作者：徐烨审核：崔向丽、赵莹单位：北京友谊医院药剂科通州院区来源：药评中心阿兹夫定是国产抗新冠病毒药。阿兹夫定能预防新冠吗？什么时候用药，如何用药？医保能报销吗？老人、儿童、孕产妇能用吗？阿兹夫定治疗新冠的机制是什么？疗效如何？不良反应有哪些？与其他药物有哪些相互作用？带着这些问题，我们来了解一下阿兹夫定！一、壹瓶能用几天？每片1mg，每瓶35片。用法用量：每次5mg（5片），每日1次，空腹服用。每瓶可连续服用7天。阿兹夫定III期临床试验结果显示，患者临床症状改善的中位时间为10天左右，病毒清除时间为5天左右。特别提醒：阿兹夫定最长服用时间不超过14天。二、为什么不能餐后服用？食物促进阿兹夫定的胃肠道吸收。若餐后服用，吸收速度、吸收总量显著增加，而且波动范围较大，增加不良反应风险。需要提醒的是：为确保给药剂量，药片应整片吞服。鼻饲患者可碾碎通过鼻饲管给药。三、能预防新冠吗？不能！阿兹夫定仅被批准用于治疗普通型新型冠状病毒肺炎成年患者。＜18岁儿童不能使用！普通型与轻型的主要区别：轻型，临床症状轻微，影像学未见肺炎表现；普通型，具有临床表现，影像学可见肺炎表现。阿兹夫定片已临时纳入医保支付范围，如果诊断和分型不明确，则只能自费。四、告知有生育能力的患者基于非临床生殖毒性研究，妊娠个体接受阿兹夫定治疗可能会对胎儿造成伤害。阿兹夫定可通过血乳屏障，经乳汁排出。不建议在妊娠期和哺乳期使用阿兹夫定。应告知生育能力的患者：阿兹夫定对胎儿的潜在风险，并在阿兹夫定治疗期间及末次给药后4天内采取有效的避孕措施。五、阿兹夫定片临床路径执行图下图来自《阿兹夫定治疗新型冠状病毒肺炎河南药学专家共识》，仅供参考。牢记：若可耐受不能擅自停药！绝不能擅自延长服药时间，疗程至多不超过14天！六、高危因素有哪些？若有高危因素，越早应用效果越显著，防止新冠发展为重症。高危因素包括：①大于60岁的老年人；②有心脑血管疾病（含高血压）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝病、肾脏疾病、肿瘤等基础疾病者；③免疫功能缺陷（如艾滋病患者、长期使用皮质类固醇或其他免疫抑制药物导致免疫功能减退状态）；④肥胖（体脂指数≥30）；⑤晚期妊娠和围产期女性；⑥重度吸烟者；⑦未接种新冠疫苗及未完成加强疫苗接种者。七、阿兹夫定的疗效如何？目前开展的阿兹夫定的临床试验较少，纳入人群数量有限，尤其是重症患者，仍需开展更多高质量的阿兹夫定治疗新冠肺炎临床研究，进一步论证其疗效和安全性。已有临床试验结果显示：阿兹夫定治疗后第5天病毒载量下降显著高于安慰剂治疗组。一项新冠病毒OmicronBA.5.13感染的真实世界研究显示：首次确诊轻型和普通型的新冠病毒感染人群，48小时内使用阿兹夫定较48小时外使用者，可缩短近7天住院时间（5.3天vs12.5天）。在确诊无症状和轻症新冠病毒感染60岁以上的老年人群中，使用阿兹夫定较不使用者，可缩短用药后的转阴时间（5天vs7天）。八、不良反应常见不良反应（≥1%~

作者：张艺单位：武汉市江夏区第一人民医院来源：药评中心非常时期，因为对乙酰氨基酚和布洛芬难以购买，双氯芬酸成为了大众询问最多的一种解热镇痛药物。今天，我们就专门介绍双氯芬酸肠溶片和缓释片。一、哪些儿童，可以使用？1岁及以上儿童可以使用。但，14岁以下儿童只能选择25mg/片的肠溶片。儿童用法用量：一日0.5-2mg/kg，最大日剂量为3mg/kg，分2~3次服用。因为，双氯芬酸钠肠溶片和缓释片不能掰开和碾碎后服用，按常用量（2mg/kg，分3次服用）计算，双氯芬酸钠肠溶片只适用于体重37.5kg以上的儿童。二、成人，选用肠溶片还是缓释片？建议选用肠溶片。主要原因：肠溶片规格小，调整用药剂量更方便。特别提醒：双氯芬酸为强效解热镇痛抗炎药。解热、镇痛、抗炎效应强于阿司匹林、吲哚美辛、萘普生等，是阿司匹林的26~50倍。当用于退热时，应从小剂量开始（如25mg/次）。肠溶片：饭前口服！缓释片：与食物同服！三、10类人群禁用、10类人群慎用！同其他非甾体抗炎药（如布洛芬、洛索洛芬），双氯芬酸也可引起胃肠道出血、升高血压、增加心肌梗塞、脑卒中等血栓事件风险。不建议：已经确诊为心血管疾病（充血性心衰、已经确诊的缺血性心脏疾患、外周动脉疾病）或者未控制的高血压患者中使用双氯芬酸！四、正在服用这些药物者，需谨慎！1、双氯芬酸与二甲双胍合用有代谢性酸中毒的个案报道，尤其是肾功能损害者。2、维拉帕米、硝苯地平可增加双氯芬酸的血药浓度。温馨提示：用药期间，高血压患者“需”监测血压，糖尿病患者“需”监测血糖。欢迎投稿小编微信：druglive，vipnote稿件要求：临床用药相关的专业文章稿件格式：word文档稿酬：根据文章质量确定收听药评中心，每天都能进步一点点！

