近期，不少家长在社交媒体上感慨：今年的支原体肺炎实在太猛了，“孩子一生病，爹妈半条命”，面对来势汹汹的肺炎支原体感染，家长们该如何应对？结合卓正医生的临床经验和最新版的诊疗指南，我们整理了10个关于肺炎支原体的关键问题，希望帮助大家更好地“击退”这波支原体肺炎潮。“支原体肺炎”到底是什么？严格来说，“支原体肺炎”的全名其实叫：肺炎支原体肺炎，即感染了“肺炎支原体”从而引起的急性肺部感染性疾病。而肺炎支原体这个始作俑者，是一种介于病毒与普通细菌之间的微生物，属于支原体的一种。它能附着在呼吸道粘膜表面，引起肺部感染。因为没有细菌所具有的细胞壁结构，所以针对细菌细胞壁的抗生素（比如最常见的青霉素类、头孢类）无法消灭它。电子显微镜下的支原体，长度不足千分之一毫米来源：https://cmr.asm.org/content/17/4/697/figures-only感染肺炎支原体就会导致肺炎吗？肺炎支原体虽然名字里带有“肺炎”，但感染后最常引起的还是呼吸系统轻度感染，很多时候症状轻微，甚至无症状。只有少部分感染者会出现肺炎症状，或其他脏器损伤等严重情况。今年的肺炎支原体传染性更强吗？肺炎支原体本身可通过接触和飞沫传播，全年均可发病，但以秋冬季多见，一般

01什么是视频夜诊？“视频夜诊”是卓正会员专享的夜间在线视频医疗咨询服务。依托于卓正医疗小程序，视频夜诊服务致力于为卓正会员解决以下诉求：有就诊需要，但白天没有时间。01夜晚有临时诊疗需求，在时间和路程有限的情况下，希望获得快速即时的视频咨询服务。02视频夜诊将和日间门诊服务紧密配合，补齐18:00-22:00的时间区间，希望成为您夜间的健康守护者。02卓正视频夜诊优势是什么？01即刻就诊最快可预约当日夜诊30分钟后的号源，最长可预约14天后的号源。02夜间服务每日18:00-22:00轻急诊咨询服务。03卓正医生由卓正优秀的全职医生在诊所出诊，全国各地客户均可预约，不限区域。03如何进行一次视频夜诊？04常见问题Q1：医生是在哪里给我视频看诊？A：医生全部在卓正诊所的诊室内与您视频连线并看诊，为您提供专业优质的服务。Q2：一次视频夜诊的看诊时长是多少？A：视频夜诊开诊科室的看诊时长基本与其日间门诊一致。根据不同的科室，每次视频夜诊的时间为20分钟-50分钟不等，您可以在预约和提交夜诊订单的页面看到该科室的具体时长。建议您提前10分钟进入视频，做好视频准备，这样能最大化利用就诊时长。Q3：所有客户都可以使用视频夜诊服务吗？A：视频夜诊目前是卓正会员专属权益，且可享9折优惠。卓正家庭卡、轻享卡的卡主账号均可享受此权益。戳此办理卓正会员Q4：视频夜诊的诊费是怎样的？A：费用根据科室及咨询时间而不同，目前视频夜诊的内科及全科、妇产科、儿科、皮肤科、耳鼻喉科诊费均为400元/20分钟；儿童保健、营养科诊费为600元/30分钟；心理咨询诊费为1000元/50分钟。卓正会员可享诊费9折优惠。Q5：需要提前预约吗？A：视频夜诊是预约制，每天14:00面向卓正会员开放（不含当日）第14天号源

首先，可以肯定地告诉大家：角膜塑形镜（即OK镜）是被国家卫健委纳入《近视防治指南》，受国家认可和推荐的，用于减缓儿童青少年近视进展的科学手段。接下来，我们再澄清一下部分人群对OK镜的“误解”。

