按照进一步优化落实疫情防控措施有关要求，为有效做好新冠病毒感染者居家治疗相关工作，切实维护人民群众生命安全和身体健康，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组组织制定了《新冠病毒感染者居家治疗指南》。具体内容如下：新冠病毒感染者居家治疗指南 一、适用对象（一）未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者。（二）基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。二、家居环境要求（一）在条件允许情况下，居家治疗人员尽可能在家庭相对独立的房间居住，使用单独卫生间。（二）家庭应当配备体温计（感染者专用）、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品和消毒产品及带盖的垃圾桶。三、管理要求（一）社区（村）和基层医疗卫生机构工作要求。1.建立联系。发挥各地疫情防控社区（基层）工作机制的组织、动员、引导、服务、保障、管理重要作用。基层医疗卫生机构公开咨询电话，告知居家治疗注意事项，并将居家治疗人员纳入网格化管理。对于空巢独居老年人、有基础疾病患者、孕产妇、血液透析患者等居家治疗特殊人员建立台账，做好必要的医疗服务保障。2.给予指导。居家治疗人员根据说明书规范进行抗原检测，必要时可请基层医疗卫生机构给予指导。基层医疗卫生机构对有需要的人员给予必要的对症治疗和口服药指导。3.协助就医。社区或基层医疗卫生机构收到居家治疗人员提出的协助安排外出就医需求后，要及时了解其主要病情，由基层医疗卫生机构指导急危重症患者做好应急处置，并协助尽快闭环转运至相关医院救治。要以县（市、区）为单位，建立上级医院与城乡社区的快速转运通道。4.心理援助。以地市为单位建立畅通心理咨询热线。基层医疗卫生机构和社区要将心理热线主动告知居家治疗人员，方便其寻求心理支持、心理疏导帮助。对于发现的心理或精神卫生问题较严重者，可向本地（市、县）精神卫生医疗机构报告，必要时予以转介。5.个人防护。与居家治疗人员接触时，应当做好自我防护，尽可能保持1米以上距离。（二）居家治疗人员自我管理要求。1.健康监测和对症治疗。居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测，如出现发热、咳嗽等症状，可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。无症状者无需药物治疗。居家治疗人员服药时，须按药品说明书服用，避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病，在病情稳定时，无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。2.转诊治疗。如出现以下情况，可通过自驾车、120救护车等方式，转至相关医院进行治疗。（1）呼吸困难或气促。（2）经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃，超过3天。（3）原有基础疾病明显加重且不能控制。（4）儿童出现嗜睡、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。（5）孕妇出现头痛、头晕、心慌、憋气等症状，或出现腹痛、阴道出血或流液、胎动异常等情况。3.控制外出。居家治疗人员非必要不外出、不接受探访。对因就医等确需外出人员，要全程做好个人防护，点对点到达医疗机构，就医后再点对点返回家中，尽可能不乘坐公共交通工具。4.个人防护。居家治疗人员要做好防护，尽量不与其他家庭成员接触。如居家治疗人员为哺乳期母亲，在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。5.抗原自测。居家治疗人员需根据相关防疫要求进行抗原自测和结果上报。6.感染防控要求。（1）每天定时开门窗通风，保持室内空气流通，不具备自然通风条件的，可用排气扇等进行机械通风。（2）做好卫生间、浴室等共享区域的通风和消毒。（3）准备食物、饭前便后、摘戴口罩等，应当洗手或手消毒。（4）咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮盖口鼻或用手肘内侧遮挡口鼻，将用过的纸巾丢至垃圾桶。（5）不与家庭内其他成员共用生活用品，餐具使用后应当清洗和消毒。（6）居家治疗人员日常可能接触的物品表面及其使用的毛巾、衣物、被罩等需及时清洁消毒，感染者个人物品单独放置。（7）如家庭共用卫生间，居家治疗人员每次用完卫生间均应消毒；若居家治疗人员使用单独卫生间，可每天进行1次消毒。（8）用过的纸巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾装入塑料袋，放置到专用垃圾桶。（9）被唾液、痰液等污染的物品随时消毒。四、结束居家治疗的条件如居家治疗人员症状明显好转或无明显症状，自测抗原阴性并且连续两次新冠病毒核酸检测Ct值≥35（两次检测间隔大于24小时），可结束居家治疗，恢复正常生活和外出。五、保障要求（一）各地疫情防控领导机制中负责社区（基层、农村）工作的牵头单位要充分发挥作用，切实担当负责。基层医疗卫生机构建立24小时值班制度，指定专人承担感染者居家治疗健康咨询工作。社区（村）安排做好核酸检测、垃圾清运、环境消杀等工作，并及时发现和解决问题。（二）要组织医疗机构，通过远程指导、互联网医疗等线上+线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导支持和心理支持，基层医疗卫生机构通过互联网等多种方式加强对辖区居家康复人员的巡查指导和健康监测，二、三级医院要通过远程医疗的方式为基层医疗机构提供会诊指导。（三）各地要加强基层医疗卫生机构常用药品、抗原检测试剂、指夹式血氧仪等储备，切实满足居家治疗人员用药和健康监测需求。（四）医疗机构要严格落实首诊负责制和急危重症抢救制度，不得以任何理由推诿或拒绝居家治疗的新冠病毒感染者特别是急危重症患者到医疗机构就诊。来源：国家卫生健康委官网编辑：杨真宇校对：于梦非审核：徐秉楠

2022年10月28日是第23个“中国男性健康日”，今年的主题为“倡导健康生活，保障男性健康”。保障男性健康，健康的生活方式尤为重要。今天，笔者借“中国男性健康日”的契机，和大家聊一聊前列腺的那些事。希望全社会都能树立大健康观念，提高健康素养，促进男性健康。前列腺是男性的“生命腺”，前列腺与男性健康息息相关。作为男性独有的器官，保持前列腺功能正常是维持男性健康的重要措施。由于年轻时一些不良生活习惯累积埋下健康隐患，很多男性上了年纪之后出现前列腺疾病。近年来，前列腺疾病成为男科疾病的“重灾区”，且发病人群逐年倾向年轻化，已成为危害男性健康的最大病种。前列腺位于盆腔的深部、膀胱的下面、直肠的前面，尿道从它中间穿过。它的外形就像一个大号的栗子，在体内呈尖向下、底朝上的姿态，正常成人的前列腺重约20克。前列腺是男性专有的附属性腺器官，主要负责分泌前列腺液，而前列腺液也是精液的主要成分。✓前列腺疾病，了解一下前列腺出现了任何疾病问题，我们都要关注。任何器官组织疾病类型无外乎以下几种改变：炎症、增生、肿瘤。前列腺疾病也不例外。前列腺炎：由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病，常表现为尿频、尿急、盆骶区不适、性功能障碍等。急性前列腺炎大多数都是由细菌感染引起的，需行细菌培养鉴定以及药敏试验，选择敏感抗生素治疗。急性前列腺炎是最为常见的一种前列腺炎，它的症状虽然比较严重，但是并不难治疗，关键是查找并对症清除病原体。千万不可忽视拖延而导致病情加重，否则容易转化成慢性前列腺炎，出现长期骨盆区不适，坐立难安，甚至出现精神症状，成为男科的一个顽疾。在急性前列腺炎治疗期间，患者要注意多饮水、多排尿，避免久坐、憋尿等不良行为。在治疗过程中，避免频繁过性生活，以减少前列腺反复充血刺激，加重炎症反应的发生。前列腺增生：也称前列腺肥大，是中老年男性常见疾病之一，是前列腺的一种良性病变。其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。症状主要表现为两大类，第一类是膀胱刺激症状，第二类是因前列腺阻塞尿路产生尿路梗阻症状。膀胱刺激症状包括：尿急、尿频、夜尿增多及急迫性尿失禁。尿频是前列腺肥大的早期症状，特别是夜尿增多，更有临床诊断意义。如果患者的症状为轻、中度，可以采用药物治疗，如非那雄胺、特拉唑嗪、多沙唑嗪等。上述这些药物可以缓解患者的症状，若服药以后症状没有改善，甚至越来越重，可以考虑进行相应的手术治疗。前列腺癌：前列腺癌是欧美国家男性最常见的肿瘤之一，我国的发病率逐年增加。患者年龄大都超过65岁，50岁以下男性很少见。早期前列腺癌通常没有症状，因此，对于50岁以上的男性，发现早期前列腺癌的主要方法为“定期血检前列腺特异抗原（PSA）、肛门指诊或直肠前列腺B超检查”，确诊靠前列腺组织活检。CT、磁共振（MRI）或PET-CT不能发现早期前列腺癌，而主要应用于确诊后了解前列腺癌有无局部扩散和转移。X六个坏习惯，偷走健康前列腺疾病是中老年男性的“噩梦”，有不少男性朋友苦苦挣扎其中。大家往往在不经意间频频“中招”。那么，哪些不良嗜好暗藏“杀机”，威胁着我们原本健康的前列腺？第一，过度吸烟。大量临床数据表明，吸烟者的前列腺疾病患病率比不吸烟者更高。吸烟越多，时间越长，对前列腺的危害越大。第二，吃辛辣食品。吃辛辣食品不是前列腺疾病的直接病因，但是摄入酒类、辣椒等食品对前列腺和尿道有刺激作用，可引起短暂的会阴部不适，还可引起血管扩张，导致前列腺和膀胱颈充血、水肿，造成前列腺的抵抗力降低。第三，久坐。经常久坐的男性前列腺负担较重，血液循环变慢，尤其是会阴部，导致前列腺慢性充血，局部代谢产物堆积，前列腺腺管阻塞，腺液排泄不畅，易引发慢性前列腺炎。第四，受凉。前列腺有丰富的肾上腺受体，受凉时前列腺极易引起交感神经兴奋，导致肾上腺收缩，使尿道内压力增加，影响排尿，而排尿困难又会对前列腺产生不良的影响。第五，长期便秘。便秘者直肠内积聚大量粪便，会加重邻近的前列腺充血。便秘者往往会用力排便，造成腹压增加，压迫前列腺可致尿道变细，排尿受阻，对前列腺健康不利。第六，经常憋尿。经常憋尿可以使膀胱充盈胀大，导致排尿无力，引起局部压力增大和血流不畅，加重前列腺肥大的症状。✓呵护前列腺，重在日常坚持好习惯，预防前列腺炎：健康的生活方式和工作习惯是预防和治疗前列腺炎的重要途径，尤其是针对慢性前列腺炎患者来说，健康生活方式比药物更重要。前列腺患者在治疗过程中以及治愈后都需注意保护前列腺，积极调整生活方式，树立战胜疾病的信念，注意避免诱发因素，如久坐、性生活不规律、酗酒和辛辣饮食等，同时应遵医嘱定期复诊。一旦症状加重及时就诊。控制前列腺增生，提高生活质量：第一，定期检查。前列腺增生虽然无法精准预防，但可以早期发现。建议50岁以上男性定期进行前列腺体检，并通过识别下尿路症状和了解前列腺增生知识来获得早期诊疗，最大限度地减少前列腺增生疾病对男性健康的危害。一旦发现前列腺增生，应咨询专业医生进行相应诊疗，并通过日常生活管理来缓解症状和预防急性并发症的发生。锻炼骨盆底肌肉，增加排尿相关盆底肌肉的力量，从而利于排尿。第二，调整饮食。尽量避免食用辛辣、刺激性食物，避免刺激前列腺充血。限制摄入咖啡因和酒精，因为酒精和咖啡因具有利尿和刺激作用，会加重症状。第三，注意保暖。较低的温度会导致尿潴留并增加排尿的急迫性。平时应做好会阴部的保暖工作，特别是秋冬季，天气变化较大，更应避免长时间待在寒冷的地方。定期筛查，远离前列腺癌：预防前列腺癌最重要的是定期筛查，检测血清前列腺特异性抗原水平，如果前列腺特异性抗原超过正常值，再做直肠指检或影像学检查。日常生活中，要注意个人卫生，尽量不要穿过紧的裤子。避免对前列腺进行压迫，不要久坐不动，以免前列腺局部充血。饮食上要多食富含植物蛋白的大豆类食物，适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量。同时，有节制的性生活和乐观向上的心态也很重要。坚持锻炼，增强身体抵抗力，也可以预防前列腺癌的发生。文：北京大学第一医院男科

