祛痰药可以使痰液变稀，黏稠度降低，易于咳出，或能加速呼吸道黏膜纤毛运动，促进痰液排出。按照作用机制可以分为①恶心性祛痰药和刺激性祛痰药；②黏液溶解剂；③黏液调节剂。

一文总结感染后咳嗽用药你身边有这样的人吗？他常常频繁持久的咳嗽，或伴其他呼吸道不适症状，已持续了3周，或已经8周，甚至更久。迁延不愈的咳嗽让他焦虑、失眠、困倦、声音嘶哑......经一系列排查，医生告诉他可能是感染后咳嗽（PIC），这病不会直接致人死亡，但仍需治疗，否则长期频繁咳嗽可并发呼吸、心血管、消化、骨骼肌、中枢神经、泌尿道等系统疾病。一什么是感染后咳嗽？当呼吸道感染急性期症状消失后，咳嗽仍持续且迁延不愈，表现为刺激性干咳或咳少许白色黏液痰，通常持续3～8周，胸部影像学无异常，临床上称之为PIC，是亚急性咳嗽最常见的病因。流感季节，其发病率可达25%~50%。既往有PIC病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易发生。现普遍认为PIC主要由病毒（70％～80％）、细菌如百日咳杆菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等感染引起，病毒主要以鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒常见，但尚未得到临床确认。若呼吸道同时受两种或者以上病原体感染容易导致病情加重并造成咳嗽迁延不愈。PIC常为自限性疾病，但也有部分患者咳嗽顽固，经经验性治疗后仍未治愈，甚至发展为慢性咳嗽。另外，需警惕一些所谓“顽固性PIC”可能为咳嗽变异性哮喘、上呼吸道咳嗽综合征、胃食管反流性咳嗽、嗜酸性粒细胞性支气管炎等。二如何治疗感染后咳嗽？目前临床上尚缺乏针对PIC的特异性治疗，以对症治疗为主。对部分咳嗽症状明显的患者建议短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂，但是部分顽固性重症感染咳嗽患者临床治疗效果受限，配合应用糖皮质激素治疗或可提升治疗效果。

肺部结节的处理，简单地说就是：良性不担心，恶性早切除！良恶难分辨，随访是关键。来自Fleischner协会指南的经典CT，形象地告诉我们肺部结节该如何处理！经典好图，不容错过！

明明是肺栓塞？为什么抗凝无效？曾经，一看到肺动脉CTA上有充盈缺损，就大呼：肺栓塞了，肺上长血栓了！立马抗凝、对症治疗。后来发现，肺动脉造影才是金标准。我就纳闷：肺动脉CTA上发现了充盈缺损，那不是血栓会是神马？再后来，内科学第八版第103页：肺动脉造影诊断肺栓塞的特异性是95%-98%。我就更纳闷了，肺动脉造影作为金标准，为什么还会误诊肺栓塞？特异性居然不是100%。再后来，我知道癌栓。但是除了手术活检，其他办法是不可能很准确地鉴别癌栓啊，还是得抗凝啊。曾经有人问我：肺栓塞老是治不好，为什么？我知道很多原因，但是我居然不知道一个很简单的原因：肺栓塞治不好，有可能那根本就不是肺栓塞！看了很多文献，才发现，自己曾经真的是too

这一幕是不是相当的熟悉？临床医生和患者都冒着风险（纵隔气肿，损伤大血管引起大出血，极少数可能会空气栓塞猝死等），在心脏周围的病灶做了穿刺，病理就报一个“炎症”！让你一脸茫然！

这个肺CT看似没啥，理顺支气管才发现，问题大了去！学习肺CT，理顺各叶、段支气管很重要！支气管解剖的文章、书籍很多，但是，还是要在实战中，才能进一步升华提升肺CT基础知识！▼今天和大家分享一个肺CT，从实例说说肺CT上理顺支气管很重要。请先认真地观察下面的CT！▼这个肺CT乍一看，似乎没有啥大问题，无非是左下肺斑片状阴影。再看纵膈窗，似乎也没有啥大问题，无非是左下肺斑片状阴影。▼

简单化的肺功能知识，一学就会！肺功能是呼吸内科必须掌握的技能，是其他科室必须了解的知识。肺功能其实不难，难是因为你被书里的一大堆中英混搭的文字吓到了，今天我把它简单化，一学就会。注