水牙线，又名“冲牙器”，一种看着很爽，用着可能也很爽的口腔清洁产品。我们今天讨论它，不是说产品本身不好，而是太多的朋友受广告宣传影响，用冲牙代替使用牙线，甚至刷牙。活生生把几百上千的高科技，用成了一种“智商税”！如果你有以下疑问：“医生说每天都要用牙线，水牙线也是牙线吧？”“感觉水牙线比牙线厉害？前者冲出了好多东西，后者啥也刮不出来！”那么笔者作为齿科医生，就得亮起“智商税警告⚠️”了，有必要让大家更全面地认识这个洁牙“神器”。在齿科医生眼中水牙线、牙线截然不同水牙线的宣传广告，看过的朋友应该不少，它的清洁原理如图所示：通过喷射高压水柱冲洗牙面、牙缝中的食物残渣及软垢。从画面上看，很容易给人一种清爽干净的感觉。

戳此一分钟快速了解又是一年体检季，很多人拿到自己的报告却发现上面的超声检查部分写着“甲状腺结节”几个大字……这是什么情况？严重么？需要治疗么？这是许多人的第一反应。同样也有的朋友的报告会更加具体，写着“甲状腺左叶结节，TI-RADS

疫情期间，孩子外出减少了，电子屏幕的使用却增加了。孩子自身往往很难意识到自己看不清，不过，学校会定期给孩子们进行视力筛查，一旦提示有异常，则会建议家长带孩子到眼科进行详细的检查。那么，一般儿童眼科检查都会有哪些内容？检查过程孩子会不会不舒服？第一次检查前，家长需要给孩子做什么准备呢？视力筛查≠眼科检查在3岁以前，由于孩子还不大听得懂指令，难以配合查视力，这个阶段通常都会在儿保做视力筛查。如果视力筛查没通过，则建议给孩子预约眼科检查。在3岁以后，幼儿园及学校一般也会定期给孩子做视力筛查，不过由于时间场地以及孩子配合程度的差异，有时学校筛查说有问题的，未必真有问题的。因此，家长需要带孩子前往专业的医疗机构，进行专业眼科检查。眼科检查要做哪些内容？有的家长可能会担心，孩子第一次去眼科检查，都有哪些检查项目，要不要提前给孩子预习预习？当然，如果了解了眼科检查的项目，家长可以提前和孩子预习一遍。眼科检查其实很轻松，您可以告诉孩子，我们其实是来玩游戏闯关的！第一关：认识视力表，看看谁认得又快又准首先，我们会让孩子看视力表。E字表方向不会认？没关系，我们现场会教的，实在不行还有秘密武器！第二关：看小点点，挑战3D电影对于大一点的孩子，如果表达能力好，能配合，我们也会给孩子进行初步的色觉检查，并为孩子戴上3D电影的特殊眼镜，评估孩子的立体视觉。第三关：看气球在这项检查中，我们会引导孩子把下巴放在机器的下颌托上，然后让孩子盯着机器里的气球图形，检查孩子的远视、近视以及散光状态。第四关：给眼睛量身高（眼生物测量,测量眼轴）

炎症阶段的保湿：比如婴儿湿疹的宝宝，面部敏感的玫瑰痤疮患者或者痤疮患者，或银屑病患者，这部分患者皮肤屏障功能不全或受损，建议选择温和，无香精，安全防腐体系的润肤霜。保湿产品举例：二.

随着公众健康意识的提高，例行体检逐渐被公众接受，其中肿瘤筛查往往是大家最关注的部分。随着胸部CT的普及和分辨率的提高，肺部结节在报告中出现得越来越多，据统计，胸部CT偶然发现结节的机率达到31%。对很多人来说，拿到一份写着肺结节的报告，内心不免恐慌：这会是肿瘤吗？

普通感冒通常会在第一天出现咽痛或咽部不适的症状，随后很快好转。然后会出现鼻塞，流涕，打喷嚏等鼻部症状。如果感冒引起了咳嗽，通常会在起病的第4-5天，而这时候往往鼻部症状已经或者正在好转。