公立医院是我国医疗服务体系的主体，也是人民群众看病就医的主要场所，在满足人民群众日常就医服务需求和应对重大突发公共卫生事件中，发挥着中流砥柱的作用。10年来，公立医院管理制度不断完善，医疗水平持续跃升，改善医疗服务一直在路上。9月28日，国家卫生健康委召开“一切为了人民健康——我们这十年”新闻发布会，介绍党的十八大以来医疗机构加强能力建设服务百姓健康有关情况。党建引领，制度为先10年来，公立医院党建制度不断完善。医院实行党委领导下的院长负责制，把党的领导融入医院治理各环节，发挥院级党组织把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，促进高质量发展。在首都医科大学附属北京天坛医院党委书记管仲军看来，贯彻落实党委领导下的院长负责制，归根到底是充分发挥党委集体领导和班子成员分工负责的整体合力。为了更好发挥合力，该院坚持党委领导，发挥医院管理经营集体领导决策力；坚持院长负责，提高管理经营医院的执行力；坚持专家治学、民主管理，增强学术影响力和凝聚力；坚持纪委监督、社会支持，形成监督力和向心力。这10年，是现代医院管理制度不断健全的10年。国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉表示，党的十八大以来，国家卫生健康委围绕“三个转变、三个提高”，加强公立医院党建、临床专科能力建设和人才队伍建设，以公立医院运行新机制为重点推动深化医药卫生体制改革。以二级公立医院和三级公立医院绩效考核为指挥棒，不断推动公立医院高质量发展。《关于推动公立医院高质量发展的意见》明确了“五个新”任务，即构建新体系、引领新趋势、提升新效能、激活新动力、建设新文化，为公立医院高质量发展指明了方向。“下一步，将扎实推进公立医院高质量发展工作，组织开展评价，选树一批先进典型，引领全国公立医院在高质量发展的道路上取得新的成绩。”在建立现代医院管理制度过程中，政府承担着领导、保障、管理和监督责任。江苏省苏州市副市长季晶介绍，近年来，苏州推出了“转、推、定、改”一系列举措。转，就是加快转变政府职能，明确卫生健康部门的管医职责、公立医院的独立法人地位，明确权责义务。推，就是推进“三医联动”，强化相互协同。定，就是确定党委领导下的院长负责制，让办院方向的指挥棒更加科学，让医院管理的“绣花针”更加精准，让医院和医生更有积极性，让市民满意度更高。改，一是改革体系，二是改进模式，三是改善服务。“实施以上举措，让健康惠民政策落实到‘最后一公里’，提升了老百姓的就医获得感；让现代医院管理制度落脚到公益性上，实现以人民健康为中心的宗旨。”改善服务，惠民便民北京大学人民医院位于北京市核心区，患者停车是老大难问题。为此，该院在附近停车场给员工统一租用停车位，将院区内停车位留给患者。“我院是百年老院，建院宗旨就是为百姓服务，惠民就是惠医院。”中国工程院院士、北京大学人民医院院长王俊说，医院采取的一系列方便患者的举措为医院发展注入了活力，为医、教、研工作的顺利开展和医院高质量发展提供了坚实的保障。国家卫生健康委新闻发言人米锋表示，这10年是把解决群众身边小事作为头等大事，群众就医体验得到显著改善的10年。围绕破解看病难、看病贵问题，公立医院深化改善医疗服务行动计划，深入开展优质服务基层行，推进预约诊疗、优化设施布局、改进就医流程、注重人文关怀，建设智慧医院，提高医疗服务质量，不断提升群众就医满意度和获得感。近年来，全国各级医疗机构普遍开展改善医疗服务行动计划，为患者就医提供便利。复旦大学附属妇产科医院党委书记华克勤介绍，该院实行门诊号源全面预约，解决了门诊“三长一短”难题；提供一站式就诊服务，结合信息化与互联网医院建设，开展辅助检查预约、出入院患者快捷支付等便民服务，减少复诊患者往返医院次数；强化细节服务，征集便民服务案例，择优推广；加强组织建设，成立患者服务中心，开设“红房子在线”患者服务热线，及时回应患者关切。“我们一手抓供给侧结构性改革，推进分级诊疗制度和医联体建设，增强医疗服务连续性和可及性；一手抓需求侧，改善人民群众看病就医的感受。”焦雅辉说，围绕人民群众看病就医过程中反映比较突出、比较强烈的问题，全国推广预约诊疗、多学科诊疗、临床路径管理等一系列改善医疗服务举措，基层医疗卫生机构为慢性病患者开具长期处方，推进远程医疗服务和智慧医院建设，用互联网技术延伸医疗服务的时间和空间，将优质医疗服务送到患者身边。据不完全统计，截至目前，全国50%的二级以上公立医院开展预约诊疗服务，超过4800家医院提供精准的分时段预约诊疗；2000多家医院提供多学科诊疗的服务模式；接近60%的三级公立医院、36%的二级公立医院开展日间手术；分娩镇痛试点医院的分娩镇痛率从2017年的28%上升到53%。资源扩容，夯实基层2017年国家医学中心和国家区域医疗中心规划设置工作启动以来，全国一共依托22家医院设置了12个国家医学中心。管仲军介绍，首都医科大学附属北京天坛医院作为国家医学中心之一，在医学科技创新能力建设和优质医疗资源扩容上“两线作战”。该院逐步向区域医疗中心的依托医院派驻临床专家，自今年9月以来共派驻40余名神经学科专家，把高水平的医疗技术和医疗服务送到基层。同时，该院加快科技创新步伐，用科技创新成果解决患者就医难题、实现优质医疗资源下沉。县域医共体建设是推动优质医疗资源扩容和均衡布局的重要手段。“县域医共体建设，要实现共管共治、共融共强。”山西省运城市万荣县人民医院院长董永凯介绍，该县医共体建设通过采取“六统一”措施，实现区域一体、同质服务的目标：统一行政管理，将县人民医院、乡镇卫生院整合成紧密型医疗集团；统一人员管理，医疗集团对全县医务人员统筹使用、合理轮岗；统一资金管理，建立财务集中管理、分户核算、层层把关的工作模式；统一业务管理，设定统一质量管控标准，实行统一业务培训、临床路径、护理服务和远程医疗；统一药械管理，实行医共体的药械统一目录、议价、采购、配送和结算，做到同城同药、同质同价；统一绩效管理，对医疗质量、运营管理等方面的绩效进行考评，并将考核结果与薪酬挂钩。董永凯说，通过“六统一”管理，县乡医疗机构实现了一体化、集团化、信息化、均等化、便民化发展，县域内就诊率提高到90%以上，门诊次均费用下降5.8%。群众看病专家多了、跑腿少了，方便多了、花钱少了，享受到看得见、摸得着的县域医共体建设红利。练好内功，提升能力10年间，各级医疗机构加强临床专科能力建设，打造医疗人才队伍，医疗技术能力和医疗质量水平全面提升。以妇女儿童健康保障为例，我国连续实施妇幼健康保障工程，实施母婴安全和健康儿童两个提升计划，妇女儿童健康水平得到显著提升。2021年，我国孕产妇死亡率下降到16.1/10万，婴儿死亡率下降至5.0‰，5岁以下儿童死亡率下降至7.1‰，妇幼健康核心指标已降至历史最低水平。“医院积极打造重点学科和优秀团队，全面进行亚专科建设，积极开展跨学科科研合作，在临床、基础、应用等方面取得了显著发展。”华克勤介绍，复旦大学附属妇产科医院一方面开展全孕期、多维度的孕产妇保健，为孕产妇提供全方位服务；另一方面对胎儿疾病和遗传性疾病进行全方位筛查、诊断和干预研究，助力人口素质的提升。此外，该院从疑难病例诊治需求出发，发挥“国家队”技术与人才优势，助力提升全国妇幼健康服务水平。人才是医院发展的灵魂。季晶用“生态、平台、温度”3个关键词总结了地方政府在医务人才队伍建设方面的举措。近年来，苏州市持续打出卫生人才五大新政的组合拳，营造生机蓬勃的“生态”：连续3年引进65个临床医学专家团队，把医学大咖请进来；不断升级姑苏卫生人才计划，把年轻的优秀人才留下来；开展青年骨干人才全国导师制培训计划，让优秀年轻医生走出去；大力开展名医工作室建设，让本地名医动起来；创新设立继续教育进修学院，将基层一线紧缺人才的短板补起来。此外，医疗机构与高校院所合作，为高水平人才的汇聚提供平台支撑，也为科研创新和成果转化提供产业支撑。“比如，在安家落户方面，提供可以背包入住的人才公寓或者购房补贴等。人到苏州必有为，我们已经栽好梧桐树，就等凤凰来。”季晶说。文：健康报记者

牙周病是我国最常见的口腔疾病之一。第四次全国口腔健康流行病学调查显示：我国成年人牙周健康者不足一成，中重度牙周炎患者高达62.4%。牙周围支持组织的破坏对咀嚼、言语、美观等功能均会产生影响，甚至还会影响人们的心理，降低生活质量。“负重前行者”：牙周组织牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因之一。近年来，越来越多的研究表明，牙周炎与糖尿病、心脑血管疾病和阿尔茨海默病等全身系统性疾病密切相关，这让我们对“病从口入”有了新的认识。所谓牙周组织，即牙齿周围组织，从内到外有牙骨质、牙周膜、牙槽骨和牙龈组织。如果把牙齿比喻成一棵树，那么牙周组织就是树根周围的土壤。牙周病是指发生在牙周支持组织的一组疾病，主要是炎症性疾病，比如我们熟悉的牙龈炎和牙周炎。前者炎症只波及牙龈组织，而后者还会有炎症导致的牙槽骨破坏。牙周病像一个真正的隐者，行走于市井之上，却不被人们察觉。它凭借“刷牙出血是刷牙引起的”“上火牙才肿”“牙痛不是病”“老掉牙”“洗牙对牙齿有害”等流言，成功地转移了人们的视线，逃避了人们对它的干预。牙周病的十大症状牙周病隐匿很深，如何慧眼识破牙周病？留心以下十大症状：1刷牙出血如果是健康牙龈，刷牙不会出血。刷牙出血是反映牙龈炎症最早期的警示信号。即便刷牙出血时有时无，又可以自行停止，依然提示你“狼来了”。牙龈出血还可以表现为咀嚼硬物出血或晨起第一口唾液呈咖啡色。2牙龈红肿健康的牙龈呈粉红色。当照镜子发现牙龈变为鲜红色或暗红色时，则提醒你牙龈出现了问题。3牙龈反复肿痛“上火了走牙”说明牙周病已潜伏下来。健康的牙龈，不会被“上火”光顾。4牙齿变长、牙缝变大在炎症的作用下，牙周组织被破坏，类似树根的“周围土壤”出现了流失，导致牙根裸露，牙齿变长，牙缝变大。5食物嵌塞导致食物嵌塞的因素很多，牙周组织破坏导致的牙缝变大是原因之一。6牙齿遇冷、热敏感牙根外露是导致牙齿遇冷、热敏感的原因之一。另外，根面上未及时清除的菌斑可产生酸性物质，会加重牙齿敏感。7口气重引起口气重的原因很多，有些人经过牙周治疗可缓解。8牙齿移位随着年龄的增加，许多人会感觉“牙齿变形了”。实际上，这是牙周组织无法支撑牙齿保持在原来位置的结果。9牙齿松动多数是牙周组织被破坏到一定程度而出现的牙齿松动症状。天然牙松动不意味着一定要拔除，有的经过系统的治疗，松动是可以缓解的。有人热衷于寻求松动牙齿的固定办法，但松动牙齿的固定是有条件的，一般多用于下前牙，而且要在系统治疗牙周后才加以考虑。仅仅依靠固定来保留牙齿的想法不太现实，一些不规范的操作虽然可以暂时遂你所愿，但后患无穷。10牙齿脱落前面提到过，牙周病是导致我国成年人牙齿丧失的主要原因。许多人看牙不是发现症状、马上就诊，而是牙周病发展到了不得不看的地步才去就诊。而这时的牙周病往往已到中、晚期，治疗周期长、费用高、疗效差。因此，我们强调定期检查，早期治疗。防控牙周病的唯一途径口腔是细菌高度聚集的区域。口腔内的细菌会不断沉积在牙齿表面，形成由球菌、杆菌、螺旋体等细菌组成的团伙——菌斑生物膜。针对菌斑生物膜内的细菌及其毒性产物，机体产生的免疫反应会加重牙周组织的破坏。牙周病是菌斑生物膜和宿主免疫反应两者综合作用的结果。菌斑生物膜内的细菌好似手枪的扳机，而宿主免疫反应则是造成牙周组织破坏的子弹。当前的医疗水平尚不具备调控宿主免疫反应的能力，控制菌斑生物膜成为防控牙周病唯一可行的途径。菌斑不断在牙面沉积，若不被及时清除，就会被唾液中的矿物质钙化，形成牙结石。因此，牙周的防治围绕控制或清除菌斑生物膜和牙石展开：通过机械方法清除菌斑生物膜和牙石，消除增加菌斑生物膜沉积的因素，建立有利于控制菌斑生物膜的环境。清除菌斑生物膜和牙石的牙周治疗是一个系统过程，需依据病情的严重程度开展由浅入深的治疗，主要内容包括：龈上洁治（洗牙）、龈下刮治/根面平整、牙周手术。由于菌斑生物膜是不断形成的，因此，牙周治疗不能一劳永逸。经过牙周系统治疗后，也要定期复查维护。有人可能会问：“我每天刷两次牙，经常使用牙线，饮食也健康，为什么还是得了牙周病？”首先，要看刷牙方法是否正确，刷牙是否到位。有人刷了一辈子牙，方法一直是错的，没有起到清除菌斑生物膜的作用。比如：只刷牙齿的外侧面，舌侧面不刷；刷牙只刷牙齿，牙齿、牙龈的交界处没有被重点涉及。其次，只做到正确刷牙和使用牙线还不够。再认真的自我清洁也会有遗漏和照顾不到的地方，定期检查和龈上洁治也十分必要。让我们像爱惜人类的家园地球一样，爱惜牙齿的家园口腔吧！来源：大众健康杂志文：北京大学口腔医院牙周科主任医师