作者：张艺单位：武汉市江夏区第一人民医院来源：药评中心面对新冠病毒，除对乙酰氨基酚和布洛芬外，另外一个重要的解热镇痛药—洛索洛芬也进入了大众的视线，成为了部分家庭的备用药品。关于洛索洛芬我们需要了解的以下几点。一、比较“特殊”的药物洛索洛芬与布洛芬同属于丙酸类非甾体抗炎药。但是，洛索洛芬是一个前体药物，本身没有活性，经肝脏迅速转化为活性代谢物（trans-OH体）以后才有活性。因此，在吸收入血前对胃肠道无刺激，耐受性好，副作用较低。特别提醒：前列腺素是胃肠黏膜保护剂。所有的非甾体抗炎药，都是通过抑制体内前列腺素的合成，发挥解热、镇痛、消炎作用，因此均可引起胃肠道不良反应，包括胃肠出血等。除对乙酰氨基酚外，布洛芬是目前公认的对胃肠道刺激性较小的非甾体抗炎药。二、可否用于退热？研究结果显示：洛索洛芬比萘普生、吲哚美辛、酮洛芬的镇痛作用强10～20倍。洛索洛芬钠的解热作用与酮洛芬及萘普生几乎等同，约为吲哚美辛的3倍。洛索洛芬适应症包括：风湿性关节炎、骨性关节炎、腰痛、肩周炎、颈肩腕综合征、牙痛的镇痛消炎；手术后、外伤后和拔牙后的镇痛消炎；急性上呼吸道炎（包括伴有急性支气管炎的急性上呼吸道炎）解热和镇痛。因此，洛索洛芬可以用于退热。特别提醒：洛索洛芬的退热作用较强。有时会出现体温过度降低、虚脱、四肢变冷等，因此应密切观察给药后患者的病情！尤其是老龄患者和合并有消耗性疾病的患者。三、必要时，才服用！1、用法用量2、新冠感染：应根据发热及疼痛程度而给药。新冠感染者，通常推荐体温超过38.5℃才考虑服用，不推荐连续用药。特别提醒：餐后服药，不要空腹时服用。禁用于儿童！禁用于妊娠期和哺乳期女性！四、8类人群禁用，8类人群慎用同其他非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸），洛索洛芬也可引起水钠潴留，升高血压。同其他非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸），洛索洛芬也可增加心肌梗塞、脑卒中等血栓事件风险。特别提醒：1、洛索洛芬有可能发生过敏性休克。2、国内有报道在使用本品的过程中出现横纹肌溶解。3、洛索洛芬增加磺酰脲类降糖药（如格列美脲）的降糖作用，应密切监测血糖。欢迎投稿小编微信：druglive，vipnote稿件要求：临床用药相关的专业文章稿件格式：word文档稿酬：根据文章质量确定收听药评中心，每天都能进步一点点！

作者：Gcplive来源：药评中心周一，北京卫健委官方微信发布了《新冠病毒感染者用药目录（第一版）》。此版用药目录，针对发热、咽干咽痛、咳嗽等4类临床症状推荐41个西药品种。针对发热、咽痛，全身痛等6类中医诊断症状推荐67个中药品种，共计108种。儿童、孕妇用药及特别注意事项，由小编整理，用药应以药品说明书为准！一、西药部分1、发热温馨提示：双氯芬酸钠肠溶片：有不同的规格，儿童只能选用25mg/片的规格。吲哚美辛栓：不良反应较布洛芬、萘普生及双氯芬酸多。用于高热时，需防止退热时的大汗而虚脱，脱水，宜及时补充液体。阿司匹林：＜16岁儿童可能会引起瑞夷综合征。安乃近片：一般不作为首选用药，仅在病情急重，且无其他有效药品治疗的情况下使用。米格来宁片：含安替比林、咖啡因、枸橼酸，安替比林单方制剂已淘汰。去痛片：含氨基比林、非那西丁、咖啡因、苯巴比妥，氨基比林和非那西丁单方制剂已淘汰。2、发热、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等感冒症状温馨提示：对乙酰氨基酚：为解热镇痛药。伪麻黄碱：为拟肾上腺素药，可收缩鼻粘膜血管，减轻鼻塞、流涕症状。右美沙芬：为镇咳药，通过抑制延髓咳嗽中枢而产生作用。氯苯那敏：为抗组胺药，可消除或减轻感冒的流泪、喷嚏和流涕症状。3、咽干咽痛4、咳嗽咳痰温馨提示：克伦特罗：为选择性β2受体激动剂。右美沙芬：3个月内的妊娠期妇女禁用！福尔可定口服溶液：作者未查到药品说明书。复方福尔可定口服溶液：不同厂家的复方福尔可定口服溶液成分不同，含福尔可定、曲普利啶、伪麻黄碱、愈创木酚甘油醚等。二、中成药部分1、发热，咽痛，全身痛、舌苔黄为主温馨提示：金花清感颗粒：孕妇禁用！化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒：孕妇、哺乳期、婴幼儿禁用！小儿热毒清颗粒、银丹解毒颗粒：作者未查到药品说明书。2、怕冷、发热、全身痛、流清涕为主，可伴有咽痛温馨提示：感冒疏风颗粒：孕妇禁用。含罂粟壳：儿童、孕妇禁用！3、咽痛、发热、舌苔黄温馨提示：含麝香：孕妇禁用！含雄黄：孕妇禁用，严格按用法用量服用，不宜过量或长期服用。穿心莲内酯滴丸：孕妇禁用！4、咳嗽、黄痰、舌苔黄为主温馨提示：含生半夏：严格按用法用量服用，不宜过量或长期服用含罂粟壳：儿童、孕妇禁用！牛黄蛇胆川贝液：作者未查到说明书。5、恶心、呕吐、腹泻6、高热欢迎投稿小编微信：druglive，vipnote稿件要求：临床用药相关的专业文章稿件格式：word文档稿酬：根据文章质量确定收听药评中心，每天都能进步一点点！

