本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出沃医妇产名医集团联合创始人、中国妇产科网创始人龚晓明教授的“林氏宫腔镜子宫肌瘤剔除术”。通过中国妇产科网妇产云课堂即可免费观看。病例简介患者，女，发现子宫肌瘤2年，月经量增多1年。MRI提示一个直径5cm左右的2型粘膜下肌瘤，有生育要求。什么是林氏法?所谓林氏法，来源于国际知名的宫腔镜专家林保良教授，林教授出生于台湾，后久居日本，他在宫腔镜技术方面有独到的钻研，也研发了不少专为开展宫腔镜手术的器械，2017年9月，我在第18届APAGE（亚太妇科内视镜学会）年会后，在日本跟随林教授1周学习了他的技术，成为来自中国大陆地区第一个和他学习的医生。回来以后虽然没有林氏钳等他独特的手术器械，在有限的条件下采用双极电切系统来完成宫腔镜子宫肌瘤剔除术。林氏法TCRM和过去传统的TCRM关键的区别是要找肌瘤的包膜，因此在做手术的时候不是采用电切环切除肌瘤的方式。手术要点患者用GnRH-a预处理3个月后，肌瘤缩小到4cm，开始实施手术。手术时采用实时超声进行监测，设定膨宫压在100mmHg，宫腔内持续灌流。1、扩宫棒需要扩张宫颈到10.5号。2、采用电切针纵行切开子宫后壁的子宫粘膜层，暴露出子宫肌瘤。3、使用电切针沿子宫肌瘤包膜进行钝性分离，一般肌瘤有明显边界，在假包膜处可以将肌瘤完整地分离出，绝大部分采用钝性分离的方法，少数时候使用电切。林保良教授原始的手法是采用30度的电切环进行分离，由于目前国内买不到林氏环，暂用电切针取代。4、在肌瘤大体的3/4游离后，用电切针将肌瘤切成小块。5、在超声指引下，用卵圆钳将分块缩小的肌瘤钳夹取出，林保良教授此处采用的是林氏钳，但是目前买不到。6、用双极电切环将残留的肌瘤继续切除干净。7、宫腔内放置一个5ml的球囊，压迫止血和预防粘连的作用，术后7天取出。精彩手术您可以通过中国妇产科网的妇产云课堂免费观看本期精彩手术视频，具体操作方法可以观看下方视频了解详情。专家简介龚晓明医学博士，自由执业妇产科医生，中国妇产科网创始人及主编，沃医妇产名医集团联合创始人。