国务院任免国家工作人员——任命曹雪涛为国家卫生健康委员会副主任；任命林尚立为中国人民大学校长；任命陈雨露为南开大学校长。免去陈雨露的中国人民银行副行长职务；免去苟仲文的北京2022年冬奥会和冬残奥会组织委员会执行主席职务；免去刘伟的中国人民大学校长职务；免去曹雪涛的南开大学校长职务。来源：人社部官网

开栏的话奥密克戎变异株来袭，上海面临抗疫大考。在国务院联防联控机制综合组上海工作组的统筹下，方方面面的力量被调动起来，参与到抗疫的大局中。面对严峻形势，坚持就是胜利。健康报推出“抗疫访谈录”专栏，由本报上海采访组联合相关媒体对抗疫各环节的专家展开采访，共同回答如何尽早实现“动态清零”。对上海而言，全力以赴救治重症患者、千方百计降低病死率是当前抗疫工作的重中之重，也是实现“动态清零”的必然一步。近日，本报记者、新华社记者联合采访了国务院联防联控机制综合组上海工作组成员、国家卫生健康委医政医管局医疗质量与评价处处长马旭东，了解当前的医疗救治情况。记者近日，上海公布了多例重症患者的相关信息。40万感染者的高基数下，上海重症比例却不高，这是如何做到的？马旭东：本轮上海市本土疫情传播的新冠病毒是奥密克戎亚型变异株BA.2，这个毒株传播速度比较快、隐匿性比较强，因此在短时间内感染的人口数量较多。虽然感染者已经超过40万，但是新冠肺炎本身的重症并不多。可能三个方面的原因，一是这个毒株感染的特点就是无症状感染者和轻症的占比较高。二是上海市整体疫苗接种率较高，有效阻断了病人从轻症到重症的发展。三是本轮疫情发现的阳性感染者绝大多数都是核酸检测主动筛查出来的，通过“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的“四早”手段，有效降低了病情迁延为重症的患者比例。上海公布的新冠肺炎重型和危重型病例并不多，但是感染者中，老年人的比例比较高，且伴随基础疾病的比例也比较高，因此有一部分患者尽管新冠肺炎未发展为重症，却处于基础疾病较重的状态。目前住院患者中，60岁以上老人占比接近三成。合并基础疾病的超过60%，目前在院的1000多名基础疾病较重的患者中40%以上合并3种以上基础疾病。主要病种为肾功能衰竭、心脑血管疾病、慢阻肺、糖尿病、肿瘤等。记者对于重症患者的医疗救治，我们采取了哪些方案，千方百计降低病死率？

4月12日，上海市新国际博览中心方舱医院“亲子舱”首批34名感染新冠病毒的患儿及其家长出院。随着方舱医院“舱门”打开，孩子们拿着“勇士通关证书”和玩具大礼包，在“大白”们的祝福声中，和家长们一起走上大巴。车缓缓启动，孩子们隔着玻璃窗，与连日来给予他们悉心照护的“大白”挥手道别。“家庭聚集性疫情较多，为了让孩子和家长在一起，以家庭为单位的‘亲子舱’应运而生。一方面起到集中隔离的作用，另一方面可以避免亲子因分离而产生焦虑和恐惧心理。”湖北援沪医疗队、武汉儿童医院领队王艳丽和29名同事，与上海儿童医学中心的同行们共同管理“亲子舱”。平日里，医护人员每天查房，观察孩子病情的进展，与家长沟通。医疗力量是充分考虑孩子的特点而调配的。王艳丽说：“医护人员来自儿科不同专业方向，除了新冠肺炎的治疗，还要将孩子常见的普通感冒、腹泻、高热引发的并发症等考虑到位。此外，活泼好动的小朋友有可能发生意外伤害，比如摔伤、烫伤等。”“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。”这句话在“亲子舱”内得到很好的诠释。“亲子舱”主要收治无症状或轻症儿童，医疗需求比较少，医护人员做得更多的是陪伴。“阿姨，能不能陪我画画？”“阿姨，能不能陪我玩？”在舱内的医护工作站，经常有小朋友提出类似的需求。因此，护士们编排舞蹈，组织孩子们画画。短短几天，工作站旁边的文化墙上贴满了孩子们的作品。有的画着米老鼠、小猪佩奇等卡通人物，有的画着救护车、“大白”，还有的写着“上海加油”“抗疫必胜”。从4月6日接管“亲子舱”，到4月12日送第一批孩子出舱，其间的感动和温馨让王艳丽珍视。“真遗憾，今年的生日不能跟以前一样过了。”在医护人员查房时，一位小朋友有些沮丧地说。护士王伟光灵机一动，在纸上画了一个生日蛋糕，又拿来一些小零食。在医护人员“祝你生日快乐”的歌声中，小朋友的情绪由“阴”转“晴”。旁边的小朋友羡慕不已，把手举高，喊着也要过一次这样的生日。王艳丽介绍，此次出院的儿童及家长均经过近1周的隔离收治；连续两次核酸检测结果阴性，且每次间隔24小时以上；连续3天体温正常；出院时症状已明显改善。“孩子们出院后还要继续健康观察，希望他们都能尽快出院。”王艳丽表示。文：健康报记者

3月12日，国家医学中心及高水平医院建设成果——全球首款全降解封堵器发布会在京召开。发布会宣布：经国家药监局批准，中国医学科学院阜外医院牵头研发的用于治疗室间隔缺损的完全可吸收封堵器上市。据介绍，正常人的左心室和右心室被室间隔分开，互不相通。如果在胎儿时期室间隔发育不全而遗留孔洞，使左、右心室相通，在心室水平产生由左向右的分流，被称为室间隔缺损。室间隔缺损作为一种常见的先心病，占先心病总数的30%～50%。该病会造成肺动脉高压，严重威胁患者生命。介入封堵术是治疗室间隔缺损的常用方法之一，具有创伤小、患者恢复快的优点。此前，植入人体的封堵器由金属制成，永久存留在患者体内可引起磨蚀、过敏、传导阻滞等各种远期并发症。可吸收封堵器可解决上述问题，是全球心血管领域研究的热点。2010年前后，全球各大医疗器械制造商投入大量资金及技术进行研发。由于可吸收材料在放射线下不显影，欧美国家研制的可吸收封堵器不得不添加金属部件，以确保封堵器能在放射线引导下植入体内。然而，这些不可吸收的金属部件在封堵器被吸收过程中脱落，又会带来栓塞等一系列新的并发症。中国原创的介入方法学为可吸收封堵器的研发带来了新曙光：中国医学科学院阜外医院潘湘斌教授原创的超声引导介入技术完全不依赖放射线；运用该技术，无须金属标记物即可在人体内清晰探测到可吸收材料。据此，潘湘斌团队联合国家生物医学材料工程技术研究中心等潜心攻关，采用聚对二氧环己酮和聚左旋乳酸平衡封堵器的降解速度和内皮化速度，制造出了样品，并进行了大量理化测试。临床团队在动物测试中发现，高分子可吸收材料弹性远不如金属材料，形态臃肿，无法有效夹住缺损边缘，封堵效果差，且容易脱落。此后，该团队设计了一根特殊的成型线帮助封堵器塑型，解决了上述问题，并于2017年完成了动物实验。2018年年初，潘湘斌在云南省阜外心血管病医院完成全球首例完全可吸收封堵器植入术，探索性临床研究取得成功。随后，中国医学科学院阜外医院领衔，联合中南大学湘雅二医院、南京市儿童医院等多家单位开展了完全可吸收室间隔缺损封堵器的正式临床研究。该项目历时3年，手术成功率达100%。所有患者接受术后24个月的随访，无死亡及相关严重并发症发生。临床试验结果显示，该可吸收封堵器能有效治疗室间隔缺损。随着该封堵器的上市和临床应用，在我国原创超声引导介入技术的支撑下，先心病介入治疗迈入“五不手术”的新时代，即“不用开刀，不用放射线，不用造影剂，不用全麻，不会残留”。据悉，目前这项技术体系已推广到法、英、俄、日等20多个国家和地区。文：健康报记者

开栏的话2021年6月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，明确指出要强化信息化支撑作用，引领公立医院高质量发展新趋势。2021年10月，国家卫生健康委和国家中医药管理局联合印发《公立医院高质量发展促进行动（2021－2025年）》，也明确提出将信息化作为医院基本建设的优先领域，建设电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院信息系统。在医院信息化建设中，如何加强数据安全保护，有效实施数据全生命周期安全管理，夯实信息化发展的安全底线，是值得医院管理者们思考的问题。健康报开设“关注医疗数据安全”专栏，邀请业内专家对上述问题进行探讨。本期嘉宾北京大学第三医院信息管理与大数据中心