作者：Gcplive来源：药评中心（转载时不得修改图片）目前，对乙酰氨基酚和布洛芬已经成为家庭常备的镇痛解热药物。然而二者的化学结构、作用强度、不良反应又有明显的差别，该如何做出正确选择呢？第一局：有效性结果：布洛芬胜。第二局：安全性结果：不分胜负——用药不当均可致命！第三局：注意事项结果：对乙酰氨基酚胜。结

作者：Gcplive来源：药评中心（转载时不得修改图片）微生物分类一、青霉素类青霉素可分为：窄谱青霉素、耐青霉素酶青霉素、抗肠杆菌广谱青霉素和抗绿脓杆菌广谱青霉素。窄谱青霉素：青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V等，主要作用于革兰阳性菌的青霉素耐青霉素酶青霉素：苯唑西林、氯唑西林、氟氯西林等，抗菌谱与窄谱青霉素相仿，但抗菌作用较差，对因产酶而对青霉素耐药的葡萄球菌敏感，但甲氧西林耐药葡萄球菌对本类药物耐药。抗肠杆菌广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林等，对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性。抗绿脓杆菌广谱青霉素：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林、替卡西林等，对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性。二、头孢菌素类第一代头孢菌素：主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性；常用的注射剂有头孢唑啉、头孢拉定等，口服制剂有头孢拉定、头孢氨苄和头孢羟氨苄等。第二代头孢菌素：对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性；注射剂有头孢呋辛、头孢替安等，口服制剂有头孢克洛、头孢呋辛酯和头孢丙烯等。头霉素类：头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺等，抗菌谱和抗菌作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素类强。第三代头孢菌素：对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性；注射品种有头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮等，口服品种有头孢克肟和头孢泊肟酯等，口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。第四代头孢菌素：常用者为头孢吡肟，对肠杆菌科细菌作用与第三代头孢菌素大致相仿，对铜绿假单胞菌的作用与头孢他啶相仿，对革兰阳性球菌的作用较第三代头孢菌素略强。三、碳青霉烯类碳青霉烯类对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β-内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。四、单环β-内酰胺类单环β-内酰胺类对肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等需氧革兰阴性菌具有良好抗菌活性，对需氧革兰阳性菌和厌氧菌无抗菌活性。现有品种为氨曲南。氨曲南可用于替代氨基糖苷类药物与其他抗菌药物联合治疗肾功能损害患者的需氧革兰阴性菌感染；并可在密切观察情况下用于对青霉素类、头孢菌素类过敏的患者。五、氨基糖苷类链霉素、卡那霉素：对肠杆菌科和葡萄球菌属细菌有良好抗菌作用，但对铜绿假单胞菌无作用者。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、异帕米星、小诺米星、依替米星：对肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌具强大抗菌活性，对葡萄球菌属亦有良好作用。六、林可酰胺类林可霉素及克林霉素，对革兰阳性菌及厌氧菌具良好抗菌活性，目前肺炎链球菌等细菌对其耐药性高。七、大环内酯类大环内酯类：对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体等具抗菌活性。新大环内酯类阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等对流感嗜血杆菌、肺炎支原体或肺炎衣原体等的抗微生物活性增强。八、四环素类四环素、金霉素、多西环素、美他环素和米诺环素：具广谱抗菌活性，对葡萄球菌属、链球菌属、肠杆菌科（大肠埃希菌、克雷伯菌属）、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌等具有抗菌活性，且对布鲁菌属具有良好抗菌活性。九、氟喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星：对肺炎链球菌、A