不想错过界哥的推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”让我们通过病例来学习如何通过胸部CT来发现和诊断肺栓塞。胸部高分辨CT平扫，可发现肺栓塞，甚至国外有高手在某些情况下直接拿来诊断肺栓塞。哎，看世界纷纷扰扰，刀光剑影，高手出招，总让人耳目一新。今天把近期整理的文献和大家分享，期望与大家一起探讨。先上病例，我喜欢在病例分析中学习。病例一作者单位：Department

不想错过界哥的推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”初学肺CT，肺不张是一个难点。肺不张很多时候需要悟性，需要对正常肺CT的结构非常熟悉，才能轻松应付。初学肺CT时，别人拿着CT瞟一眼：肺不张了，做气管镜！我们学生在旁边一脸懵逼！什么鬼？怎么就肺不张了？什么是肺不张？我们看着非常地张啊。后来慢慢研究肺CT，才发现，大多数的肺不张，真的是太very

不想错过界哥的推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”会阅读报告单是一项重要技能，得掌握！肺功能是常见又十分重要的一项检查，在临床中有重要的意义。肺功能可以揭示的内容是十分丰富的，绝不仅仅限于出报告的医生在下面写的几行结论。因此会自己阅读报告单是一项重要技能。然而面对报告单上满篇的英文缩写和数字，很多人望而却步。不仅其他科室的医生不会看，有些专科医生对于肺功能的指标也存在着错误理解。今天我简要的介绍一下肺功能的各项检测指标及临床意义，帮助大家入门肺功能检查。Part

不想错过界哥的推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”肿瘤快速生长，什么怪病？假如肺CT显示肺部病灶短期内快速恶化、进展，一般不考虑结核和肿瘤。肺部快速进展的结核和肿瘤方面的文献很少！今天分享一个发表在CHEST杂志的病例：年轻女性快速生长的胸部肿瘤1例。韬光养晦这么多年，中国终于扬眉吐气和称霸世界的美国正面硬刚了！以后谁要是反驳你说肿瘤绝对不会快速进展，你也可以用这个病例底气十足地和他正面刚：有可能的！病

不想错过界哥的推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”不是呼吸科医生，都可以轻松掌握肺栓塞的CT特点。诊断肺栓塞（一般指肺动脉血栓形成），目前临床上基本靠肺动脉CT血管成像，简称肺动脉CTA（A代表血管成像：angiography），更简单的叫做CTPA（P代表肺：pulmonary）。刚开始看肺栓塞增强CT，觉得很神奇，学会以后才发现，就是那么一点小绝招。今天我把这个小技巧分享给大家。这些都是我管过的患者，后面有一部分是论文里面的经典图谱。看了这些图谱，就算不是呼吸科医生，都可以大概掌握肺栓塞的CT特点，不需要坐等放射科出报告。病例一女性，老年，胸痛伴气喘20余天。1周前出现双下肢浮肿。查体：双下肢足背浮肿。D-二聚体：5.10

CT检查可以发现细小部位病变，帮助医师更好地诊断疾病。要想成为一名好医生，也要学会客观、全面、正确地读片。正如云南省第一人民医院的孙丹雄老师所说：“影像学是呼吸内科的根本和出发点。”小编特别邀请孙老师开设专栏《小小医生趣读CT》，今天就是第一期啦~作者

6、缺点是潮气量不精确，基本上不额外提供通气量辅助。无创呼吸机的常用参数和调节无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise

漫”话“--------------------------------------------喜欢，就给我一个“好看”

x=–6.8272+（0.0391×年龄）+（0.7917×吸烟史）+（1.3388×恶性肿瘤）+（0.1274×直径）+（1.0407×毛刺征）+（0.7838×位置）。e

结果如上图所示，第一名是挥拍运动，包含网球、羽毛球，其实也包括在《柳叶刀》研究的第一大类中。它的降低全因死亡率水平最猛，达到47%的下降，直接甩开第二、第三名一大截。第二名是游泳，第三名是有氧运动。