如今，闯入我们视野里的自杀新闻越来越多了，无论是名人还是普通人，都不只是新闻，而是一条条鲜活的生命。特别是新冠肺炎疫情发生后，不少人经历了此次事件中巨大的情绪波动。通常，受到冲突或灾难影响的人、自杀者亲友、难民或者移民等，都是自杀的高危人群。对高危人群的干预，心理热线可以起到很好的作用，更及时地倾听和提供支持。生死之间徘徊的人每一个有自杀意念甚至计划实施自杀行为的人，都有一些典型的心理特征。首先是具有矛盾性，在生与死之间徘徊。我们可以通过暗示或者明示，让自杀者倾向生的一面，去发现生活的美好和希望。其次是具有冲动性。虽然有长期或强烈的自杀意念，但行为的最终实施往往具有冲动的特点。这个时候，拖延时间有可能降低行为实施的可能。比如告诉自杀者，想想有什么没完成的目标、遗憾的事情等，从而转移注意力。再次，往往还有思维的僵硬性。自杀意念强烈，思维和行为比较僵硬和局限，以为自杀是唯一的出路，而不考虑其他。这个时候不妨陪伴自杀者，告诉他有人跟他在一起，一起重新分析遇到的事情或困难，从中寻找新的支撑点，帮助他转变思想。我们的心理热线曾接到一个电话，来电者想用刀片解脱自己。因为女朋友跟他分开了，他感觉不再被爱被需要，只有死一条路。在来电者讲述感情经历的过程中，我们发现他其实有很多亲人和朋友，他们都很关心他、在乎他。经历了失恋，这位来电者更应该珍惜需要他的亲人和朋友。我们帮助他发掘了他的内外支撑，让他放弃了自杀，从而防止了悲剧的发生。最后，是有不甘心的心理。即便自杀意念非常强烈，他们也会频频向外释放信号，希望有人帮助自己。遗憾的是，这些信号往往会被人忽视。总是有人喜欢不经意地把自杀挂在嘴边，其他人会觉得他在开玩笑。但如果你身边有人这样，不妨多关心他。因为有自杀意念者向周围释放信号，是希望有人能够帮助他。此时，冷静地跟他谈论这个话题，并给予他充分的情感支持，让他觉得有希望解决问题，逐步增强其想活下去的希望。此时，你可能就挽救了一条人命。多些认同少些忽视有人经常问我，如果身边有人想自杀，能做什么，不能做什么？首先，不要去忽视他、指责他、抱怨他，多站在自杀者的角度去考虑，关注他求助的信号。也许他们不过是想要一个继续活下去的理由，有时哪怕一句“先找个安全舒适的环境”“喝杯热水”等，也好过千万句“一切都会过去”“你死了别人会很痛苦”“你看我以前也这样，不要矫情……”“你家条件这么好，有什么想不开的……”“你就是太闲了才会这样……”一次咨询过程中，来访者表示，他想睡过去不再醒来。他还只有18岁，称自己经常做噩梦，梦里都是父母在吵架，闹离婚。他很小就知道，父母属于包办婚姻，彼此没有感情。但谁没有过家庭幸福的体验呢？他很害怕家庭破裂，为了逃避问题他到外地求学，一心想离家远一点。有一次暑假回家，路上他给父亲打电话，结果竟是一位女性接的。说到这里，来访者情绪崩溃，痛哭到不能自已。这位来访者有着明显的自杀倾向，想通过睡死过去从而逃避现实。通过了解他的成长背景，我知道他的个性相对脆弱，更渴望父母的关注和认可。对此，我给予了肯定和共情，让他觉得我们是同一个视角的，产生被重视和感同身受的体验。后来在我们的引导下，他学会用同样的方式去感受父母所处的境况，并试着去理解父母。直到有一天，他告诉我们，他愿意试图去改善跟父母的关系，用时间慢慢成长。对待有自杀倾向的人，最忌讳用怀疑、震惊、害怕、嘲笑的方式。请镇定地对待，并去理解他们。不要用激将法刺激他们，不要承诺说你不会告诉别人，不要任其独处、任其发展下去。很多正常人也会有突然想死的冲动，只是都没有实施。所以，只要发现及时，合理调整和干预是可以很好地预防自杀的。记得有一个青春期的孩子，为了自杀，专门找了一本讲解自杀办法的书来看，并开始模仿。他在咨询中告诉我，跳楼必须要超过多少层楼，但他们学校没有那么高的楼，所以最终选择了上吊。但在上吊的过程当中，因为窒息，很痛苦，他挣扎了。他从绳子上掉了下来，基于身体的本能反应和痛苦程度，他突然对自杀这件事产生了怀疑。在我们的积极引导下，他最终走出了这个漩涡。即便是正常人，都有情感脆弱的时候。如果你刚好在他的身边，请伸出手：发现情绪问题让他及时调整，多认可自己、认可他人，减少孤独感，参与集体活动……如果还是没有好转，请向专业机构寻求帮助！延伸阅读美国国家心理健康研究所认为，当某人有以下行为表现时，可能正在考虑自杀，亲友或同伴应该特别注意。一旦发现身边家人、亲友、同事、同学表现出这些症状时，美国国家心理健康研究所建议立即采取“直接询问、保证安全、认真倾听、求助专家、持续联系”五项措施帮助他们。来源：《大众健康》杂志文：黑龙江省大庆市第三医院心理咨询单元主任

“预防是最经济、最有效的健康策略。”坚持预防为主、防治结合的原则，落实人民共建共享的卫生与健康工作方针。当前，由于老龄化程度进一步加深、慢性病持续较快增长、新发传染病不断出现等因素，我国仍面临多重疾病威胁并存、多种健康影响因素交织叠加的复杂局面。如何做好预防、加强疾病防控体系建设？9月7日在北京举行的“新时期疾病防控体系建设暨出生缺陷防治研讨会”上，与会专家学者说得最多的，除了“强基层”，还有动员组织社会力量参与疾病防控。本场会议由上海市卫生和健康发展研究中心、健康报社健康中国传播发展中心、八点健闻联合主办。上海市卫生和健康发展研究中心副主任许明飞、中国妇幼保健协会副会长宋世琴、复旦大学公共卫生学院副院长陈英耀、首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院副院长吴青青、华大基因总经理赵立见等十余位来自研究机构、高校、医院和企业的专家学者、行业代表，就如何加强疾病防控体系建设和出生缺陷防治展开了深入探讨。健康报社有关负责人在开场致辞中谈到，近年来，党和国家对疾病防控相关问题作出了一系列重大安排：《“十四五”规划和2035年远景目标纲要》提出，全面推进健康中国建设，坚持预防为主，改革疾病预防控制体系；《“健康中国2030”规划纲要》和《健康中国行动（2019-2030年）》，也都明确提出要显著增强重大疾病防治和健康产业发展的科技支撑能力，促进以治病为中心向以健康为中心转变；《规划纲要》还特别提到要加强出生缺陷综合防治，构建覆盖城乡居民，涵盖孕前、孕期、新生儿各阶段的出生缺陷防治体系，提高妇幼健康水平。“在健康中国行动15个专项里，‘妇幼健康促进行动’‘心脑血管疾病防治行动’‘慢性呼吸系统疾病防治行动’‘传染病及地方病防控行动’等重大专项都涉及疾病防控和妇幼健康领域。我们这个研讨会，非常契合国家这些年的战略规划目标和行动指南。”健康报社有关负责人谈到。加强疾病防控体系建设筑牢基层卫生健康服务“网底”“基本公共卫生的工作是上面千根针、万条线，最后都到了基层乡镇卫生院。”对外经济贸易大学保险学院教授、健康保险与卫生经济学研究中心常务副主任于保荣这样形容基层医疗卫生机构面临的疾病防控压力。基层医疗卫生机构主要指位于城市的社区卫生服务中心（站），和位于乡村的乡镇卫生院和村卫生室。它们既承担基本医疗服务（如常见病和多发病的诊疗），也承担基本公共卫生服务（包括疾病防控）。上海市卫生和健康发展研究中心副主任许明飞指出，基层医疗卫生机构现在承担的任务较重。“社区卫生服务中心除了承担基本医疗服务外，也承担了越来越多的基本公共卫生服务任务，在整个疾控体系里起到了‘网底’作用，突出表现在传染病预警、慢性病管理、卫生应急等方面要承担‘哨点’和‘把关者’的角色。”然而在实际运行过程中，基层医疗卫生机构受困于人力资源、专业技能、财政预算、考核机制等种种约束，疾病防控“网底”并不牢靠。“基层的人员特别不容易，但福利待遇等各方面留不住人，导致人才短缺。”首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院副院长吴青青对基层医疗卫生机构的困难深有感触。许明飞认为“整个基层医疗卫生机构的疾控或公共卫生职能落实情况有好有坏，传染病报告哨点作用很明显，慢病管理是比较凸显的，家庭医生对慢病的管理率较高，但这些数字实际带来的健康效果还有待商榷”。此外，目前基层医疗卫生机构对新发脑卒中、急性心梗等疾病的报告率也偏低。强化基层疾病防控体系的意义不仅仅在于健康管理，在传染病疫情防控方面，基层的作用不容忽视。武汉大学全球健康研究院教授、全球健康研究中心主任毛宗福提出：真正的医防融合、防治结合应该在基层。“比如流调，首先要知道居民的门在哪里，还得靠社区医生，因为他有签约服务，经常走村串户。”出生缺陷防治县域是重点“提到出生缺陷，可能老百姓想到的都是生一个小孩有没有畸形，实际上它包含的内容很多，不仅是先天的畸形（如大家最了解的结构畸形），也包括功能的异常、代谢异常、基因突变等等。”吴青青介绍，现在很多成人疾病都是从胎儿起源的，出生缺陷不仅严重影响儿童的生命健康和生活质量，而且影响人口健康素质，所以也纳入了公共卫生体系中。我国出生缺陷防治采取三级预防策略：一级预防是在孕前环节，主要是健康教育、婚前检查、孕前检查和叶酸补充；二级预防主要是产前筛查和产前诊断；三级预防是防治结合，对新生儿进行筛查，并对有缺陷的孩子进行积极干预。中国妇幼保健协会副会长宋世琴谈到，这些年我国出生缺陷防治效果显著，围产期的出生缺陷死亡率，以及婴儿和5岁以下儿童死亡率，都显著下降。“无创产前基因检测（NIPT）是很好的防治策略，检测灵敏度大概是99.9%，假阳性率也是非常低的水平。”复旦大学公共卫生学院副院长陈英耀说。卫生经济学评估显示，2015年一名新发唐氏综合征病人生命周期的例均疾病经济负担（社会角度）达120万元，而一次NIPT的费用如今只需要三四百元。“在北京，2020年新生儿遗传代谢病筛查达到了100%，听力筛查超过了97%，耳聋基因的筛查率超过了99.5%，基本上可以说就是全覆盖了。”吴青青透露。不过，在出生缺陷的防治上，城乡差异、地区差异也不可避免地存在。总体上看，我国出生缺陷防治力度还需进一步加强。陈英耀介绍，2019年我国5岁以下儿童死亡原因统计中，排名前20位的原因有4项与出生缺陷相关（分别是先天性心脏病、神经管缺陷、唐氏综合征和其他先天性缺陷），其中先天性心脏病排名第二，每10万人中有21.59例；虽然低于全球水平（每10万人26.32例），但相比西欧（每10万人6.02例）和北美（每10万人7.61例），还有较大差距。如何继续加强出生缺陷防治？吴青青认为，省级妇幼保健医院要建设好，做好引领，跟国际接轨，同时带动区县级妇幼保健院和社区做好工作。宋世琴指出，因为老百姓在县里，所以全国2000多个县是出生缺陷防治工作的重点，“县级妇幼保健院建设依旧是重要任务”；同时要关注健康教育，增加投入，让出生缺陷防治知识走进百姓家庭。“把一些知识和理念教给基层，如此，出生缺陷率才能降下来。”社会力量是参与疾病防控的生力军许明飞指出，健康科技企业、各类社会组织等社会力量，已成为目前疾病防控体系不可或缺的一部分。“整个新冠肺炎疫情防控的过程中，可以看到社会力量的组织动员对疫情防控起了很重要的作用。”华大基因的高通量核酸检测实验室——“火眼”实验室，就是政府动员组织社会力量参与新冠疫情防控的积极尝试。华大基因总经理赵立见介绍，2020年初，新冠疫情暴发初期，华大第一时间研发出了新冠病毒的核酸检测试剂盒，并在武汉建立了第一个“火眼”实验室，把当时华大基因在武汉的核酸检测通量，从每天只能检测几百例，提升到每天能检测万例样本。到今天，如果采用混样的方式，单个“火眼”实验室每天的检测能力最高可以达到上百万例。“我们从武汉、北京、石家庄到深圳、广州、河南新乡等，华大以‘火眼’实验室的方式参与了抗疫。与此同时，由于国际疫情扩散，‘火眼’实验室作为中国的科技抗疫名片走向海外，我们迄今为止在全球30多个国家和地区已经建了超过90座‘火眼’实验室。”赵立见说。肿瘤筛查、出生缺陷筛查等，也是华大运用基因检测技术参与疾病防控的重要途径。以出生缺陷早筛为例，华大的无创产前基因检测，2014年第一个获得原国家食药总局医疗器械许可。“截至今年6月底，我们已经提供了无创产前基因检测超过940万例。”赵立见透露，华大正在做的工作，并不是希望把无创产前基因检测作为一个面向孕妇高端需求的检测项目，而是希望它能够成为一个人人可及的民生项目。毛宗福也表示，在当今提倡高质量发展、科技创新的背景下，让社会第三方参与进来，既有规模效应，又便于质量控制。文：刘冉编辑：肖金明审核：罗刚喜欢就告诉我们您“在看”