整理：药评中心-Gcplive来源：国家药品监督管理局4月8日，国家药监局发布了《关于修订含硼酸及硼酸盐药品说明书的公告》：对18种含硼酸及硼酸盐的药品的“不良反应”、“禁忌”、“”注意事项等项进行修订。1、复方硼砂含漱液、丁硼乳膏：3岁以下儿童禁用。2、复方磺胺氧化锌软膏：婴儿禁用，避免用于3岁以下儿童，孕妇及哺乳期妇女禁用。3、复方麝香草酚撒粉除外，硼酸软膏、硼酸洗液、硼酸氧化锌软膏、硼酸氧化锌冰片软膏、冻疮膏、复方薄荷柳酯搽剂、复方苦参水杨酸散、鞣柳硼三酸散、水杨酸复合洗剂、复方氧化锌水杨酸散、复方马勃水杨酸散、水杨酸氧化锌软膏、硫磺硼砂乳膏、硼酸冰片滴耳液：婴儿禁用，避免用于3岁以下儿童。4、所有含硼酸及硼酸盐的药品：大面积皮肤损害者禁用，避免长期大面积使用。——主要原因：儿童的皮肤娇嫩，血管丰富，药物容易透皮吸收，皮肤破损时吸收量就更多。如有用硼酸溶液湿敷治疗尿布皮炎，发生病儿中毒死亡的报道。——硼酸中毒的主要表现：皮肤表现：于口周、臀部、会阴部皮肤出现猩红热样皮疹，旋即遍及全身，继以脱屑。消化道症状：恶心、呕吐、腹泻、呕吐物及粪便均带绿色。循环系统症状：面色苍白、四肢湿冷、血压下降、体温不升，严重者因循环衰竭而死亡。肾脏损害：蛋白尿、少尿、无尿，甚至发生尿毒症。神经系统症状:头痛、烦躁不安、惊厥及昏迷。1.硼酸软膏（OTC）一、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。3.对本品及其成份过敏者禁用。二、注意事项【注意事项】项修订为：1.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。2.避免用于3岁以下儿童。3.避免长期大面积使用。4.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。5.本品性状发生改变时禁用。6.儿童必须在成人监护下使用。7.请将此药品放在儿童不能接触的地方。8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。三、药物相互作用【药物相互作用】项修订为：如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。2.硼酸洗液（OTC）一、不良反应【不良反应】项增加以下内容：药品上市后不良反应监测数据显示本品可见瘙痒、皮疹、潮红、过敏反应等不良反应。二、注意事项【注意事项】项增加以下内容：1.避免长期大面积使用。2.避免用于3岁以下儿童。三、禁忌【禁忌】项修订为：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。3.对本品及其成份过敏者禁用。3.硼酸氧化锌软膏一、注意事项增加【注意事项】项及以下内容：1.避免长期大面积使用。2.避免用于3岁以下儿童。二、禁忌增加【禁忌】项及以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。4.硼酸氧化锌冰片软膏一、不良反应【不良反应】项修订为：药品上市后不良反应监测数据显示本品可见瘙痒、皮疹、接触性皮炎、皮肤红肿、过敏反应等不良反应。二、注意事项【注意事项】项修订为：1.避免长期大面积使用。2.避免用于3岁以下儿童。三、禁忌【禁忌】项修订为：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。四、儿童用药【儿童用药】项修订为：婴儿禁用本品。5.复方磺胺氧化锌软膏一、禁忌【禁忌】项修订为：1.对磺胺类药物及氧化锌过敏者禁用。2.孕妇及哺乳期妇女禁用。3.大面积皮肤损害者禁用本品。4.婴儿禁用本品。二、注意事项【注意事项】项增加以下内容：避免用于3岁以下儿童。三、儿童用药【儿童用药】项修订为：婴儿禁用。儿童慎用。6.冻疮膏（OTC）一、不良反应【不良反应】项增加以下内容：药品上市后不良反应监测数据显示本品可见瘙痒、皮疹、皮肤红肿，用药部位疼痛等不良反应。二、注意事项【注意事项】项作以下修订：1.“小儿和老年人应避免大面积使用”修改为：避免长期大面积使用。2.增加“避免用于3岁以下儿童”。三、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。