疗霍奇金淋巴瘤纳武单抗在复发难治性经典霍奇金淋巴瘤（cHL）中具有良好反应和持续疗效，但是在初治

副癌综合征、类癌综合征、伴癌综合征都是在肿瘤治疗中经常遇到的，这是和我们玩儿文字游戏嘛？这仨都是啥？英文咋说？让本文带大家一探究竟。1副癌综合征在肿瘤病例中，副癌综合征的发生率＜6%，其中以肺癌、乳腺癌、卵巢癌多见。副癌综合征，又名副肿瘤综合征（paraneoplastic

1）。肿瘤患者中VTE的风险因素患者方面的因素：高龄，合并症，制动或住院，既往有VTE，遗传性血栓形成倾向肿瘤相关因素：1）肿瘤类型：非常高风险：胃，胰腺，脑；高风险：肺，血液，妇产，肾脏膀胱2）

研究，明确组蛋白去乙酰化酶抑制剂西达本胺联合依西美坦治疗绝经后激素受体阳性乳腺癌患者的疗效和安全性[1]。至少一线内分泌治疗失败后的乳腺癌患者接受依西美坦+西达本胺或依西美坦+安慰剂治疗，联合组的

抗体临床试验推动者、著名华人免疫学家陈列平教授，与诺奖擦肩而过，成为学术界一时间争论的焦点话题。不过陈列平教授并没有受到影响，很快，他又发现了新的免疫抑制分子

的发生风险与患者营养不良的严重程度呈正相关。肿瘤晚期患者由于机体消耗和多种原因导致进食不足等原因，促使营养不良的发生和发展。由于肿瘤晚期患者往往长期营养不良，因此进行再喂养时极易出现

基因检测主要是对乳腺癌患者肿瘤组织中的特异性基因表达水平进行定量测定，再通过计算公式转化为复发风险的评分，并通过评分对乳腺癌患者的复发风险、预后检测及治疗提供指导信息的一种检测方法。目前选出的

Ni，重庆医科大学附属第二医院乳甲外科主治医师，擅长乳腺、甲状腺疾病的诊治。本文转载自作者个人公众号：乳甲时间(ID：nitiangen2019)编辑：decie

指南中「术前治疗」更新要点进行了解读：乳腺癌术前新辅助治疗能够实现「降期保乳」并完成药物敏感性检测，可为患者带去诸多获益。当仅以人表皮生长因子受体

乳腺癌专家共识中「内分泌治疗」部分进行了解读。特别强调了组学研究将为乳腺癌内分泌治疗的升降阶梯策略提供重要参考，针对组学的研究产品和风险综合分析模型在临床决策中的价值会有一些投票选项，比如针对

个问题，分别从认知能力、身体状况、运动功能、自理能力、疲劳感、精神状况、疼痛、呼吸困难、失眠、食欲、便秘、腹泻、肌肉最大摄氧量、肌力等方面对患者进行评分。实验结果HIIT

肿瘤化疗所致血小板减少症（CIT）是肿瘤化疗中常见的毒副反应，其表现为外周血中血小板计数低于正常值。其发生的主要原因是化疗药物对巨核系细胞的抑制作用所导致的血小板生成不足和血小板过度破坏。不同化疗药物导致血小板减少的作用机制各不相同，烷化剂作用于干细胞，环磷酰胺影响晚期的巨核细胞祖细胞，硼替佐米阻滞巨核细胞释放血小板，还有一些化疗药能促进血小板凋亡。临床中当血小板计数小于

年可降低乳腺上皮内瘤变的复发，且毒性较低，这使得乳腺上皮内瘤变有了新的治疗选择。激素敏感或未知的乳腺上皮内瘤变患者，术后随机接受他莫昔芬

切除率及降低术后复发风险。若在术前药物治疗过程中出现疾病进展，通常预后较差，即使行手术治疗也容易再次复发。肺转移局部治疗最担心的问题是出现新发病灶。建议在首次发现肺转移时采用药物治疗

2019年是中国免疫治疗的元年。既然是元年，刚刚开始，自然对于有些知识掌握不够熟练。尤其是青年同道，有时难免把O(Nivolumab)、K(Pembrolizumab)、T(Atezolizumab)药混淆，再论到

1OFS作用机制是什么？绝经前女性下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），与垂体细胞膜上相应受体结合，使垂体释放黄体生成素（LH）和卵泡刺激素（FSH），从而作用于卵巢并释放雌激素。雌激素能促进乳腺肿瘤的生长。OFS

分析，发现治疗慢性癌痛的药物疗效没有显著差异，某些非阿片类药物和非甾体抗炎药在处理慢性癌痛方案和阿片类一样有效。电子数据库搜索比较药物和/或联合治疗处理慢性癌痛的随机对照研究。首要研究终点是

近日，由中国癌症基金会（CFC）发起，百时美施贵宝支持的「欧狄沃患者援助项目」正式启动，该项目旨在提高中国大陆患者接受欧狄沃治疗的可及性，减轻广大低收入及贫困晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的经济负担，提高患者生存质量。中国癌症基金会理事长赵平教授，中国医学科学院肿瘤医院副院长、「欧狄沃患者援助项目」专家组组长石远凯教授就项目相关问题回答了各方媒体提问。图