“5月21日以来，广东打了三场不同的新冠肺炎疫情硬仗：广州‘5·21’疫情、深圳‘5·21’疫情以及深圳东莞‘6·14’疫情。”6月22日，国务院联防联控机制综合组广东工作组专家在接受健康报采访时表示，通过流行病学调查和病毒全基因组序列比对发现，前述疫情是3起相互独立的事件。截至目前，前两场疫情的社会面风险已经得到控制，第三场仍处于“短兵相接”的斗法阶段。为什么说是三场不同战役？专家强调，虽然三起事件都发生在广东省、同样是新冠肺炎疫情，且时间上呈现出了紧密连接状态，但是有明显的不同。最突出的特征是3次疫情分别有着不同的传染来源，从新冠病毒Alpha变异株到Delta变异株，再到另一个不同序列的Delta变异株。从溯源进展来看，3次“战役”是不同境外输入事件引发的本土疫情。专家特别指出，Delta变异株是一个非常大的类型，它包含了不同的毒株序列。目前处于胶着状态的深圳东莞“6·14”疫情中，对前4名感染者的样本病毒全基因组测序和初步分析发现，其基因组序列与广州“5·21”疫情的基因组序列虽均属于新冠病毒Delta株，但来自不同国家，两者基因组序列存在明显差异，是两起不同的疫情事件。广州“5·21”疫情与深圳“5·21”疫情也不相同。5月21日，广州荔湾区本土新增1例确诊病例、深圳盐田区发现1例确诊病例，揭开了广东省新一轮疫情的序幕。专家表示，广州“5·21”疫情，是新冠病毒Delta变异株引起的国内首起本土聚集性疫情，初步判断感染来源为境外输入病例。经过3周多的抗“疫”努力，自6月13日以来，新增感染者都是从集中隔离人员中发现的，后续不排除在集中隔离点排查出个别感染者的可能，但社区传播风险已极低。广州市自6月19日之后未报告新增感染者，疫情发生两个潜伏期内（28天）已得到有效控制。深圳“5·21”疫情是一起新冠病毒Alpha变异株引起的本土聚集性疫情，首名感染者是从深圳市盐田港区重点作业人群例行检测中发现的。5月17日停靠的境外货轮是感染来源的可能性大。好消息是，截至目前，此次疫情已连续17天无新增感染者报告，而且疫情局限于盐田港区及邻近区域，也没有在其他区域发现感染者，可以判断此次疫情已经在一个潜伏期（14天）左右得到有效控制。始于6月14日的深圳东莞疫情，让广东陷入新的本土疫情事件中。那为什么说6月14日以来的深圳、东莞疫情是同一事件？工作组专家分析，6月14日，深圳报告一名海关工作人员阳性感染者，紧接着6月18日，东莞市在医疗机构发热门诊中发现1名新冠肺炎阳性感染者。基因组测序和流调发现，两地病例样本病毒全基因组测序高度同源，且深圳报告的一病例每天往返于深圳、东莞两地，东莞疫情中首发病例是其家人。东莞另外两名感染者是通过共同用餐暴露，被东莞首发病例及其家人感染的。所以，此次深圳、东莞疫情属于同一事件。“目前，深圳东莞‘6·14’疫情的流调溯源工作正在进行中。隔离观察、社区防控、全员核酸筛查等工作也在紧张推进。”专家表示，广东是疫情期间入境人员最多的省份，外防输入压力极大。国家、省、市多方正在全力以赴处置本起疫情，力争将其稳控在最短时间、最小规模，最终打赢第三场疫情防控阻击战。文：健康报首席记者姚常房编辑：彭艳制图：徐秉楠审核：闫龑

评论守正创新，推动中医药高质量发展5月12日-14日，习近平总书记在河南南阳考察期间对中医药工作做出新指示。他强调，要做好守正创新、传承发展工作，积极推进中医药科研和创新，注重用现代科学解读中医药学原理，推动传统中医药和现代科学相结合、相促进，推动中西医药相互补充、协调发展，为人民群众提供更加优质的健康服务。习近平总书记高度重视中医药工作，近年来先后20余次对中医药工作做出重要批示指示，体现了党和国家对卫生健康事业和中医药事业的厚爱和支持，也体现了对人民健康的高度关心。当前和今后一个时期，全面准确理解和把握总书记对中医药工作的指示精神，鼓舞士气，凝聚力量，抓重点、补短板，是推进中医药事业发展的首要任务。总书记的指示从民族自信、文化自信和中华民族伟大复兴的高度充分肯定中医药的科学、哲学和文化价值，我们要从增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”的高度提高认识，统一思想，把传承创新发展中医药作为新时代中国特色社会主义事业的重要内容和中华民族伟大复兴的大事切实抓好。发展中医药要站位高远，用真心，使真劲，求实效。总书记的指示给出了明确的方向和路径，我们要深入发掘中医药宝库精华，重视中医药科学研究和学术进步，依托重点专科、重点学科、名老中医传承工作室等，认真研究中医药自身规律，传承坚守中医药原创思维和特色优势，改进完善人才培养和评价机制，不断加强骨干队伍建设。要完善发展中医药理论，丰富优化诊疗手段和健康服务产品，推动中医药不断与时俱进。特别是在支持中医药发展上，要敢于发声，善于发声，为中医药发展创造良好的舆论氛围。我们还要以实际行动推动中西医并重方针落地生根，统筹中西医药相互补充、协调发展，鼓励学术争鸣，在各级各类医疗机构建立起顺畅高效的中西医临床协作机制。在管理层面，要坚持中西医并重，统筹中西医发展；在临床和学术上，促进中西医结合，积极支持西医综合医院、专科医院、疾控机构和基层卫生机构中医药工作，持续完善融预防保健、疾病治疗和康复为一体的中医药服务体系，力争覆盖全民和全生命周期，让中医药在更宽广的领域传承创新发展。总书记曾针对制约中医药传承创新发展的根本原因和主要问题，如中西医并重方针仍需全面落实，中医药传承不足、创新不够、作用发挥不充分等，提出“建立健全中医药法规，建立健全中医药发展的政策举措，建立健全中医药管理体系，建立健全适合中医药发展的评价体系、标准体系”的工作任务。不折不扣落实这些重点工作，要求我们必须坚持问题导向，全面剖析梳理出制约中医药发展的具体问题，借鉴先进地区的成功做法，结合自身实际举一反三；夯实中医管理体系和管理制度建设，确保国家关于支持中医药发展的政策措施切实落地，围绕基础设施、投入机制、人才建设、医保支付等问题，为中医药发展提供更多的物质条件和更好的政策环境；把中医药相关内容纳入党委政府绩效考核，切实履行党委政府领导中医药发展的职责。最后，要完善科研、教育、人事、绩效考核等评价标准，使其成为引导中医药特色发展的有效指挥棒，更加有效地动员中医药工作者的积极性，助力中医药在新时代实现高质量发展。文：河南省卫生健康委党组书记、主任阚全程编辑：严少卫

三级公立医院绩效考核这根“指挥棒”作用发挥的如何？医院医疗技术能力提升了吗？经济状况怎么样？数据质量改善了吗……3月30日，2019年度三级公立医院绩效考核工作视频会议在京举行，会上，国家卫生健康委医政医管局解读了2019年度全国三级公立医院绩效考核国家监测分析有关情况。这是继去年首次三级公立医院绩效考核发榜后，国家层面公布的第二次全国“大考”成绩。此次考核背后凝结了众多努力：历经100余位专家、两个阶段、四轮数据质控，天河二号超级计算机分析1.01亿份病案首页和其他48.56

进入秋冬季，要不要接种流感疫苗、能不能接种上流感疫苗，开始引发公众关注。记者采访后发现，虽然流感疫苗在产量上较去年有所增加，但公众的接种意愿空前高涨，现有产量恐怕难以满足需求。对此，专家表示，防控流感，生物疫苗并非唯一手段，养成良好卫生习惯、做好个人日常防护等“社会疫苗”同样重要。“社会疫苗”和生物疫苗并用，方为正解。公众接种意愿空前高涨“哪儿能打上流感疫苗？”一进入秋季，赵女士便开始操心接种流感疫苗的事。新冠肺炎疫情让她认识到疫苗的重要性，“以前家人很少打，今年全家总动员，都要打”。像赵女士一样对打疫苗上心的人有不少。北京市海淀区某社区卫生服务中心预防保健科负责人告诉记者，去年该中心所属辖区只有800人自费接种了流感疫苗，而今年，仅9月中上旬，有1500余人预约接种。“公众的接种意愿可谓空前高涨。”线上疫苗预约平台彩虹医生负责人田国良说，客户在该平台预约并付费后，平台会安排客户在私立医院接种。今年，全国各地在该平台预约接种流感疫苗的人数几乎全部翻倍。例如，北京的预约接种人数为去年同期的3倍，西安则增加了5倍。接种意愿高涨的同时，供应端的情况如何呢？记者获悉，2020～2021年度我国流感疫苗预计供应量约为5000万剂次，中国食品药品检定研究院公布的2019年～2020年流感季批签发量约为2860万剂次，这意味着今年的产量较去年增加了近一倍。“但估计仍难满足市场需求。”一位国内疫苗企业负责人说，该企业去年共生产流感疫苗近1100万剂次，今年产量增加至近2000万剂次，目前已被一“约”而空。一些地方甚至由副市长亲自带队，直接到企业下单抢购。这位负责人表示，从生产到上市，流感疫苗的制备周期大约要5个月～6个月。以今年为例，2月，世界卫生组织公布了北半球流感疫苗组份。结果公布后，世卫组织将病毒毒株分发给世界各国，企业在拿到毒株后开始生产。就我国而言，生产出来的疫苗还须中检院检定合格，企业拿到批签发证明后，方可上市。截至目前，中检院公布的数据显示，已批签发流感疫苗1938.1万剂次。优先接种对象排序有变今年流感疫苗接种策略发生了变化。9月11日，中国疾控中心发布了《中国流感疫苗预防接种技术指南（2020-2021）》。虽然优先接种对象依然是孕妇、6月龄～5岁儿童、60岁及以上老年人、慢性基础性疾病患者等流感高风险人群和医务人员，但《指南》对优先接种对象的排序进行了调整——医务人员（包括临床救治人员、公共卫生人员、卫生检疫人员等）被排在了首位。中国疾控中心传染病管理处呼吸道传染病控制室主任彭质斌解释，对于呼吸道传染病而言，院感防控至关重要，医务人员接触的病人多，为医务人员优先接种流感疫苗，既可预防个人因感染流感导致工作效率低下或缺勤影响医疗机构运转，又可有效避免传染流感给患者，“新冠战‘疫’再一次证明，院感防控是防疫最重要的防线”。记者在采访中发现，在新冠肺炎和流感防控的双重压力下，部分省份对接种疫苗的态度也发生了转变——从既往的鼓励倡导变为明确要求。比如，某省发文，明确要求医务人员流感疫苗接种率须达80%。这也进一步增加了对疫苗的需求量。多位业内人士认为，在供应量既定的前提下，保障医务人员、老年人、儿童青少年等优先接种对象接种后，留给成人的流感疫苗所剩不多。当然，公众不必因接种不上流感疫苗而焦虑不安。专家表示，防控流感，坚持勤洗手，避免触摸眼睛、口鼻，在人流密集场所佩戴口罩等“社会疫苗”同样重要。而且，由于疫苗的保护效力并非100%，接种了流感疫苗也并不意味着可以高枕无忧。疫苗组份有较大调整除了接种策略发生变化，今年的流感疫苗组份也有重大调整。彭质斌介绍，世界卫生组织推荐的2020～2021年度北半球基于鸡胚生产的三价流感疫苗组份为：A/Guangdong-Maonan/SWL1536/2019