3.对本品及其成份过敏者禁用。7.复方薄荷柳酯搽剂（OTC）一、注意事项【注意事项】项增加以下内容：1.避免长期大面积使用。2.避免用于3岁以下儿童。二、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。3.对本品及其成份过敏者禁用。8.复方麝香草酚撒粉（OTC）一、注意事项【注意事项】项增加以下内容：避免长期大面积使用。二、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.对本品及其成份过敏者禁用。9.复方苦参水杨酸散（OTC）一、不良反应【不良反应】项增加以下内容：药品上市后不良反应监测数据显示本品可见用药部位红肿、疼痛，皮肤脱落等不良反应。二、注意事项【注意事项】项增加以下内容：1.避免长期大面积使用。2.避免用于3岁以下儿童。三、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。3.对本品及其成份过敏者禁用。10.鞣柳硼三酸散（OTC）一、注意事项【注意事项】项增加以下内容：避免用于3岁以下儿童。二、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。3.对本品及其成份过敏者禁用。11.水杨酸复合洗剂（OTC）一、不良反应【不良反应】项增加以下内容：药品上市后不良反应监测数据显示本品可见瘙痒、皮疹、皮肤脱落、用药部位红肿疼痛等不良反应。二、注意事项【注意事项】项增加以下内容：1.避免长期大面积使用。2.避免用于3岁以下儿童。三、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。3.对本品及其成份过敏者禁用。12.复方氧化锌水杨酸散一、注意事项【注意事项】项增加以下内容：1.避免长期大面积使用。2.避免用于3岁以下儿童。二、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。13.复方马勃水杨酸散一、注意事项【注意事项】项增加以下内容：1.避免长期大面积使用。2.避免用于3岁以下儿童。二、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。三、儿童用药【儿童用药】项修订为：婴儿禁用。儿童慎用。14.水杨酸氧化锌软膏（OTC）一、注意事项【注意事项】项增加以下内容：避免用于3岁以下儿童。二、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。15.硫磺硼砂乳膏（OTC）一、注意事项【注意事项】项增加以下内容：避免用于3岁以下儿童。二、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.大面积皮肤损害者禁用本品。2.婴儿禁用本品。3.对本品及其成份过敏者禁用。16.硼酸冰片滴耳液一、不良反应【不良反应】项增加以下内容：药品上市后不良反应监测数据显示本品可见耳道疼痛、瘙痒、灼烧感，头晕，头痛等不良反应。二、注意事项【注意事项】项增加以下内容：1.避免用于3岁以下儿童。2.中耳炎鼓膜穿孔时慎用。3.大面积皮肤损害者禁用本品。三、禁忌【禁忌】项增加以下内容：1.婴儿禁用本品。2.大面积皮肤损害者禁用本品。四、儿童用药【儿童用药】项修订为：婴儿禁用。17.丁硼乳膏（OTC）一、不良反应【不良反应】项增加以下内容：药品上市后不良反应监测数据显示本品可见恶心，口腔不适、黏膜刺激和灼烧感、口腔疼痛、局部麻木，皮疹、瘙痒、过敏反应等不良反应。二、禁忌【禁忌】项修订为：1.对本品及其成份过敏者禁用。2.3岁以下儿童禁用。3.大面积皮肤损害者禁用本品。三、注意事项【注意事项】项增加以下内容：1.本品因含丁香酚使用后会产生口腔黏膜刺激、灼烧感和局部麻木，用药一段时间后可自行消退。2.大面积皮肤损害者禁用本品。18.复方硼砂含漱液（OTC）一、禁忌【禁忌】项修订为：1.对本品及其成份过敏者禁用。2.3岁以下儿童禁用。3.大面积皮肤损害者禁用本品。二、注意事项【注意事项】项增加以下内容：大面积皮肤损害者禁用本品。请您长按二维码关注药评中心！