不想错过界哥的推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”春季哮喘高发，该如何预防？作者

不想错过每日推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”谁才是治疗肺癌的No.1？图文｜狗皮膏来源｜医学界呼吸频道在对抗肺癌的江湖里，三界之中高手辈出，群雄并起。身怀绝技者想以武会友，而后起之秀欲寻机扬名，于是“天下英雄大会”应运而生，一时间侠义之士、英雄豪杰齐聚一堂，成就了三界瞩目的比武盛会。而这场比武中，各门各派都显示出自己的独门绝技，哪个门派才是治疗肺癌的盟主呢？？？下面是本台记者为大家带来的现场画面▼接着让我们跟着镜头来分别看看各门各派的独门绝技▼▼▼▼▼▼在你心中，谁才是武林盟主？快留言告诉小编吧！前期回顾漫“话”｜被玩坏的“神药”——奥司他韦！关于雾化，这些你都知道吗？｜漫“话”打败哮喘的秘密竟然是……｜漫“话”亲戚吃感冒药后喝酒，还没送到医院人就没了……｜漫“话”如何更好地排痰？除了咳嗽，你还能这样......|

医学界呼吸频道雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病非常重要的治疗手段之一，相较于口服、静注等给药方式，它具有多种独特优势，因而在国内外均被广泛应用于临床，但关于雾化的合理用药一直争议不断……

不想错过界哥的推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”严重过敏反应有哪些临床表现？这种过敏状态用地塞米松及非那根抗过敏对吗？儿童严重过敏反应应怎么处理？作者

375(17):1617-1627.[5]林江涛.慢阻肺患者是否需要长期氧疗.2017.[6]中华医学会,中华医学会杂志社等.慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018年）.中华全科医师杂志,

不想错过每日推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”有痰咳不出，我该怎么办？图文｜狗皮膏来源｜医学界呼吸频道前期回顾漫“话”｜被玩坏的“神药”——奥司他韦！关于雾化，这些你都知道吗？｜漫“话”打败哮喘的秘密竟然是……｜漫“话”亲戚吃感冒药后喝酒，还没送到医院人就没了……｜漫“话”据说没有三百字不能打原创，所以我是来凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑字数的！觉得好看，请点这里↓↓↓

不想错过界哥的推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”同一个症状不同的疾病或因素可以引起，临床医生提高临床鉴别思维的意识和认识非常重要。作者丨王生成来源丨医学界呼吸频道慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是一种严重危害人类健康的常见病和多发病，往往严重影响着患者的生命质量，病死率高，而肺性脑病是慢阻肺常见的并发症，而且是慢阻肺患者最常见的死亡原因。那么，慢阻肺患者一旦出现了精神错乱、性情改变、胡言乱语、烦躁易怒、意识障碍等“疯”了的表现时，是不是一定就是肺性脑病呢？肺性脑病是慢阻肺患者最可怕最危险最应引起警惕的并发症，如不及时处理，死亡率很高，而当慢阻肺患者“疯”了，只会想到肺性脑病时，可能会耽误了病情——能让慢阻肺病人发“疯”的不仅仅只有肺性脑病，还有其他常见原因，而且这些原因如果不及时想到并及时处理，同样可以致命。慢阻肺病人“发疯”了，常见原因除了肺性脑病，其实还有一些常见却往往被人忽视的重要影响因素，如电解质紊乱、药物不良反应、焦虑症、感染中毒性脑病、脑血管意外（如脑梗塞、脑出血）等。电解质紊乱慢阻肺是一种慢性、进展性、长期消耗性疾病，它不仅仅影响呼吸系统，消化、代谢、甲状旁腺等功能也可受到影响。长期的慢性缺氧可导致胃肠道淤血，食欲下降、食物摄入减少；气促并二氧化碳潴留，可导致皮肤血管扩张，出汗多；慢性阻塞性肺病可导致甲状旁腺功能抑制；慢阻肺的病情进展可使体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活；反复的感染……这些因素都可以引起引起低钠、低钾、低氯、低钙等电解质紊乱。除了疾病本身，医源性也是不可忽视。因为病情加重期需要使用糖皮质激素，或因患者出现肺心病、双下肢浮肿等并发症，治疗上常有应用利尿剂，都可导致电解质紊乱。因此，电解质紊乱也是慢阻肺患者常见的合并症，而电解质紊乱可引起表情淡漠、神情恍惚、精神错乱、谵妄、幻觉、烦躁、易怒、嗜睡、昏迷等类似肺性脑病的临床表现。药物不良反应药物不良反应也是引起病人“发疯”的一个不可忽视的因素，笔者就曾遇见过因用了左氧氟沙星后，患者出现烦躁不安、兴奋多语、不认识亲人，甚至暴打亲人的“发疯”现象，血气分析不支持肺性脑病，停用左氧氟沙星后好转，随之那些精神神经症状恢复正常。•