如果感觉全身症状严重，自觉无法忍受，或者高热（体温大于38.5度）等就需要去就医。如何就医？

卓正医疗杨茜茜医生修订于2019年1月Q1：什么是热性惊厥？A：热性惊厥是婴幼儿最常见的神经系统疾病，5岁以下儿童的发生率约2%~4%，主要发生在12-18月龄。热性惊厥通常发生在体温快速上升时，孩子表现为意识丧失、双眼凝视、身体四肢僵直或抽动，绝大多数热性惊厥持续时间小于5分钟，惊厥停止后，孩子可能出现短时间的意识模糊或困倦。非常少见的情况下，热性惊厥发作可能会持续超过15分钟，发作停止后，孩子可能会出现短时间的手臂或腿部无力或不灵活。Q2：如何诊断热性惊厥？A：当孩子出现发热和惊厥发作时，首先需要排除其他引起抽搐的原因，如中枢神经系统感染（如脑炎），或急性全身性代谢异常（如低钠血症）。公认的热性惊厥诊断标准包括：1、出现惊厥时体温高于38℃；2、出现惊厥的年龄在6个月-5岁之间；3、没有中枢神经系统感染或炎症的证据；4、没有可能导致惊厥的急性全身性代谢异常；5、既往没有无热惊厥的病史。Q3：热性惊厥的病因是什么？A:

不少宝宝刚出生不久，身上就会出现许多红斑样的皮疹，令家长们焦虑不已。其实，这种新生儿身上常出现的红斑，多数情况是一种良性、自限性皮肤病——新生儿中毒性红斑。

很多母乳妈妈有这样的困惑：哺乳期到底能不能吃药？能吃哪些药？在笔者母乳喂养宝宝的期间，也遇到过这样的疑惑。有人会说，你是儿科医生，应该知道什么药可以吃、什么药不可以吃吧。遗憾的是，在中国目前的医学教育模式下，我和很多医生一样，并没有系统接受过“哺乳期药物使用”的相关知识学习，但我今天还是想和大家分享下这方面的心得。作为临床医生，我们深知处方的最低标准是药品说明书，它是最值得信赖的依据。然而，药厂做哺乳期和孕期临床试验的难度和成本都相当高，因此很多药物缺乏这部分的实验数据就上市了，说明书只能给出“哺乳期妇女用药安全性不明确或慎用、禁用”的意见，来规避法律诉讼的风险。最后，这个“烫手的山芋”丢到了临床医生手里，没有实验数据，医生也面临两难的境地，不得已就可能给出“一刀切”的建议——服药期间暂停母乳。在现阶段并不完善的母乳喂养支撑体系下，母乳妈妈若能够直接咨询到了解泌乳药理，并支持母乳哺育的医生，可能是最好的选择。然而，自己了解一些哺乳期用药的基本常识，一定能少走更多弯路。我在临床上遇到过一些母乳妈妈，因为接收了不准确的信息，或害怕对婴儿产生不良影响，导致不必要停喂母乳或回避服用必须药物延误了病情。美国儿科学会（AAP）认为：很多情况下，这种谨慎的做法可能不必要，此类建议往往不是基于循证的医学证据。鉴于母乳喂养的益处远远大于通过母乳接触可能带来的风险，无论是世界卫生组织（WHO）、美国儿科学会（AAP），美国疾病控制与预防中心（CDC），还是uptodate临床顾问，都一致认为：母亲在母乳喂养期间可使用大多数治疗性药物，只有一小部分药物被禁止用于哺乳期女性，而且通常可以找到合适的替代品。世界卫生组织WHO在《Breastfeeding

发热是孩子最常见的情况，家长常常因此而担心不已。《孩子发烧了，查血就能诊断细菌感染吗？》一文中，车宁医生与大家分享了不能仅依靠化验单来判断是否要用抗生素治疗的知识。今天，我们再来和大家聊聊，孩子发热时，什么情况下可能需要使用抗生素的治疗？本文2200字，阅读全文需要7分钟由于90天以下的婴儿出现发热的原因通常较为复杂，建议尽早就医以避免严重情况的发生，因此本文我们主要以3月龄-36月龄的孩子为例，分享关于宝宝发热时病情的评估和可能需要使用抗生素的情况。首先，由于国内免疫接种的普及，尤其是完成肺炎球菌（PCV）疫苗和b型流感嗜血杆菌疫苗（Hib）接种的宝宝，细菌感染的机率较以往已经有所降低。因此，医生通常会根据患儿的年龄、免疫接种状况、疾病严重程度，以及院外随访的便利性，有选择性地开具检查项目。如何评估发热严重程度？依据孩子发热时的临床表现，医学上将病情划分为低危、中危、高危和极高危，再分别进行评估（见下表1）。表1