季节性流感将影响新冠疫情常态化防控目前，我国新冠肺炎疫情已进入常态化防控阶段。国内新增病例整体趋于稳定，主要为境外输入病例，但外防输入、内防反弹的防控压力依然严峻。随着秋冬季节的来临，季节性流感也将进入高发季。而全国更大范围的复工、复学，会形成更为广泛的人员聚集，且秋冬季人们室内活动相对增多，通风情况也不及夏季。以上因素均可能引发我国在今年秋冬季新冠肺炎疫情的反弹，同时还可能出现与流感疫情的叠加风险。国内权威专家在分析新冠肺炎疫情时也指出，当下要警惕新冠肺炎与流感的叠加风险，防止合并感染的情况发生。每年，流感的季节性流行在全球可导致300万~500万重症病例，29万~65万相关病例死亡。值得注意的是，流感与新冠肺炎的症状较相似，初始都表现为发烧、咳嗽、乏力等，难以通过一般的临床表现鉴别。一旦发生类似状况，对公众来说很难自主判别。对防控人员而言，针对伴有发烧、咳嗽等症状的人员，如果一律按照新冠肺炎疑似病例，第一时间进行检测、报告、隔离处理，对相关密切接触人员开展调查、隔离等措施，将打乱目前已经形成的高效、敏感的监测反应系统。频繁拉响“假警报”，会使防控人员和公众产生“警报疲劳”和防控反应松懈。新冠肺炎疫情下对流感病例的过度反应，还会加重社会经济的负荷，增加社会资源的耗费，加大疫情防控成本。同时，在医疗资源有限的现况下，还可能造成医疗挤兑现象，影响新冠肺炎疫情的防控，对社会心理和社会稳定也会带来严重冲击。因此，为减少季节性流感对常态化新冠肺炎疫情防控的干扰，今冬做好流感防控具有特殊而重要的意义。剖析疫苗犹豫原因有望改进策略和对策从新冠疫情的全球流行态势来看，人类和新冠病毒的斗争正从遭遇战转向可能的持久战。终结这一局面的最有效武器无疑是新冠疫苗的广泛生产和普遍接种。今年8月，在国家自然科学基金新冠肺炎疫情专项课题《重大突发公共卫生事件下公众风险感知、行为规律和公众情绪引导》项目支持下，哈尔滨医科大学课题组对近2万人进行了在线网络调查，结果显示：如果有可用的新冠疫苗，30.3%的人选择不会接种或者视情况而定，疫苗犹豫现象明显存在。疫苗犹豫是指在可获得疫苗接种的前提下，迟迟不愿或者拒绝接种疫苗的现象。这一问题可能削弱应对疫苗可预防疾病方面所取得的进展。对于流感而言，早已有大量研究表明，接种疫苗是预防流感最有效、安全、经济的方式。而根据我国疾病预防与控制中心数据显示，国人流感疫苗的接种率仅为2%~3%。哈尔滨医科大学公共卫生风险感知与行为课题组自2018年至2020年，连续3年对我国公众流感疫苗接种率现状开展网络调查，结果显示：这3年的流感疫苗接种率分别为17.04%、15.86%、13.00%，均呈现较低的接种水平，与发达国家流感疫苗接种率（60%~70%）有较大差距。此外，对公众接种流感疫苗意愿的调查结果也显示，对即将到来的流感季，5.7%的公众明确选择拒绝接种流感疫苗，27.2%的人选择视情况而定，32.9%的人存有疫苗犹豫现象。课题组对公众的流感疫苗接种行为进行深入分析结果后发现，男性、已婚、家中有易感人群、购买过意外保险、曾有患流感经历的群体更倾向于接种疫苗。已有研究表明，女性较男性在选择某种行为时更加关注其引发的可能风险。随着近期发生的一些疫苗安全事件，公众对疫苗安全性的疑虑不断增加，出于安全性考虑，女性在选择接种疫苗时态度更为消极。家中有易感人群（如老人、儿童和孕妇）和曾经患过流感的人，对流感患病的体验有更深刻的认识，了解流感对于身体造成的伤害，对疫苗接种所产生的健康收益有更积极的反应，是疫苗接种行为的促进因素。另外，购买意外保险的公众防范风险意识强，更加注意自身的身体健康，更愿意采取积极的流感防护措施。面临双重风险叠加多措并举是破局关键应对新冠肺炎与流感的叠加风险，需要及时采取措施。笔者建议如下：1.启动大规模有针对性、问题靶向的宣传干预行动。可以借鉴新冠肺炎防控工作的成功经验，融合新媒体与传统媒体，通过多元化的方式和渠道对流感疫苗的相关知识进行深入浅出、全面细致的科普宣传。让公众了解到接种疫苗的必要性和价值，使其充分认识到，在今年新冠疫情全球大流行的背景下，积极开展流感疫苗接种的特殊意义，形成对流感疫苗科学的态度和认知，打消对疫苗接种的顾虑。2.加大流感疫苗生产、流通、使用过程安全性审查和质量保障。相关部门应严格按《中华人民共和国疫苗管理法》的规定，进一步加大对疫苗生产环节的监管，严格执行电子追溯制度，确保疫苗的安全和质量。持续公开疫苗安全性审查管理和质量监管等相关信息，重塑公众对疫苗质量和安全的信任与信心。3.优先安排特殊人群的疫苗接种，做好疫苗储备。对复工、复产、复学的重点和高风险人群，特别是有较大人群聚集风险场所工作的人群，以及老年、儿童、托幼和养老机构的人员、在校中小学校学生等脆弱和易感人群优先安排接种。提前做好今冬主要流感病毒亚型的多价流感疫苗采购、运输和储备安排。对疫苗市场需求量的提高进行科学预判，并协调多方力量，确保优质高效流感疫苗的充分市场供给，做好采购、运输、储备、接种服务等多方面的工作准备。4.降低流感疫苗接种费用，或可试行将疫苗接种纳入医保报销。根据医保资金的可承受能力，制订出台对高危人群、高风险人群、重点人群及一般人群梯度报销及适当费用减免政策。对疫苗广泛接种所需成本及接种带来感染率降低，以及由此产生的流感检测、鉴别诊断及住院费用节省等成本效果进行分析，寻找最优补偿方案。通过将疫苗接种费用纳入医保报销，降低人们接种疫苗的经济障碍。5.提高各级医疗机构对流感和新冠病毒的快速检测能力，试行启动相关检测费用纳入医保报销。普及流感和新冠肺炎相关知识的宣传，特别是对两者的异同和鉴别判断的关键知识点进行重点教育，指导公众合理就医，避免出现公众疑病焦虑和可能出现的医疗挤兑。特别要加大基层医疗机构对多种流感亚型混合新冠感染的检测能力以及高效、精准的诊断和鉴别诊断能力，实现早期对流感和新冠可疑病例的鉴别，采取区别性的防控措施，排除流感流行对新冠疫情防控的影响。此外，医保在启动疫苗接种补贴计划的同时，也要考虑把快速流感和新冠复合检测费用纳入医保目录并启动相应费用减免的制度设计。文：哈尔滨医科大学卫生管理学院教授

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2020年是极不平凡的一年，今年的政府工作报告更是意义不同。5月22日，国务院总理李克强作政府工作报告，20页的篇幅，为改革开放40年来最短，基本没有修饰词，但是亮点颇多。这份政府工作报告，释放了哪些信号？“

国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制关于做好新冠肺炎疫情常态化防控工作的指导意见国发明电﹝2020﹞14号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，经过全国上下艰苦努力，我国新冠肺炎疫情防控向好态势进一步巩固，防控工作已从应急状态转为常态化。按照党中央关于抓紧抓实抓细常态化疫情防控工作的决策部署，为全面落实“外防输入、内防反弹”的总体防控策略，坚持及时发现、快速处置、精准管控、有效救治，有力保障人民群众生命安全和身体健康，有力保障经济社会秩序全面恢复，经中央应对新型冠状病毒感染肺炎疫情工作领导小组同意，现提出以下意见。一、坚持预防为主1.科学佩戴口罩。在人员密集的封闭场所、与他人小于1米距离接触时佩戴口罩。医疗机构工作人员，在密闭公共场所工作的营业员、保安员、保洁员、司乘人员、客运场站服务人员、警察等人员以及就医人员等要佩戴口罩。2.减少人员聚集。注意保持1米以上的社交距离。减少非必要的聚集性活动，减少参加聚集性活动的人员。尽量不前往人员聚集场所尤其是密闭式场所。3.加强通风消毒。室内经常开窗通风，保持空气流通。公共场所、场站码头、公共交通工具要落实日常清洁、消毒等卫生措施。4.提高健康素养。养成“一米线”、勤洗手、戴口罩、公筷制等卫生习惯和生活方式。咳嗽、打喷嚏时注意遮挡。二、落实“四早”措施5.及时发现。落实公共场所体温检测措施，加强预检分诊和发热门诊排查，做到对确诊病例、疑似病例、无症状感染者的“早发现”，并按要求“早报告”，不得瞒报、漏报、迟报。6.快速处置。24小时内完成流行病学调查，充分发挥大数据等优势，尽快彻底查明可能的感染源，做好对密切接触者的判定和追踪管理。落实“早隔离”措施，及时对确诊病例、疑似病例进行隔离治疗，对无症状感染者、密切接触者实行14天集中隔离医学观察。对可能的污染场所全面终末消毒。7.精准管控。依法依规、科学划定防控区域范围至最小单元（如楼栋、病区、居民小区、自然村组等），果断采取限制人员聚集性活动、封锁等措施，切断传播途径，尽最大可能降低感染风险。及时公布防控区域相关信息。8.有效救治。指定定点收治医院，落实“早治疗”措施，加强中西医结合治疗。及时有效全面收治轻症患者，减少向重症转化。坚持“四集中”，对重症患者实施多学科救治，最大限度提高治愈率、降低病亡率。患者治愈出院后，继续集中或居家隔离医学观察14天。三、突出重点环节9.重点场所防控。按照相关技术指南，在落实防控措施前提下，全面开放商场、超市、宾馆、餐馆等生活场所；采取预约、限流等方式，开放公园、旅游景点、运动场所，图书馆、博物馆、美术馆等室内场馆，以及影剧院、游艺厅等密闭式娱乐休闲场所，可举办各类必要的会议、会展活动等。10.重点机构防控。做好养老机构、福利院、监所、精神卫生医疗机构等风险防范，落实人员进出管理、人员防护、健康监测、消毒等防控措施。养老机构内设医务室、护理站等医疗服务机构的，不得超出医疗许可服务范围对外服务。医疗机构举办养老机构或与养老机构毗邻的，应按照医疗机构分区管理要求开展交叉感染评估，评估有风险的应采取必要的控制措施。11.重点人群防控。指导老年人、儿童、孕产妇、残疾人、严重慢性病患者等重点人群做好个人防护，并开展心理疏导和关爱帮扶等工作。12.医疗机构防控。加强院内感染防控，推广分时段预约诊疗，严格落实医疗机构分区管理要求，及时排查风险并采取处置措施，严格探视和陪护管理，避免交叉感染。严格预检分诊和发热门诊工作流程，强化防控措施。落实医务人员防护措施，加强对医务人员的健康管理和监测。13.校园防控。实行教职员工和学生健康情况“日报告”、“零报告”制度。做好健康提示、健康管理和教室通风、消毒等工作，落实入学入托晨（午）检、因病缺课（勤）病因追查和登记等防控措施。14.社区防控。加强基层社区网格化管理，发挥社区志愿者作用。做好健康教育、环境卫生治理、出租房屋和集体宿舍管理、外来人员管理等工作。出现疫情的社区要加强密切接触者排查和隔离管理、终末消毒等工作，必要时采取限制人员聚集性活动、封闭式管理等措施。四、强化支撑保障15.扩大检测范围。各地可根据疫情防控工作需要和检测能力，进行科学评估，对密切接触者、境外入境人员、发热门诊患者、新住院患者及陪护人员、医疗机构工作人员、口岸检疫和边防检查人员、监所工作人员、社会福利养老机构工作人员等重点人群“应检尽检”。对其他人群实施“愿检尽检”。人群相对密集、流动性较大地区和边境口岸等重点地区县区级及以上疾控机构、二级及以上医院要着力加强核酸检测能力建设；鼓励有资质的社会检测机构提供检测服务，扩大商业化应用。“应检尽检”所需费用由各地政府承担，“愿检尽检”所需费用由企事业单位或个人承担；检测收费标准由各地物价部门确定并公示。各地要及时公布检测机构名单。16.发挥大数据作用。依托全国一体化政务服务平台，全面推动各地落实“健康码”互通互认“一码通行”，及时将核酸和血清抗体检测结果、重点人员等信息共享到“健康码”数据库，推进人员安全有序流动。做好全国一体化政务服务平台“防疫健康信息码”入境人员版的推广应用，加强入境人员闭环管理。17.强化科研与国际合作。推进疫苗、药物科技攻关和病毒变异、免疫策略等研究。加快检测试剂和设备研发，提高灵敏度、特异性、简便性，进一步提升检测能力、缩短检测时间。加强与世界卫生组织等国际组织、有关国家的信息共享、技术交流和防控合作。五、加强组织领导18.落实党委和政府责任。各地党委和政府要落实属地责任，加强组织领导，坚持依法防控、科学防控、联防联控，加大经费投入，加强医疗物资动态储备，提升防控和应急处置能力，严格落实常态化防控各项措施要求。国务院各有关部门要落实主管责任，继续加强联防联控、统筹调度，强化对各地常态化防控工作的指导和支持。19.落实企事业单位责任。各企事业单位要落实主体责任，严格执行疫情防控规定，健全防控工作责任制和管理制度，制定完善应急预案。20.动态调整风险等级和应急响应级别。各地要按照分区分级标准，依据本地疫情形势，动态调整风险等级和应急响应级别。要因地制宜、因时制宜，不断完善疫情防控应急预案和各项配套工作方案，一旦发生疫情，及时采取应急处置措施，实施精准防控。境外疫情输入防控在落实常态化防控工作的同时，按照中央关于做好防控境外疫情输入工作的指导意见实施。国务院应对新型冠状病毒感染肺炎疫情联防联控机制2020年5月7日来源：中国政府网编辑：彭艳审核：陈会扬