作者：李青单位：天津市泰达医院肾病科主任来源：肾病科普一、常用的降压药目前临床使用的降压药有6类，分别为α受体阻断剂、普利类、沙坦类、β受体阻断剂、钙拮抗剂和利尿剂，除α受体阻断剂外，其他5类都是一线降压药。根据药物进入临床的先后顺序，依次为：1、利尿剂：代表药物有氢氯噻嗪和噻嗪样利尿剂吲达帕胺。此类药物主要通过排钠来降压。优势为：作用较缓，降压平稳，对高血压合并水肿、心衰者疗效更满意。劣势为：降压作用较弱，长期使用有低血钾的风险，影响血糖、血脂、血尿酸的代谢，容易诱发痛风。2、β-受体阻断剂代表药物有第二代的倍他乐克（美托洛尔）、康忻（比索洛尔）和第三代的阿尔马尔（阿罗洛尔）等。此类药物主要通过减慢心率和减弱心肌收缩力来降压，第三代还有血管扩张作用。优势为：减慢心率，减少心肌耗氧量，治疗心律失常，可降低心力衰竭的总体死亡率。对以舒张压（低压）高为主的高血压，对焦虑症引起的高血压以及精神因素占主导的高血压有较好的效果。劣势为：心动过缓和房室传导阻滞。3、钙通道阻滞剂（钙拮抗剂）俗称地平类降压药，代表药有第二代的拜新同（硝苯地平控释片）、波依定（非洛地平缓释片），第三代的络活喜（苯磺酸氨氯地平）等。此类药主要通过阻断钙离子通道，直接扩张血管，降低心肌氧耗量而降压。优势为：降压作用强，安全，可用于所有的病例，慢性肾衰竭也可以使用，而且降压的同时有心脑等重要脏器的保护作用。劣势为：面色潮红，头痛，脚踝部水肿，牙龈增生，体位性低血压等。第一代钙拮抗剂硝苯地平片因为诱发交感神经兴奋、导致心率加快甚至猝死而被禁止。4、血管紧张素转换酶抑制剂俗称普利类降压药，代表药洛丁新（贝那普利）、蒙诺（福辛普利），其它还有卡托普利，依那普利，赖诺普利，雷米普利，培哚普利等。此类药主要通过抑制血管紧张素II的生成来降压。优势为：降尿蛋白，延缓肾损害（保肾），是肾脏病和糖尿病的首选药物，不影响性功能，对血尿酸、血脂、血糖的代谢有益处。劣势为：干咳，一些人常常因为干咳而停药；血钾升高，血肌酐升高，对胎儿有影响。禁用于孕妇和双侧肾动脉狭窄患者。5、血管紧张素受体阻断剂俗称沙坦类降压药，代表药代文（缬沙坦）、必洛斯（坎地沙坦）、安博维（厄贝沙坦）、美卡素（替米沙坦）、科素亚（氯沙坦）等。此类药主要通过阻断血管紧张素II的作用来降压。优势为：具有普利类降压药的所有优势，但没有干咳的副作用。劣势为：与普利类降压药相似。二、什么是理想的降压药？1、降压效果好：能够有效的控制血压；2、具有心血管保护作用：能预防和逆转高血压引起的心、脑、肾等并发症，减少心血管危险因素；3、降压平稳：药效维持时间长，降压平稳。每天一次服药，服用方便，易为病人接受和坚持；4、安全：不良反应很少，对肝、肾无损害；5、使治疗者有良好的生活质量；6、价格适宜：疗效／费用比值高；7、不影响其他病的治疗：不影响血脂、血糖、血尿酸的代谢。根据以上原则，5类一线降压药都是比较理想的降压药，尤其是钙拮抗剂、普利类和沙坦类降压药，更是降压治疗的“主力军”。三、怎样选择联合应用1、降血压为什么要联合用药？高血压的发病机制比较复杂，钠摄入过多，精神紧张、交感神经兴奋，肾素激活、血管紧张素II增多等多种机制参与了高血压的发生。单一用药只能阻断一个机制，很难达到降压效果，而且增加剂量疗效增加不明显，副作用却明显增加。联合用药的目的是增加疗效，减少副作用的发生。2、如果选择联合用药？联合用药的原则：同类药不能联合使用；沙坦类和普利类不能联合使用；疗效接近的两类药不建议联合使用。降压药的选择有一定的规律，比如年轻人高血压精神因素占主导，交感神经活跃，可选择对交感神经系统有抑制作用的沙坦类、普利类或者β受体阻断剂；糖尿病人和慢性肾脏病人首选沙坦类和普利类降压药，目的是肾脏保护作用；老年人可首选钙拮抗剂和利尿剂；焦虑症首选β受体阻断剂等。但是，涉及到某一位患者的用药，还要根据具体情况确定。欧洲高血压协会曾提供了一个联合治疗的药物搭配图（见图）。理想的联合药物有：①利尿剂+沙坦类：体内钠离子浓度对沙坦类降压药的疗效影响很大，钠离子含量越高，沙坦的疗效越差。利尿剂通过排钠而增加沙坦的疗效。此外，利尿剂还可以降低沙坦的高血钾风险，沙坦降低利尿剂对血糖、血脂、血尿酸代谢的不良反应。因二者的搭配比较完美，目前几家制药公司将二者制成固定的复合片剂，比如复代文（缬沙坦氢氯噻嗪）、安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）、海捷亚（氯沙坦氢氯噻嗪）等。②利尿剂+普利类：和利尿剂+沙坦类的搭配机理相似。③利尿剂+钙拮抗剂：第二代地平类有钠水潴留、水肿的副作用，利尿剂可以减轻这个副作用。④钙拮抗剂+普利类：两个不同的降压机制强强联合，优势互补，两类药可分别自由组合。⑤沙坦类+钙拮抗剂：两个不同的降压机制强强联合，优势互补，两类药可分别自由组合，对许多难治性高血压和继发性高血压都有很好的控制作用。瑞士诺华公司还将氨氯地平和缬沙坦制成固定复合片剂倍博特。⑥钙拮抗剂+β受体阻断剂：一些钙拮抗剂具有面色潮红、心率增快等交感神经兴奋的副作用，β受体阻断剂可以抵消这些副作用。以上是两药联合，如果血压控制仍不达标，还可以三药联合使用，尤其是沙坦类+钙拮抗剂+利尿剂三药联合，常见的高血压基本上都能很好控制。请您长按二维码关注药评中心！