不想错过每日推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”药匣子漫“话”：春节新禁忌，看的人心惊胆战……图文｜狗皮膏编辑｜Maura来源｜医学界呼吸频道春节将至各位小伙伴的家庭年夜饭、老同学聚会，各种各样的酒局也都陆续而来…根本停不下来而很多意外，往往也是这个时候发生的尽管这个信息时代各大媒体、各公众号都在宣教吃头孢不喝酒出现双硫仑样反应后果不堪设想，但是总有人想尝试一下吃药喝酒…命大的回家吃饭，命丧的全村人去你家吃饭接下来让我们看看网友们分享的真人真事真是细思极恐！！！背后发凉！！！都是血淋淋的教训！！！快过年了不要拿自己和别人的生命开玩笑

不想错过每日推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”超有料，相信我！作者｜王生成来源｜医学界呼吸频道由王辰院士牵头的一项全国性横断面研究结果显示，中国慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）患病率继续呈现上升趋势，全国已有接近一亿的慢阻肺患者。更让大家想不到的是，20岁及以上人群的慢阻肺患病率竟然占比8.6％，而40岁及以上人群的患病率从2007年的8.2％上升至13.7

不想错过每日推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”咳嗽、喘息、气急、胸闷，这里有妙招……图文｜狗皮膏编辑｜Maura来源｜医学界呼吸频道据说没有三百字不能打原创，所以我是来凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑字数的！据说没有三百字不能打原创，所以我是来凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑凑参考文献：中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，支气管哮喘

不想错过每日推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”独家秘笈，欢迎各路好汉来切磋~作者｜王生成来源｜医学界呼吸频道血气分析在临床工作中非常重要，是诊治危重症患者必备的利器和基本技能。血气分析也是临床教学大纲都要求必须熟悉掌握的知识点，更是各级医学考试中几乎必考的内容。虽然现有很多手机小程序，只要输入相应指标，就可以秒知酸碱失衡类型。但这种“人工智能”会埋葬人的智商，而且在重要考试时不允许带手机，更不允许使用小软件，因此，我们应该要学会发挥人脑主动性，靠自己的“人脑智慧”解决。本文是笔者根据相关资料作出的总结，也是笔者平常临床实践中首选的判定方法。（这个方法只需眼睛一扫，几乎不需要用任何公式就可以秒判。虽然这个方法不算极其严谨，但完全可以应对临床上绝大多数的血气分析和相关考试试题，尤其是对于单纯酸/碱失衡或二重酸/碱失衡，正确率几乎达100%。是不是很神奇？）废话不多话，我们进入正题，方法如下：第一步：看PH值，判定是否存在酸中毒或碱中毒如果pH＜7.35为酸中毒，pH＞7.45为碱中毒。需要注意的是：即使pH值在正常范围也可能存在酸中毒或碱中毒——pH正常，而PaCO2和HCO3-有明显异常，则说明此患者同时存在酸中毒和碱中毒。第二步：看pH值和PaCO2改变的方向，判定原发酸碱失衡是呼吸性还是代谢性也就是说，看pH值改变的方向与PaCO2改变的方向是相同还是相反——如果同向改变则为代谢性，如果是异向改变则为呼吸性。牢记下表。其实掌握了这个表，第一步都可以忽略，直接从这第二步开始。第三步：根据原发异常，看相应代偿值也就是说，PCO2代表呼吸性，HCO3-代表代谢性，我们根据第二步知道了原发性异常后，接着看代表不同性质的那个指标值是否超过最大代偿值或与代偿方向相反。如果是超过最大代偿值，或与代偿方向相反，则肯定存在混合性异常；如果没有超过最大代偿值，也没有与代偿方向相反，一般为单纯原发异常（这一步非常重要和关键，但偶有小的漏洞）。比如原发性异常为呼吸性酸中毒，则看代表不同性质（代谢性）的HCO3-是否超过最大代偿值或与代偿方向相反。如果超过最大代偿值则可以秒判合并代谢性碱中毒；如果与代偿方向相反（原发呼吸性酸中毒，HCO3-值本应升高作为代偿，而如果出现不升反而下降时），则可秒判合并代谢性酸中毒；如果没有超过最大代偿值，也没有与代偿方向相反，一般为单纯呼吸性酸中毒。再比如，若根据第二步判断原发性异常为代谢性酸中毒时，则看代表不同性质（呼吸性）的PCO2是否超过最大代偿值或与代偿方向相反。如果超过最大代偿值，则可以秒判合并呼吸性碱中毒；如果与代偿方向相反（原发代谢性酸中毒，PCO2值本应降低作为代偿，而如果出现不降反而升高时），则可秒判合并呼吸性酸中毒；如果没有超过最大代偿值，也没有与代偿方向相反，一般为单纯代谢性酸中毒。酸碱失衡最大代偿值如下表，要牢记。这个“诀窍”是笔者自己的总结，非常重要，如果第一次看到这个知识点而没有反应过来，没关系，下面笔者将通过病例来进一步说明，领悟后，你会发现原来那么简单，这个“诀窍”对血气分析的判断具有“四两拔千斤”的效应。病例1慢阻肺患者，因急性加重入院，查血气分析结果示：pH