是一项多中心、随机、开放标签试验，共入组694例患者。经病理学确诊均为雌激素受体阳性或孕激素受体阳性的绝经后转移性乳腺癌患者。以

的发病，是体内产生了针对血小板的自身抗体，导致了血小板在脾脏等部位的过多消耗。补充的外源性血小板常常短期之内遭到破坏，所以你前一天输血小板，第二天化验显示血小板仍旧「纹丝不动」。ITP

国家食品药品监督管理总局（CFDA）目前已批准表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和阿法替尼在中国作为治疗EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一线治疗药物，同时也批准奥希替尼用于二线治疗

名（9%）患者因为治疗相关不良事件停药。（滑动查看研究详情）胆管癌辅助化疗首见证据尽管多学科协作取得很大进步，胆管癌依旧预后不良。胆管癌患者是否可从辅助治疗中获益还不清楚。3

则为严重粒缺。发热往往是粒缺患者发生感染时最早、最常见的症状，而细菌感染为最主要因素。FN最常见的感染部位依次为肺、上呼吸道、肛周组织、血液。一般建议每隔

当七万年前第一个智人品尝到甜味，那组产生愉悦感的化学信号在他脑中留下痕迹之时，我们人类就注定要与糖结下不解之缘。可乐含糖、面包含糖、燕麦含糖、饼干含糖……糖几乎存在于一切工业食物中。随着科学的发展，人们渐渐意识到糖这种甜味剂，并不像它的味道那么甜美。什么是玉米糖浆玉米糖浆是一种由玉米制成的糖浆，葡萄糖和果糖的比例接近1：1，是可乐等含糖饮料中常用的甜味剂。早在

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（HD）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）两大类。组织学上，可见淋巴细胞和/或组织细胞的肿瘤性增生。临床表现以无痛性淋巴结肿大最为典型，肝脾常肿大，晚期有恶病质、发热及贫血。由于病变部位和范围存在差异，临床表现各异。淋巴瘤的原发部位可在淋巴结（结内淋巴瘤），也可在结外的淋巴组织（结外淋巴瘤）。超声表现结内淋巴瘤（较为多见）部位：易发生于颈部、锁骨上及腋窝、腹股沟区。数量：以多区域多个淋巴结肿大多见，单个淋巴结肿大少见。形态及回声：受累淋巴结多呈圆形或椭圆形，形态饱满，可单个，可融合。髓质消失或变形移位，皮质不均匀增宽，增益较低时，可为无回声（类似囊状回声）。实质回声亦可为网格状回声或分隔状回声。淋巴门受压，偏心改变。CDFI

抗肿瘤治疗常常会引起心脏功能损害，较轻的症状可能会慢慢恢复，但是较重的症状会导致抗肿瘤治疗停止，甚至造成不可逆的心脏功能损害。化疗药物引起的心脏毒性通常分为两种：不可逆的心脏损害（I型）和可逆性的心脏功能障碍（II型）。最常见的的心脏功能障碍是：左室功能不全（LVD）和心力衰竭。引起心脏功能损害的化疗药物1蒽环类及细胞毒类抗肿瘤药物蒽环类及细胞毒性抗肿瘤药物蒽环类药物是一种广谱的抗肿瘤药物，该药引起的心脏毒性分为急性、早发性慢性进展型和迟发性慢性进展型三种。急性心脏毒性发生率

顽固性低钠血症的病因多种多样，辨明它的病因才能有效的治疗。在肿瘤科，很多医生都有过这样的疑惑：肺癌患者出现顽固性低钠血症，到底该如何处理？今天，我们就来谈一谈这个话题。希望可以对大家有所帮助。首先来了解一下肺癌为什么会引起低钠血症。发病机制肺癌可刺激神经垂体释放精氨酸血管加压素（AVP），促进类似抗利尿激素（ADH）的物质分泌，导致抗利尿激素分泌综合征（SIADH）。由于抗利尿激素分泌增加，水分重吸收增加，排出减少，同时尿排钠增加，引起稀释性低钠血症。

（滑动查看研究详情）来那度胺+利妥昔单抗治疗惰性淋巴瘤惰性淋巴瘤复发时，通常给予利妥昔单药治疗，来那度胺可能可以增加利妥昔单抗的活性。AUGMENT

临床工作中，药物输注速度对疗效、不良反应及患者循环系统等均存在或大或小的影响。因化疗药物与肿瘤患者体质的特殊性，更有必要严格掌握输注速度，增加药物疗效的同时，将不良反应降至最低。为方便临床合理控制化疗药物输注速度，归纳总结如下，以期对临床有些许帮助。化疗药物的静脉给药，根据速度快慢可分为静脉推注、快速输注、缓慢输注、先慢后快等。化疗药物输注方式的选择，主要考虑以下几点因素：1.

突变患者一线首选免疫组化指标分不清？一篇轻松搞定本文首发：肿瘤时间编辑：江小兔投稿：einsmeer@foxmail.com题图：站酷海洛plus参考文献1.Milan