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按照国家卫健委的部署及要求，依战时状态，同济医院将中法新城院区联合全国来汉支援的各家医院，对前期重症病人救治的有效做法与措施进行分析、总结、整理，我们共同制定了重症新型冠状病毒肺炎诊疗与管理共识。

作者：Gcplive来源：药评中心（感谢雪娇的吐血奉献）2019年版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》将于2020年1月1日实施。最新版医保目录中，有500多种药品在医保支付上被加以限制。一、323个西药被限适应症（名单见附录）1、奥司他韦（抗流感病毒药）：口服常释剂型，限重症流感高危人群及重症患者的抗流感病毒治疗；——高危人群：年龄＜5

作者：Gcplive来源：药评中心黄连素，学名“盐酸小檗碱”，是从中药黄连中提取的一种有效成分，目前仅被批准用于治疗肠道感染。但有不少患者听信网络传言，视黄连素为“神药”，盲目使用黄连素治疗糖尿病、心律失常、高脂血症等，结果导致严重不良反应。患者，女，75岁，既往有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症病史，应用依那普利、单硝酸山梨醇酯、二甲双胍、阿卡波糖、辛伐他汀、阿司匹林等药物治疗。因血糖控制不佳，口服黄连素0.3g，每日三次。用药2天后突感心悸，心电图检查示Ⅱ度房室传导阻滞。停用黄连素后，心悸症状消失，心电图恢复。特别提醒：黄连素有一定的降血糖、降血脂和抗心律失常作用，但目前尚缺乏循证学依据。同大多数抗心律失常药一样，黄连素可以治疗心律失常，也可致严重心律失常。患者，男，37岁，某部队飞行员。身体健康，否认心脏病史。因急性感染性腹泻服用黄连素5片，2小时后诉胸闷、心慌、气短。急查心电图显示，频发室性期前收缩，窦性心动过速。对症治疗后期前收缩逐渐消失。次日服用黄连素后又再次出现上述症状。特别提醒：黄连素可口服吸收，且个体差异大，血药浓度相差数倍。成人用法用量为一次1-3片（0.1~0.3g），一日3次，不要擅自加量。黄连素可通过胎盘和分泌至乳汁，妊娠期和哺乳期妇女慎用。溶血性贫血患者及蚕豆病患者禁用黄连素。参考文献乔正贵.口服小檗碱致房室传导阻滞加重[J].药物不良反应杂志，2012，14（2）：131李宝馨.人口服黄连素的药代动力学研究[J].

作者：杨柳单位：邯郸市第一医院药学部来源：药评中心铁缺乏是贫血最常见的原因，按照世界卫生组织（WHO）制定的缺铁性贫血诊断标准，缺铁性贫血病人约占世界总人口的30%。因此，在我们的日常生活中，当说起贫血，绝大多数人的反应一定是尽可能多吃含铁元素的食物或药物。然而服用铁剂对于贫血患者来说就一定是万能的吗？临床医师告诉我们，贫血并不是一种疾病，而是临床常见的症状，补铁对于缺铁性贫血者当然是可以的，对于非缺铁性贫血很可能就是一种伤害。因为贫血的原因有很多，如果是非缺铁性原因导致的贫血，过多补铁可能会造成体内铁负荷超标，大量的铁元素沉积于心、肝、肾、脑等重要器官，会影响脏器功能，严重时出现脏器功能衰竭。因此，不要认为贫血补铁是一件小事，一定要在医生指导下，科学合理地补充铁制剂，才会既有效又安全。下面，我们就来聊一聊贫血的那些事。

来源：国家药品监督管理局阅读提示：1、国家药品监督管理局关于修订双黄连注射剂说明书的公告2、附件1：双黄连注射剂说明书修订要求3、附件2：警惕双黄连注射剂的严重不良反应（药品不良反应信息通报—第22期）国家药品监督管理局关于修订双黄连注射剂说明书的公告（2018年第31号）根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，国家药品监督管理局决定对双黄连注射剂〔双黄连注射液、注射用双黄连（冻干）、双黄连粉针剂〕说明书增加警示语，并对【不良反应】、【禁忌】和【注意事项】项进行修订。现将有关事项公告如下：

春节到了，爱喝几杯、酒量又差的爷们，总想吃点解酒药，希望能借解酒药之力，畅饮一回。葛根和葛花，是传统医学中最具代表性的解酒药物。现代研究认为，二者的作用机制不尽相同，用错了后果可能很严重。

烤烟型香烟中烟碱量为1mg，烟碱的口服致死量约50mg。烟碱主要是通过肝药酶CYP2A6代谢，甲氧沙林等药物通过抑制CYP2A6而减少烟碱的代谢，可引起头晕、头痛、恶心、呕吐，甚至严重心律失常等。

急性心肌梗死的典型症状是胸骨正中或偏左部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续5~15分钟或以上，伴有出汗、恶心等症状。一般来说，胸痛持续超过5分钟就应提高警惕，20分钟还不缓解要高度怀疑心梗。

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在复方感冒药中，金刚烷胺主要用于防治A型流感病海所引起的呼吸道感染。但是，对47种流感病毒实验检测结果表明，有43种（91%）对金刚烷胺耐药。因此，国内指南不推荐金刚烷胺用于流感的预防。

心梗的典型症状：胸骨正中或偏左部位出现压迫性、紧缩性、烧灼感、刀割样或沉重感样疼痛，伴出汗、恶心（呕吐）、气短或呼吸困难，伴无力、眩晕、头晕或意识丧失等。

速效救心丸中的冰片容易挥发失效，也必须在阴凉处保存。要注意药物是否变软、变黏、变色、破碎，一旦发现变质就要立即更新。若舌下含服没有昔日的麻辣感、苦辣味，或烧灼感、清凉透心感，也应迅速更换新药。

地震是我国常见的自然灾害之一。药品应急供应作为医疗救援的基础，必须得到充分保障。为了使地震救援中药品保障快速、准确和有效，制定适合地震灾害伤病救治需要的药品储备目录极有必要。

大剂量长期使用（超过3个月）可引起视神经炎或视神经乳头炎（特别是小儿）。长期应用本品的患者，应事先作眼部检查，并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状，一旦出现即停药。同时服用维生素C和维生素B