5月7日，国家卫生健康委办公厅和教育部办公厅组织中国疾控中心、北京市疾控中心等制定并印发了《中小学校新冠肺炎疫情防控技术方案》和《托幼机构新冠肺炎疫情防控技术方案》，提出需要落实的全方位、多场景、各环节防控措施的技术要求和工作流程，以指导中小学校、托幼机构做好开学复课疫情防控工作。两个技术方案在组织保障和制度、场所与人员管控、重点区域防控、环境卫生、出现疑似感染症状应急处置和境外师生返校等方面做出指导，要求中小学校和托幼机构做好校园防控安全保障，严格落实相关防控措施和防护要求，尽可能确保进校进园的每个人都是健康的、没有感染的，将外来输入风险降到最低。方案特别指出，低风险地区校园内学生不需佩戴口罩，教师授课时不需佩戴口罩，不建议托幼机构婴幼儿佩戴口罩。以下为方案原文：附件1 中小学校新冠肺炎疫情防控技术方案（修订版）

3月31日，国务院新闻办在湖北省武汉市举行新闻发布会，中央指导组成员、国家卫生健康委党组书记、主任马晓伟表示，以武汉为主战场的全国新冠肺炎疫情本土传播已基本阻断，疫情防控取得阶段性成效。疫情发生以来，疾病预防控制机构在战“疫”中开展了哪些工作？取得了哪些宝贵经验？当前，疫情防控还面临何种风险？又该如何在“防”字上下功夫？疾控体系未来的发展方向是什么？健康报记者就这些问题专访了马晓伟。■健康报：在新冠肺炎战“疫”中，疾控机构开展了哪些工作？马晓伟：新冠肺炎疫情发生以来，以习近平同志为核心的党中央始终把人民群众生命安全和身体健康放在第一位。习近平总书记亲自领导、亲自指挥、亲自部署，从1月25日（大年初一）以来，平均每8天召开一次中央政治局常委会会议，高规格、高密度、高频次，研究部署疫情应对工作，这在党的历史上都是少有的。在习近平总书记抗疫战略总体谋划中，始终深刻把握国内国际“两个大局”的辩证关系，深刻把握湖北、武汉与全国“两个战场”的辩证关系，突出强调湖北、武汉是疫情防控的重中之重，“武汉胜则湖北胜、湖北胜则全国胜”。为贯彻中央战略安排，国家卫生健康委从中国疾控中心、中国医学科学院和30个省份的疾控中心、社区卫生服务中心，分7批选派近千名优秀疾控和公共卫生人员，组成36支防疫队驰援湖北，与当地疾控人员并肩战斗。中央指导组驻扎武汉以来，援鄂疾控人员积极参与分析研判，和流调队、检测队、消杀队、安抚队工作。面对复杂的疫情形势，公共卫生专家与临床专家以严谨审慎的态度，深入一线调查，多次集中研判，对新冠病毒的潜伏期、传染性、传播途径、感染来源等做出了较为准确的判断，为中央正确决策提供了科学依据，起到了参谋部、预警机、侦察兵、战斗队的重要作用。战“疫”过程中，广大疾控工作者以疫情为命令，虽然人数不多，但好钢用在刀刃上，自觉承担起“最大限度控制感染者增量”的职责，始终坚守社区、乡镇、定点医院、发热门诊、集中隔离点、养老院等阵地，勇于担当、忠于职守、甘于奉献，把践行党的群众路线与防控实践紧密联系，专群结合、群防群控，成为防控工作的中坚力量，涌现出一批以王烁同志为代表的优秀疾控工作者，展现了疾控人“功成不必在我，功成必定有我”的情怀和“特别能吃苦、特别能战斗、特别守纪律、特别讲奉献”的精神风貌，向党和人民交上了一份优秀的成绩单。■健康报：战“疫”中，疫情防控曾面临哪些难题？又是如何一一化解的？马晓伟：疫情初期，患者数量“井喷式”增长，底数不清，大量未入院患者轻症拖延成重症，造成社区传播，医疗救治可能陷入“越治越忙”的窘境。此时，疾控队伍落实“四隔离”要求，积极参与武汉市两轮集中拉网式大排查，深入13个区，对258个街道、485个社区、116家社区卫生服务中心（站）进行蹲点巡查，做到“不落一户、不漏一人”，共排查出6326名确诊和疑似患者，按存量和增量分两步收治到位。针对一度出现的核酸检测能力不足、前期疑似病例积压、不能及时确诊排除的问题，国家卫生健康委建立了200多支采样队，调集移动P3实验室，赋予有检测能力医院资质、引入第三方检测机构等，缩短环节、精简流程，全省核酸检测能力从每天300人份提高到3.5万人份，反馈结果时间从6天缩短到4个小时～6个小时，迅速消化了积压的疑似病例，做到疑似病例、发热病人和密切接触者“应检尽检、即送即检、日清日结”。强有力的核酸检测能力与医疗救治无缝衔接是实现“筛查甄别—转运救治—康复出院—隔离观察”闭环运行的关键，为落实“四早”奠定了技术基础。疾控人员下沉街道社区，落实网格化防控措施，实现对所有小区（村）24小时封闭管理；组成近1300个流调小分队，贯彻防控工作方案和“四早”技术方案，仅在武汉市就累计完成1.2万名病例流调、3.7万名密接人员追踪调查，做到“2小时内完成网报、12小时内完成检测、24小时内完成流调”；组建环境卫生与消毒组，指导方舱医院卫生设计，社区垃圾、污水、粪便等收集和无害化处理与消毒，覆盖全人群、全场所、全小区，不留死角，不留空白，不留隐患；组建心理援助服务组，提供服务2万多人次，疏导患者情绪、纾解医务人员压力、预防严重精神障碍患者肇事肇祸；疫情分析组深入医疗机构、特殊场所和发生聚集性疫情社区等防控现场，对传染病数据进行跟踪分析，每日凌晨编写完成《每日疫情早报》，成为中央指导组必读参考；通过明察暗访、督导、调研等方式，查找监狱、戒毒所、看守所、养老院、福利院、精神病院等特殊场所的薄弱环节，督促整改落实。■健康报：此次新冠肺炎疫情对公共卫生政策、经济社会发展乃至全球化进程都将产生深远影响。就疫情防控而言，有哪些宝贵经验值得总结？马晓伟：首先，是坚持以法律法规和应急预案体系为实施防控的基本依据，使防控工作始终依法依规开展。其次，是以“外防输出、内防扩散、严格管控”为防控工作基本策略，强调以疫情防控为中心，打破部门职责界限，真正实现疫情应对立体化、全覆盖和高效协同。三是以传染病防控经典原则为指导加以创造性运用。结合国情，对“控制传染源、切断传播途径、保护易感人群”三原则予以拓展、深化和理论实践创新，形成了特色鲜明的“中国防控方案”。总体上，可以概括为“三、四、五”。包括：把好社区防控、发热门诊、面对面流调“三道防线”；把握好2小时、12小时、24小时“三个时限”；抓好重点地区、重点场所、重点人群防控“三个重点”。落实早发现、早报告、早隔离、早治疗“四早”防控措施；管好确诊、疑似、发热、密接“四类人员”，做到应收尽收、应治尽治、应检尽检、应隔尽隔“四应四尽”。落实“五包一”（由街道人员、社区网格员、卫生服务中心医务人员、社区民警、志愿服务者五类人员组成工作团队）社区防控责任制；发放“五个一”工具包（一只温度计、一个口罩、一支笔、一个表格、一套宣传册）；做到排查、管控、督导、宣教、关爱“五个到位”等。此外，以科技与信息化技术为防控工作提供重要支撑，发挥“互联网+防疫”优势，搭建服务平台，组织开展网上防护咨询、居家医学观察指导服务；运用“大数据+网格化”方式，做好疫情期间密切接触者及有风险人群的查找及监测；以专业高效的疾控人员队伍为骨干发挥防控关键作用。■健康报：当前我国疫情防控还面临哪些风险点？马晓伟：从境内看，以武汉市为主战场的全国本土疫情传播基本阻断，围堵目标已基本实现。从境外看，全球疫情已形成第二波暴发，处于快速上升期。近期，我国境外输入确诊病例数持续上升，一些国家出台的国际旅行禁止措施并未降低我国境外输入疫情风险，输入病例绝大多数为中国人。境外输入病例风险逐步增加，给国内疫情拖尾结束时间带来不确定性，疫情再次传入我国并引起新一轮传播扩散的风险依然存在。但在当前全国防控态势下，即使发生也可以有效控制。湖北省尤其是武汉市可能存在传染源未被完全发现，随着管控措施的解除和复工复产复学，人员流动显著增加，特别是大量滞留在鄂人员返乡，出现零星散发病例和局部暴发疫情的风险始终存在，防输入任务也将十分繁重，疫情防控再次面临巨大挑战。3月27日，中央政治局会议指出，当前，国内外疫情防控和经济形势正在发生新的重大变化，境外疫情呈加速扩散蔓延态势，我国疫情输入压力持续加大。要因应国内外疫情防控新形势，及时完善我国疫情防控策略和应对举措，把重点放在外防输入、内防反弹上来，保持我国疫情防控形势持续向好态势。■健康报：针对上述风险点，疾控机构如何在“防”上继续发挥作用？马晓伟：首先要巩固疫情防控阶段性成果，以社区防控为重点，切实落实综合防控措施，做到“四早”，切实有效地遏制疫情扩散和蔓延。疾控队伍一定要下沉基层，深入社区乡镇，手把手教，切实提高基层社区工作者的防控能力和水平。要坚持群防群控、稳防稳控，使所有社区成为疫情防控的坚强堡垒。疾控人员要在加强研究的同时，当好排雷兵，只要出现新增确诊、疑似病例和无症状感染者，都要查清来源，做好医学管理，一旦发生社区聚集性疫情或社区传播风险，要立即进行处置和管控，坚决做到发现一起、扑灭一起。要坚决防范境外疫情输入，卫生健康部门的主要职责是做好境内防控，即从国门到家门的管控，目标是“及时管控一代病例，有效预防二代病例，切实杜绝三代病例”。入境人员集中隔离场所将成为下一阶段疫情防控工作的重点，要加强对各地集中隔离场所设置标准和卫生防护的指导，确保有序、有效组织实施集中医学观察，绝不允许集中隔离场所出现疫情扩散传播。要全面提升检验检测能力，促进病例早发现早处置；要精准开展流调排查，尽快摸清传染源和传播途径。流调是疾控队伍的看家本领，要继续当好侦察兵，对每一例境外输入病例和关联病例进行深入流调排查，弄清楚来源，全面掌握传播链条，采取切实措施，坚决杜绝三代病例发生，坚决防范输入性病例导致的疫情扩散和蔓延。此外，对“7天居家医学观察”的入境人员，疾控队伍要深入社区乡镇，指导落实防控措施，严防出现居家医学观察导致的家庭聚集性疫情。■健康报：习近平总书记指出，要改革完善疾病预防控制体系，坚决贯彻预防为主的卫生与健康工作方针，坚持常备不懈，将预防关口前移，避免小病酿成大疫。未来，疾控体系改革的着力点是什么？马晓伟：这次新冠肺炎疫情是对我国卫生健康治理体系和治理能力的一次大考，检验了我们应对突发公共卫生事件的能力，检验了学科建设成效，也暴露了薄弱环节与短板。比如，重大疫情防控相关法律法规和配套制度不够完备，相关应急预案的操作性和针对性不强，信息化建设滞后、信息共享机制不健全，各级疾控机构普遍存在能力不强、机制不活、动力不足等问题，疾控与医疗机构有效衔接的工作模式尚待建立，应急救治网络不健全，基层公共卫生服务及应急能力薄弱等。这些问题非一朝一夕形成，解决起来是系统工程。初步考虑，“十四五”时期要加强公共卫生法律法规预案和重大疫情指挥体系两个建设，突出疾病防控和救治两个体系，健全重大疾病保险和救助制度、应急物资保障体系两大支撑，加强中医药应急能力建设，织密筑牢人民健康和国家公共卫生安全防护网。具体途径可以从机构管理体制改革、能力提升、人才队伍建设、人员待遇保障等方面入手，抓住机遇，趁热打铁，着力从制度机制层面理顺关系、强化管理，补短板、堵漏洞、强弱项，构筑起健全、高效、有力应对突发公共卫生事件的机制和公共卫生体系，为人民群众提供可靠的健康屏障，我想这也是每一个疾控工作者的心愿。文：健康报记者张磊编辑：彭艳审核：陈会扬