不想错过每日推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”你有关于“雾化”的问题吗？这篇就是来答疑解惑哒~图文｜狗皮膏编辑｜Maura来源｜医学界呼吸频道参考资料：1.雾化吸入疗法在呼吸疾病中的应用专家共识.《中华医学杂志》2016

不想错过每日推送？戳上方蓝字“医学界呼吸频道”关注我们并点击右上角“···”菜单，选择“设为星标”无创呼吸机的那些事儿......作者｜王生成来源｜医学界呼吸频道无创呼吸机治疗（NIPPV）无需气管插管或切开，只需通过鼻罩、面罩或喉罩等方式连接进行的正压机械通气，目前广泛应用于临床，成为治疗呼吸衰竭，尤其是早期的急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭患者的重要手段。通过无创呼吸机尽早进行干预治疗将会使非常多的患者获益，不仅改善了病情，节省了费用，也避免了气管插管的痛苦和高花费，以及引起呼吸机相关性肺炎等多种并发症。可是，与之同时，临床上却存在着一些使用误区，不注意这些误区，不但取不到治疗效果，反而还有可能会加速病情恶化。其实，用好无创呼吸机是一门技术活，并不是只要懂得模式的选择和参数的调节就算可以了，临床应用中的细节往往是治疗成败的关键要素，而临床实际应用中，这些细节却被忽略或存在很多误区，所以，今天我们一起来聊聊关于无创呼吸机那些常见且需要避免的误区。1不注意清除食物残渣、口腔和鼻腔分泌物口腔残渣、口腔和鼻腔分泌物会增加阻力或死腔，甚至有可能被吹入下呼吸道而继发感染。因此治疗前须充分清除口腔残渣，以及口腔和鼻腔分泌物。2不注重清除痰液和肺不张等因素临床上经常遇到一些痰液较多或排痰能力差的患者，在普通病房进行无创呼吸机治疗效果差（其实，痰液多或排痰能力差并非真的是无创呼吸机的绝对禁忌症），而转入重症监护室或重症医学科后，用药方面并没有调整，只是加强了气道护理——尤其是导管吸痰。必要时纤支镜下吸痰，可获得良好的治疗效果，避免了气管插管。呼吸道痰液较多或因痰栓引起肺不张时，会影响呼吸道的通畅性，增加阻力，肺通气换气效率会下降，影响治疗效果，甚至有发生窒息的风险。因此，当患者呼吸道分泌物多时，要注意先拍背排痰、导管吸痰，必要时纤支镜下吸痰，让呼吸道尽可能保持通畅和减少阻碍。平日护理要注意应及时翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅；教会患者紧急摘取面罩的方法，防止痰液排出不畅和窒息；有胸腔积液者可考虑行胸腔穿刺引流以减免对肺的压迫，改善肺的顺应性和通气功能。这样才能更好地提高治疗的效果。3没有注意上机前和进餐时间的关系做无创呼吸机治疗前，应避免过饱饮食，如果无特殊情况，则建议最好进食后至少30分钟～1小时再使用无创呼吸机，且最好要抬高床头，以免出现恶心、呕吐等症状导致误吸，特别是老年人。有上腹部饱胀感或有腹胀症状的病人，可使用促胃动力药，或留置胃管，行胃肠减压，必要时肛管排气。如果大便干燥硬结、次数过少、便秘患者，应及时通便，保持大便通畅。4呼吸困难明显的患者才能使用无创呼吸机很多人错误地以为，只有呼吸困难明显的患者才是使用无创呼吸机治疗的指征。其实，无创呼吸机主要是用于轻中度呼吸衰竭患者，并非是主要用于已经发生严重呼吸衰竭者。因为当患者出现了呼吸功能异常时，比如缺氧，全身各器官和细胞都有可能遭受一系列病理生理改变和损害。在病人发生呼吸衰竭早期就及时积极地进行干预，可有效阻断这种损害，防止其呼吸衰竭程度继续进展恶化，提高治疗的成功率，带来的益处和意义更大。