很多宝宝，尤其是在3岁以下时，正是对外界充满好奇的阶段，碰到新奇的东西总想拿来玩一玩，甚至要放进嘴巴里尝一尝。但在孩子探索世界的时候，也会碰到一些意外和危险，比如误食异物。常见的异物包括：硬币、纽扣电池、玩具零件、磁铁、别针、螺丝钉、弹珠等。今天我和大家分享几个常见的情况，教大家一些有效的处理方法。误吞硬币怎么办？案例1明明是个2岁的宝宝。今天妈妈发现他一直拿在手里玩的硬币不见了，但是孩子没有什么不舒服，该吃吃该玩玩。妈妈担心他把硬币吞到了肚子里，于是带他去了医院。在医院拍了X线证实了妈妈的怀疑——那枚硬币就在胃里面。因为明明没有任何不舒服，医生嘱咐妈妈可以回家继续观察，每天都要检查明明的大便里面是否有硬币排出。一般来说，宝宝吞服了硬币有如下两种情况：在食管内的硬币，孩子没有症状可观察24小时，如果超过24小时硬币还在食管内就要去医院取出；有症状（如呕吐、无法吞咽、胸痛等）或吞入时间不明，应立即取出。在胃内的硬币，如果未能随大便排出可每周检查1次X线，如果4周后硬币还在胃内需要用胃镜取出；如果出现梗阻的症状（如腹痛、呕吐或发热）应立即复查X线并用内镜取出硬币。误吞枣核等尖锐异物怎么办？案例2妈妈给3岁的雯雯吃了一个冬枣，但刚吃完不久孩子就说胸痛并哇哇大哭。医生先是给孩子拍了个X线，没有发现异常。因为不能排除误吞异物又给雯雯做了胃镜检查，竟然看到有一个枣核卡在食管内，而且局部的黏膜已经有了明显损伤。医生告诉妈妈要马上做胃镜把枣核取出，如果再耽搁下去有可能导致食管穿孔或者造成食管气管瘘，那就得开胸手术，不但创伤大而且还容易有食管狭窄等后遗症的风险。很快雯雯被安排了胃镜手术，取出了枣核。这的确是比较危险的情况。通常的处理方法有以下两种：尖锐的异物（如枣核、钉子、鱼刺等）有穿孔风险，所以不管是在食管、胃内或近端十二指肠都应该立即取出。如果异物已进入小肠而孩子没有胃肠道症状，需要通过多次X线检查明确异物位置。如果异物连续3日都没有下行应考虑手术取出。误吞电池怎么办？

说到益生菌，大家肯定都不陌生。最近，顶级学术期刊《cell》连续发表两篇重磅文章，指出益生菌的作用可能被夸大，使用不当甚至有害，在朋友圈可谓是一石激起千层浪。全世界有几百万人每天摄入各种益生菌制品，许多人相信，益生菌能“调理肠胃”、“增强免疫力”、“减肥纤体”……这些常见于广告宣传的种种神奇功效，究竟有多少是真实的疗效？孩子出现胃肠不适时，可以使用益生菌治疗吗？本文3100字，阅读全文大约需要10分钟。今天，我就和大家聊一聊益生菌与儿童胃肠道健康这个话题。Q:什么是益生菌？

笔者听到她这样的抱怨也觉得凌乱了。抗生素和消炎药究竟是不是一个东西呢？在国内，许多人包括一些医生都习惯把抗生素称之为消炎药。“咽喉发炎了，吃点消炎药“、

因为角膜塑形镜控制近视的有效性，它受到越来越多医生和近视者的青睐。据不完全统计，我国角膜塑形镜佩戴者每年增加10万~30万，增长率为30%~40%，2015年国内配戴者已达约200万人。