李克强主持召开中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议部署加强无症状感染者管理并开展流行病学调查做好陆地边境防范疫情跨境输入工作优化防控措施有力有序积极推进复工复产王沪宁出席4月2日，中共中央政治局常委、国务院总理、中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组组长李克强主持召开领导小组会议。中共中央政治局常委、中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组副组长王沪宁出席。会议指出，要认真贯彻习近平总书记重要讲话精神，按照中央应对疫情工作领导小组部署，因应国内外疫情新变化，继续毫不放松抓好疫情防控。排查和消除防控中的风险隐患，针对薄弱环节加强陆地边境防范疫情输入工作，完善聚集性疫情防控措施。坚持实事求是、公开透明发布疫情信息，不得瞒报漏报迟报。在科学精准防控同时有力有序推动复工复产提速扩面。会议指出，要加强对无症状感染者的管理，落实筛查报告、隔离和医学管理、密切接触者管控等措施，每日及时对外发布信息。组织在武汉市、湖北省和其他部分省份，抓紧科学开展侧重点不同的无症状感染流行病学调查，了解新冠病毒感染率，掌握无症状感染者的情况，评估其传染性及强弱等，并公开调查结果，为精准防控提供科学支撑。要进一步严格执行出院标准，对治愈出院患者实行隔离观察、复诊复检、跟踪随访等全流程管理，对发现的“复阳”人员要及时隔离收治。离鄂通道管控解除后，道路检疫检查要科学规范，同时保障客货运输畅通。会议指出，我国陆地边境口岸通道众多。面对全球疫情大流行加速传播，要进一步加强陆地边境防输入工作。压实边境省区党委政府主体和属地责任，一级压一级，结合实际完善防控方案。有关部门要配合支持。减少不必要的人员跨境流动。发现涉疫情况按照“四早”原则及时处置。加强边境地区交通要道、便道等值守检查。做好与周边国家防疫合作。会议指出，各地要因地制宜调整优化重点场所、重点单位和重点人群疫情防控措施。低风险地区在做好室内通风、环境清洁消毒、人员健康监测等措施前提下，推动工作场所正常生产办公和商场、农贸市场、公园等公共场所正常营业，推进生产生活秩序全面恢复。严格控制聚集性大型活动。加强老人、学生、孕产妇等重点人群防护。会议指出，要统筹推进疫情防控和经济社会发展工作。坚持应急处置和常态化防控相结合，有力有序积极推进复工复产。采取有效措施加大企业尤其是中小微企业帮扶纾困力度，推动全产业链协同复工、尽快达产，努力保障供应链稳定，结合补短板、发展壮大新兴产业和保障改善民生等扩大国内有效需求，加大改革力度更有效激发市场主体活力，增强经济回升动力。领导小组成员丁薛祥、黄坤明、蔡奇、王毅、肖捷、赵克志参加会议。来源：中国政府网编辑：管仲瑶审核：陈会扬

“因为我们这次来了很多年轻医生，好多是90后，让他们看到主任、专家都没躲在后面，会更有勇气。当然，采标时医生接触到病毒的风险最大，我们是老手了，要教年轻医生安全操作的技巧，保护好自己。”李太生说。

近日，国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家中医药管理局印发《关于表彰全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体和先进个人的决定》（以下简称《决定》），授予北京大学第一医院重症救治医疗队等113个集体“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进集体”称号，授予丁新民等472位同志“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号，追授徐辉等34位同志“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号，获奖个人享受省部级表彰奖励获得者待遇。《决定》指出，新冠肺炎疫情发生以来，全国卫生健康系统广大干部职工坚决贯彻习近平总书记重要指示批示精神和党中央决策部署，以维护人民群众生命安全和身体健康为最高使命，义无反顾冲在疫情防控第一线，争分夺秒抢救患者，与病魔进行殊死较量，展开了一场气壮山河的生命大救援，涌现出一大批感人肺腑、催人奋进的先进集体和个人。经各方面艰苦努力，疫情防控形势出现积极变化，向好态势不断拓展。《决定》强调，当前疫情防控正处于关键时期。各级卫生健康部门和广大卫生健康工作者要进一步牢固树立“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，坚决服从党中央统一指挥、统一部署，以受表彰的集体和个人为榜样，见贤思齐，勇挑重任，不忘初心，牢记使命，紧紧扭住城乡社区防控和患者救治两个关键，继续做好守护人民健康的忠诚卫士，扎实细致开展工作。《决定》要求，各地要切实落实中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组《关于全面落实进一步保护关心爱护医务人员若干措施的通知》精神，把党中央的关怀和温暖传递给每一位奋战在一线的卫生健康工作者，激励他们始终保持强大的战斗力、昂扬的斗志和旺盛的精力，坚决打赢疫情防控的人民战争、总体战、阻击战！附件1

三是梳理了氧气疗法等8种与新型冠状病毒肺炎重症患者护理密切相关的护理操作，明确护理要点，指导规范开展临床护理工作。

2）发现了仅有1.9%的患者有直接接触过野生动物的病史，在生活在武汉以外的居民中有31.3%的患者在近2周曾到过武汉，72.3%患者曾在近2周接触过武汉地区人员；

来源：北京市疾病预防控制中心微信公众号

来源：人民日报客户端编辑：管仲瑶审核：陈会扬

新型非典型冠状病毒肺炎（2019-nCoV）疫情来势汹汹，各级政府和公众广泛关注，各种类型的信息铺天盖地，给每个人的心理都造成了一定的影响，甚至有一部分人出现了恐慌情绪，焦虑、恐惧、崩溃等，包括普通公众、密切接触者、患者以及医护人员。如何做好自身的心理防护，心理专家已经给大家提供了很多建议，包括但不限于：1.规律作息稳定生活，吃好睡好，运动好；2.转移注意力，进行一些个人喜欢的室内休闲娱乐活动；3.不要过度刷手机新闻，接收太多信息会加重恐慌情绪；4.学习接纳自己的情绪，包括焦虑、害怕、愤怒等；5.进行自我鼓励和肯定，坚定信心；6.跟亲朋好友建立联系，寻求或提供支持和关心。大多数人的情绪反应经过自我安抚和疫情控制等会化解，但仍有少部分人的症状持续存在，甚至不断加重影响日常生活，他们需要寻求专业的心理帮助。送您一则顺口溜：作息规律正常化，官方新闻定时刷；生活休闲充实化，焦虑情绪要接纳；亲友联系信息化，专业帮助不要怕。考虑到现在隔离的需要和要求，国家精神卫生项目办（北京大学第六医院）紧急汇总更新了目前以各省公立精神卫生医疗机构和精防机构为主开通的300余条免费心理援助热线，有些地区还开通了2019-nCoV肺炎疫情专线，确有需要的朋友可以拨打。同时也为大家提供几个常用心理健康方面的测评量表，在寻求帮助前您可以先自行评估下。全国各省免费心理援助热线一览注：以上由各省精神卫生项目办公室提供，感谢大家在春节期间的工作。来源：国家精神卫生项目办/北京大学第六医院公事部微信号“精神卫生686”健康报文化频道微信公众号编辑：坤子

为进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎病例诊断和医疗救治工作，国家卫生健康委组织专家对诊疗方案进行修订，形成了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》。要求各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

随着新型冠状病毒感染的肺炎疫情的发展，恐慌心理也在逐步蔓延，加强紧急心理危机干预势在必行。1月27日，国家卫生健康委疾控局发布《新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》，指导原则将新型冠状病毒感染的肺炎疫情影响人群分为四级，干预重点应当从第一级人群开始，逐步扩展。这四级人群分别是：第一级人群：新型冠状病毒感染的肺炎确诊患者（住院治疗的重症及以上患者）、疫情防控一线医护人员、疾控人员和管理人员等。第二级人群：居家隔离的轻症患者（密切接触者、疑似患者），到医院就诊的发热患者。第三级人群：与第一级、第二级人群有关的人，如家属、同事、朋友，参加疫情应对的后方救援者，如现场指挥、组织管理人员、志愿者等。第四级人群：受疫情防控措施影响的疫区相关人群、易感人群、普通公众指导原则要求，心理危机干预工作由各省、自治区、直辖市应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制（领导小组、指挥部）统一领导，并提供必要的组织和经费保障。由全国精神卫生、心理健康相关协会、学会发动具有灾后心理危机干预经验的专家，组建心理救援专家组提供技术指导，在卫生健康行政部门统一协调下，有序开展紧急心理危机干预和心理疏导工作。针对上述四级人群，主要开展的工作内容包括4个方面：1.了解受疫情影响的各类人群的心理健康状况，根据所掌握的信息，及时识别高危人群，避免极端事件的发生，如自杀、冲动行为等。发现可能出现的群体心理危机苗头，及时向疫情联防联控工作机制（领导小组、指挥部）报告，并提供建议的解决方案。2.综合应用各类心理危机干预技术，并与宣传教育相结合，提供心理健康服务。3.培训和支持社会组织开展心理健康服务。4.做好居家严重精神障碍患者的管理、治疗和社区照护工作。链接：针对4级人群，指导原则还列出了具体的干预要点：一、确诊患者

图/中国中医科学院广安门医院李修洋

向公众发布就诊信息，出现呼吸道症状无发热者到社区卫生防护中心（乡镇卫生院）就诊，发热患者到发热门诊就诊，新型冠状病毒感染者到定点医院就诊。每日发布本地及本社区疫情信息，提示出行、旅行风险。

受国家中医药管理局、国家卫生健康委医政医管局联合指派，北京中医医院院长刘清泉与中国中医科学院广安门医院急诊科主任齐文升于1月21日中午抵达武汉，作为第一批中医专家参与到抗击新型冠状病毒肺炎战役中。

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一、将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。

古有关云长刮骨疗毒，令众人称赞。国人对于疼痛长期以来形成的认识是“忍痛为美”，殊不知现代医学中，早已将疼痛列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，而且有些慢性疼痛（如三叉神经痛、带状疱疹后遗神经痛等）本身就是一种疾病。疼痛看似简单，实则与我们的幸福生活息息相关，了解疼痛、远离疼痛，对于健康中国的实现有着重要意义。哪些痛最适合看疼痛科

11月12日晚，北京市朝阳区人民政府网站发布消息称，内蒙古自治区锡林郭勒盟苏尼特左旗2人经专家会诊，被诊断为肺鼠疫确诊病例。目前，患者已在北京市朝阳区相关医疗机构得到妥善救治，相关防控措施已落实。

青枣不宜多吃，因为过量食枣可能引起腹胀、腹泻。此外，青枣含糖量高达20%~30%，是各种新鲜水果中最高的一种，故吃了枣之后，应适当减少几口主食，避免能量过盛，糖尿病患者更应注意这一点。

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尽管在医疗服务领域条条框框的监管法规随处可见，但公众对远程医疗的认知和理解越来越清晰。例如美国最近公布的联邦基金法案中就包括了拓展联邦医保优化计划中覆盖远程医疗服务，特别是居家慢病医健管理。

行在路上的小璐是个娇气的孩子，怕苦、怕累、怕热。我们也一直在强调让她坚强起来，因为只有坚持才有可能跟美妙的风景不期而遇。小璐一直在努力，可是每次都做不到。我们的北海道之旅又遭遇了一次这样的经历。

2.我希望使用或不使用生命支持系统。生命支持系统包括心肺复苏术、呼吸机、喂食管及抗生素使用等，这些治疗可能会延长患者的生命，但同时也会给患者带来不同程度的创伤和痛苦，您可以选择是否需要。

正常人饮用药酒可以每次10ml～30ml，每日早晚饮用一次，不宜过多。滋补类的药酒可以在就餐时佐膳饮用。活血祛湿等治疗类不应同饭饮用，以免影响疗效。自制药酒一般建议浸泡1个月之后饮用，饮用方法同上。

是指在预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，主要有发热和局部红肿，同时可能伴有全身不适、倦怠、食欲不振、乏力等综合症状；

虽然近年来各地对保健品营销骗局采取了清理整顿打击措施，一定程度上起到遏制效果，可是骗局并未彻底消失，而是改头换面，由明转暗，以新的骗局套路出现，甚至借助各种新政策、新技术，令人防不胜防。

由于狗尾草很像谷子，又常跟禾苗长在一起，所以被比喻为坏人，于是狗尾草被这个成语担负了多年的“恶名”。后来因为中医著作《本草纲目》，才把狗尾的身份从这个成语中的贬义词提升到治病的高度。

心理学家朱克曼发现，参与极限运动的是一群高感觉寻求者，他们寻求各种强烈感觉来满足自己的内在需求，通过违反常规来寻求一种释放的快感。他们对无聊特别敏感和无法忍受，对平静世俗的生活总是有排斥心理。

小心肺癌或心脏病。肺纤维化和肺癌等肺病会导致血液流向脚趾甲小血管，引起组织膨胀，从而导致脚趾更圆更扁。而心脏病、肝病和消化系统疾病以及某些感染也会导致脚趾变形，如痛风、关节炎、感染或外伤等。