@河源人2023年度城乡居民基本医疗保险又要开始缴费啦与往年不同的是今年费用有调整一起往下看详情很多市民都有这样的疑问：为什么要缴费参保？通俗地说，只要你参保了，治病时就能报销部分医疗费用。城乡居民基本医疗保险有个好处，就是每个人都拿出一小部分钱放到一起，汇成一个大的基金池，谁生病需要用钱，基金池就给谁提供基本保障。因此，医保的目的在于互助共济，体现的是共建共享的社会责任和个人健康保障责任，这就是“我为人人，人人为我”。所以，我们每年按时参保，就是用来防范和化解医疗费用风险，是对自己稳定的保障。虽然我们都不希望疾病来临，但有了城乡居民基本医疗保险，哪怕真的有了小病小灾，它也是一份我们不惧怕的底气。01哪些人可以参保？（一）城镇职工医保覆盖范围以外的本市户籍城乡居民。（二）符合条件的非本市户籍在校学生、新生儿、已取得居住证的常住人口。02何时开始办理？（一）2022年9月1日至12月31日为2023年度城乡居民基本医疗保险参保缴费期，其中，9月1日至9月10日为特殊人群缴费时间，9月15日至12月31日为一般人群缴费时间。（二）医保待遇期为2023年1月1日至12月31日。（三）缴费期结束后，新生儿出生时其父母已参加城乡居民医保或城镇职工医保的，新生儿在出生6个月内发生的医疗费用按规定享受城乡居民医保待遇；新生儿出生时其父母没有参加城乡居民医保或城镇职工医保，出生3个月内参加城乡居民医保的，其出生到参保前所发生的医疗费用按规定享受城乡居民医保待遇。其他一般中途参保人员从缴费后的次月1日起享受城乡居民医疗保险待遇。03今年要缴多少钱？（一）2023年度我市城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为350元/人·年（二）特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象、重度一级或二级残疾人、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、低保边缘家庭成员等参加城乡居民基本医疗保险的特殊人群，其个人缴费由政府全额资助。对于脱贫不稳定且纳入相关部门农村低收入人口监测范围参加城乡居民基本医疗保险的，其个人缴费部分给予定额资助，资助标准为其个人缴费部分。上述人员由相关部门统一造册、统一代缴，个人不必自行缴费。04今年怎么又涨价了？首先，人民群众就医需求提高。随着生活水平的提高，对医疗服务的需求也越来越高，就诊人次逐年增加，参保人员选择就医的医疗机构更倾向于大医院，看病就医的花费不断增长，大大增加了医保基金的支出，如果不相应增加医保基金的收入，那么基金就会穿底、崩盘，医保制度就不可持续，全民的健康也无法得到保障。其次，医疗待遇保障水平提高。目前，城乡居民基本医疗保险最高支付限额为25万元，加上政策范围内报销比例的提高以及三目录报销种类增多，新版医保药品目录收录西药、中成药和国家谈判药品等超过3100种，包括最新版国家新冠肺炎诊疗方案所列药品和221个国家谈判药品全部纳入我市医保支付范围，另外新版医保药品目录比去年新增了17种抗癌药，包括仑伐替尼等新药好药。普通门诊可报销350元，还有“两病”（高血压、糖尿病患者）门诊最高可限额报销1200元，以及门诊特定病种等等，上述一系列提升医保待遇的惠民政策，必然会导致医保基金支出的增加，只有适当提高个人缴费和国家财政补助标准，才能维持医保基金收支平衡，医保制度才可持续。最后，国家配套补助年年增加，而城乡居民参保费由个人和国家共同负担，缴费标准是国务院确定。如，2019年国家补助是520元，2022年国家补助则是610元，个人缴费是小头，政府补助才是大头。