因此，无创呼吸机应越早应用越好,而并非是要等到患者已发展为明显呼吸衰竭时才使用，这样往往已经丧失了无创通气的最佳时机，导致治疗延迟或失败。5白天使用，晚上不用在临床上，不仅是患者或患者家属，就连一些临床医护人员都以为，无创呼吸机白天使用即可，晚上应该要让病人好好休息。其实，患者夜间入睡后，呼吸中枢更容易受到抑制，呼吸代谢问题会更严重，尤其是合并二氧化碳潴留的病人或阻塞性夜间低通气呼吸暂停综合征。因此，夜间患者更需要行无创呼吸机治疗，带来的益处和帮助更大，而且在呼吸机参数调节方面，压差需更大些，EPAP也应相对大一点，以缓解上气道的阻塞。6先开机送气，后戴面罩临床中很多操作者给患者上无创呼吸机，往往顺序是先开机送气后再给患者带上面罩。殊不知，开机空吹，会使机器计算的基线严重飘移，导致呼吸机的漏气补偿量过大，远超实际漏气量，使患者感到气流很大、很冲，不能耐受。这是导致初始上无创呼吸机失败的重要原因之一。因此，正确的做法是无创呼吸机在待机状态下，先戴好面罩，再连接呼吸机管路随即启动呼吸机送气。那么，先接模拟肺开机送气，然后待戴好面罩后再连接呼吸机怎么样？这样是比让呼吸机空吹的情况好，但受您用的模式等影响，最好是先戴好面罩，接上呼吸机管路时即启动呼吸机送气。7用口鼻面罩时，常规封住嘴巴很多人为了避免行无创呼吸机时带来腹胀、罩压伤等并发症，取一块泡沫敷料剪成防罩压伤的垫块，同时特意将泡沫敷料剪出能封住嘴巴的形状，以防病人用口呼吸或气体经口吹入而加重腹胀症状。试问，用鼻和用口呼吸都要经过咽喉部，为什么说经鼻不会，经口会？其实，腹胀的主要原因是和行无创呼吸机时病人频繁做吞咽动作或压力参数过高有关。腹胀是上无创呼吸机的并发症，并不是经口通气或经鼻通气的区别，而且封住嘴巴后不便观察患者口腔分泌物的情况，不利于及时排痰，尤其是体质状态差或不能自主排痰的患者，观察不到位有可能发生窒息的风险。另外，有些病人，张口呼吸其实是呼吸困难的一种代偿方式，可降低呼吸阻力，一旦通气辅助合适、呼吸困难缓解，患者自然会闭口呼吸。如果一味强求患者闭口而单纯用鼻呼吸，必然会导致患者呼吸阻力的增加和更加不耐受，进而会加重呼吸困难，影响呼吸机的治疗效果。因此，正确做法是无需封住嘴巴，以便于病情观察和及时解除风险。当然了，无论是用哪种面罩，一般都不鼓励患者用嘴巴呼吸，虽然这不是引起腹胀的主要原因，却影响了通气效果，并可能导致口腔干燥等副作用。8不注意体位我们都知道，做心肺复苏时特别强调呼吸道的通畅性。其实，应用无创呼吸机治疗时，呼吸道的通畅性也是非常重要，不恰当的体位不仅可影响肺的活动度、影响通气量，还有可能增加阻力等情况。因此，正确做法是，尽量让患者取坐位或半卧位，床头抬高大于30°，头可以稍仰，但同时要注意防误吸。9家庭用的无创呼吸机氧流量过低家庭用的无创呼吸机和医院用的无创呼吸机不同，氧源往往是需要另外配备制氧机提供，因为面罩具有CO2“贮存效应”，且面罩内的压力较大，一般当小于5

三是内蒙古自治区食品药品监督管理局要持续加大对该企业日常检查和飞行检查力度，督促企业落实药品安全主体责任。如发现违反药品相关法律法规的问题，将依法严肃处理，直至吊销药品批准文号。

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生物标志物已经成为临床辅助决策的重点，降钙素原是迄今为止最好的生物标记物。多项研究已经评估了降钙素原对各种下呼吸道感染细菌感染存在的敏感性和特异性。然而，我们只专注于CAP接受治疗的患者的数据。