随着健康体检的普及，越来越多的人发现甲状腺结节。有人说“发现甲状腺结节很多人都有，不用管它”，有人说“甲状腺结节将来会癌变的”，到底怎样科学的理解和对待甲状腺结节呢？今天我们就以问答的形式，回答各位最常见的疑问。甲状腺结节，通常是在体检做超声时偶然发现的。但它的发生其实非常普遍，不同的流行病学调查显示，发病率大约为50%-60%。也就是说，您的10位同事中，平均可能有5-6位都存在甲状腺结节，而其中95%的甲状腺结节都是良性的。剩下5%是恶性结节，也就是甲状腺癌，大约90%都预后极好，治疗规范及时的话，可完全治愈。

最近经常有家长咨询我：“宝宝牙齿全黑了，是不是虫牙啊？”，或者焦虑又自责地诉苦：“宝宝这么小，牙齿全蛀了，这可怎么办呀？”我会安慰他们不要太着急，因为要先弄清楚宝宝牙齿变黑的原因是什么？除了龋齿（蛀牙）以外，导致牙齿变黑的常见原因还有一个，也就是今天我要给大家介绍的：牙面色素沉着。您的宝宝牙齿有如下的情况吗？这些黑黑的斑块看起来很可怕，但它们不是蛀牙，而是危害并不大的色素沉着。什么是牙面色素沉着？牙面色素沉着是一种外源性着色，一般是由食物、药物、饮料中的色素沉积在牙齿表面所引起。这种着色会影响到牙齿的美观，但对功能影响不大。儿童牙齿外源性黑色素沉着常常发生在牙齿靠近牙龈边缘外，呈黑褐色条带或不连续的黑点。牙面色素沉着的发生率？全球各地儿童牙面黑色素沉着的发生率差异较大（为1.6%~19%不等），而国内相关研究的发生率在8.4%~17.6%之间，且男孩和女孩没有明显差异。导致牙面色素沉着的原因？牙面色素沉着的原因目前尚不完全明确。国外有学者报道色素沉着可能与个体口内微生物菌群的组成与代谢、以及唾液或龈沟液成分的差异有关。也有学者报道在孕期和儿童早期规律摄入富含铁离子的食物会促进口内产色素菌群的生长，增加色素沉着的风险。国内有学者研究认为儿童牙面色素沉着还可能与进食含色素食物或饮料的频率以及抗生素的使用频率有关。含色素的食物会增加牙面色素沉积的风险，尤其是在牙齿清洁不到位的情况下；抗生素的频繁使用可能会影响口腔内的菌群平衡，致使产黑色素类杆菌数量增加，从而导致色素沉积。牙面色素沉着与儿童龋病的关系？牙面色素沉着的宝宝是不是更容易患蛀牙呢？首先，色素沉着不是蛀牙，色素本身也不会直接导致蛀牙，甚至有研究表明黑色素沉着的儿童患龋率和龋齿发病情况好于无色素沉着的儿童。有研究发现，在色素沉着儿童的口腔微生物菌落中放线菌群占主导地位，可能会抑制致龋微生物的定植或改变口腔生物膜的生态学特征，从而降低龋病的发生率。色素沉着儿童的唾液有更好的缓冲能力、更高的钙、无机磷酸盐、铜、钠、蛋白质以及更少量的糖，这些化学组分的差异也可能是色素沉着儿童龋齿易感性低的原因。然而，凡事都有两面，有色素沉着的宝宝家长在长舒一口气的同时，心里还要时刻紧绷一根弦。色素沉着在很多情况下提示我们宝宝的牙齿清洁还存在着不到位的地方，可不能够掉以轻心哦！遇到牙面色素沉着如何处理？一般来讲，儿童牙面黑色素沉着不会对牙齿的功能造成影响。如果是少量的色素沉着不用做特殊处理，家长可以在饮食上控制带色素食物的摄入，并注意日常的牙齿清洁。如果色素量较多影响美观，可以到专业牙医处进行色素去除和牙面抛光，帮宝宝恢复洁白的牙齿和自信的微笑。参考资料：1.