国家通过设立医保基金池，将我们个人缴纳的医保费和国家配套补贴汇集在一起，统一调配使用，自己不用时支持他人，当自己需要时，国家和他人都来支持你，起到“一方有难，八方支援”的作用。根据《广东省医疗保障待遇清单（2022年版）》要求，居民医保财政补助标准与个人缴费标准达到2:1以内。05参保方式有哪些？（一）线下参保登记首次参加城乡居民基本医疗保险，以及参保信息变更，可到当地医保经办机构或乡镇（街道）综合服务中心办理。（二）线上参保登记打开“粤医保”——在首页选择需要办理参保业务的地市——搜索业务办理——点击“城乡居民参保登记”进入操作页面——填写城乡居民参保登记所需的页面数据——点击提交信息——提交成功——再次进入该界面可查询该业务的办理进度。如果是未登录状态，则需要选择人员类别（内地用户/港澳台用户），并通过人脸识别认证个人基本信息进行登录。

市医疗保障局面对新冠肺炎疫情期间积极应对快速反应周密部署突出以“五个全力”为主要措施扎实做好疫情救治医疗保障和各项防控工作支持企业复工复产①全部医疗费用纳入医保基金支付范围，没有目录限制。确诊和确认疑似为新型冠状病毒感染的肺炎患者，在医疗机构门诊、住院诊疗中所使用药品和医疗服务项目，其发生医疗费用，不设个人自付比例，全部纳入医保基金支付范围，个人自付部分由各级财政跟定点医疗机构结算。②全部疾病治疗费用纳入医保基金支付范围。确诊和确认疑似为新冠肺炎患者全部疾病治疗费用（包括治疗基础病、合并症、并发症、其它疾病中感染等费用）纳入医保基金支付范围。③全部治疗过程费用纳入医保基金支付范围。确诊和确认疑似为新冠肺炎患者在初诊医疗机构和定点救治医院的门急诊、留观、住院所发生医疗费用均纳入。④全部医疗机构纳入医保基金支付范围。确诊和确认疑似为新冠肺炎患者在定点或非定点救治医院救治的费用均纳入医保基金支付范围。五是对新冠肺炎筛查对象在发热门诊发生的符合“筛查要求”的医疗费用（含基础性检查），全部临时纳入医保基金支付范围，不设个人先自付比例，取消基本医保门诊起付标准，按一级医疗机构住院报销比例支付，不设年度最高支付限额。向我市收治新冠肺炎的定点医疗机构下拨了医疗预付款和医保专项救治金8021万元，切切实实为定点医疗机构收治病人提供了资金保障。疫情防控期间，我局持续监测全市各定点医疗机构用于疫情防控药品和医用耗材的需求情况，积极协调采购平台，主动联系药品配送企业，增加供应配送渠道，保障疫情防控期间药品供应。同时，做好药品和医用耗材采购与价格监测工作，密切关注定点医疗机构和零售药店相关药品、医用耗材价格和供应变化情况，及时将异常情况通报相关部门。针对企业短期内营收锐减、资金短缺，难以覆盖正常用工刚性支出的矛盾，对受疫情影响不能按时缴纳医疗保险（含生育保险）的企业，允许延期至疫情解除后三个月内补办补缴，不收滞纳金。延期缴费期间，企业职工住院同样享受医保待遇。①开设特别结算通道。进一步优化了医保基金与医疗机构的结算方式，开设了特别结算通道，确保收治医院不因支付政策影响救治。②延长门特处方时限。为避免人员聚集，实施“长处方”报销政策，对高血压、糖尿病等慢性病患者，经诊治医院医生评估后，支持将处方用药量放宽至3个月，保障参保患者长期用药需求。③简化异地就医备案方式。做好异地就医登记备案应急服务，简化优化备案手续，推广电话、微信、互联网等方式备案。对于确诊为新冠肺炎的异地就医患者，实行先救治后结算，异地转外就医支付比例不做调减规定，减少患者流动带来的传染风险。④简化日常经办业务。充分利用网站、微信公众号、小程序等线上渠道，办理医疗保险参保登记、缴费等日常经办业务，减少经办大厅现场办理业务。凡可通过网上办理的事项，一律不要求到现场办理。关注我们了解更多医保信息

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