（四）加强医师处方权限管理。对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限,并采取有效措施，保证分级管理制度的落实，杜绝医师违规越级开具处方的现象。

写这篇文章的原因，是因为有医生为穆斯林开具益气维血胶囊（含猪血提取物）后引起来纠纷。确实在这方面我们并不能完全理解不同民族、不同信仰之间的文化和生活差异，因此将所有含猪成分的药品进行了汇总。

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05.喹诺酮类药物：司帕沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、依诺沙星、氟罗沙星易发生光解反应，在溶液状态和有氧的条件下更易发生；不仅可产生降解物，也可以产物聚合使抗菌活性下降。

近日，一位患有严重先天性心脏病患儿，在河北省馆陶县人民医院经抢救无效去世。患儿家属纠集多人在医院滋事，女医生王萍遭患者家属围攻，在逃生时不幸坠楼身亡。此事在医务界引起强烈震动。

1987~2005年世界卫生组织的药物不良反应监测报告数据库检索结果显示，可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的6649例病例报告中，出现胎儿异常者共有96例，其中死胎56

严格意义上的院外处方，在一个时期内是不存在的，只要是医院还有赚钱的愿望，处方就跑不出医院的手掌心。事实上，当前处方流向的院外药店，基本上都和医院有着千丝万缕的关联，更有一些医院干脆在院内设立了药店。

（2）该患者高血压伴有糖尿病，ACEI或ARB（如贝那普利，缬沙坦）不仅有较强的降压作用，而且可逆转心室重构，并能改善胰岛素抵抗，是糖尿病合并高血压的首选药物，可考虑替换氨氯地平。

据不完全统计，我国每年输液量超过100亿瓶，每年约有20万人死于输液不良反应。门诊输液，尤其是抗生素的滥用，还会增加耐药细菌的产生，最后导致无药可用。

护士长带着疑问找到了科主任，科主任一脸无奈的调出了左氧氟沙星注射液的说明书，原来说明书上要求1日2次分开使用，医生不好违背说明书开具医嘱，可这样护士不成了不遵医嘱了吗？

但有20%～30%的病人症状不典型，首发症状表现为胸外非典型部位疼痛，这种情况极易忽视，导致误诊或漏诊。当有急性心梗高危因素的患者，突发下面这些部位的疼痛应该警惕心梗的可能。

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奥司他韦（Oseltamivir）：成人剂量每次75mg，每日2次，疗程5～7天，重症病例剂量可加倍，疗程可适当延长。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药（宜选择儿童剂型）。

作用机制：持续的PTH过剩状态使骨代谢亢进引起骨量减少。另一方面，一日一次或者一周一次间歇性皮下注射，诱导骨细胞分化和抑制细胞凋亡，促进骨形成骨量增加，但是这个作用机制尚不明确。

刚刚，国务院办公厅下发了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》国办发〔2017〕13号》文件，《意见》不仅提及如何规范药品流通领域，同时也对医务人员对药品的使用行为做了明确规范。

儿童给药方案各异，按年龄的肌注剂量如下：6个月以下，50ug（0.05ml）；6个月~6岁，120ug（0.12ml）；6~12岁，250ug（0.25ml）（摘自《马丁代尔药物大典》，仅供参考）

利巴韦林可透过胎盘，也能进入乳汁，可以在红细胞内蓄积数周。在用利巴韦林治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，服用本品的男性和女性均应避免怀孕，可能怀孕者应采用至少两种以上避孕方式有效避孕。

2月9日，山东省卫计委、山东省人社厅等７部门近日联合下发《山东省医学生免费教育工作实施办法》，明确自今年起重点为乡镇卫生院培养从事全科医疗的卫生人才，对于医学生的条件也是放款了很多：

年下令撤回市场上所有用于两岁以下儿童的复方感冒药，也就是说禁止两岁以下儿童服用复方感冒药。同时修改了用于其他年龄段儿童的感冒药说明书，在药品说明书上明确规定「不推荐给四岁以下的儿童使用复方感冒药」。

搜索英文和中文文献，你会感觉仿佛置身两个世界：2000年以来，欧洲、美国关于生殖免疫治疗的论文日渐稀少，而中国的相关论文在2006年前后增加，此后年年都有不少，而且多数对该治疗得出了相当有利的结论。

破伤风，是破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。破伤风除了可能发生在各种创伤后，还可能发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。

2016年4月29日，安徽4岁小男孩高某某因“发热胸痛两天”，被送往淮南市某医院就诊。一主任决定给予输液治疗，在开具处方时，误将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出……患儿用药两三分钟后死亡。

2016年4月29日，安徽4岁小男孩高某某因“发热胸痛两天”，被送往淮南市某医院就诊。一主任决定给予输液治疗，在开具处方时，误将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出……患儿用药两三分钟后死亡。

诺和灵、诺和锐系列胰岛素是临床常用的胰岛素。胰岛素只是一个，为什么会有这么多规格与品种？如何辨别形形色色的胰岛素呢？

以下的是10个不同学科的医学专家，总结出的30条健康建议，简单易行。快和你的家人朋友一起来看看，如何把健康掌握在自己手里！

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