观察 | 全民免费医疗之后医患关系什么样？援外医生这么说……
本文来源：央视新闻、人民日报经济社会公众号
医患矛盾是国内医疗领域比较突出的问题，由此引发的暴力问题偶有发生。在很多人看来，医患关系不太和谐与看病难、看病贵有关。不过，世界上有一些小国家已经完全实现了全民免费医疗，基本不存在看病贵的问题，那里的医患关系和谐吗？
位于加勒比海地区的特立尼达和多巴哥共和国（特多）出产石油和天然气，国家富庶，总人口约130万。由于生活富足，国民又嗜好甜食和油腻的食物，大腹便便的胖子在大街上随处可见。即使在特多这样一个实行全民免费医疗的小国家，“医患关系”也是一个严肃话题。
即便预约被取消 患者一般会理解
2015年7月8日，由首都医科大学附属北京朝阳医院的10名临床医学专家组成的第三批中国医疗队离开北京，前往位于加勒比海地区的特立尼达和多巴哥共和国，在圣费尔南多（圣费）市总医院开展医疗服务。
据医疗队的专家介绍，圣费总医院是一所大型公立医院。在这里看病与国内略有不同，比如患者如果要做冠脉造影检査，需要提前与自己的医生预约，平均等待三个月之久。由于条件所限，圣费总医院暂时尚未建立导管室，只能前往位于另外一座城市中的希望山医院做手术。
在现实中，光预约还不够。据医疗队的专家现场观察，预约手术的患者如果预约日当天临近下班时间还未轮到上台做手术，就会被希望山医院导管室的护士长取消，需要重新预约。
在国内遇到这种情況，很多医院通常会采取加班的方法，完成计划中的手术，尽量不予取消。但是在特多，医生护士不随意加班。
当地有一位冠心病患者因“意外事件"曾经被两次临时取消手术，每次他和家属都平静地接受了。难道真的没有抱怨吗？对此，他的回答是：“只要医生给我们合理正当的解释，不会抱怨的。医生通知了我并向我道歉，我选择相信和尊重我的医生的安排。”
患者可以抱怨 但不能使用暴力
这名患者如此同情达理，但并不意味着其他人也都一样，投诉现象时有发生。据医疗队的专家介绍，过去五年中，患者对医院和医生投诉最集中的问题主要有：
1、检査预约时间过长。例如，病理科从取材到出报告需要半年时间；预约心脏彩超需要等待一年的时间。
2、急诊挂号排队时间过长，医护人员的沟通解释技巧欠佳；
3、医护人员的态度不好，对待患者敷衍了事。
只是，医患关系紧张之后，这里有正常的沟通管道，极少发生暴力伤医的事件。圣费总医院设有投诉部，工作人员称患者抱怨是允许的，但是必须通过正常程序表达，向医疗投诉部或者首席医疗官投诉，严重的甚至可以向法院起诉。对于患者合理正确的投诉，当事的医护人员会受到约谈乃至相应的惩戒。
据当地人员介绍，如果患者诉诸暴力，就会陷入法律诉讼。在医院里，第一不能发生暴力，第二不能破坏医院的工作秩序，否则触犯法律，这两点是保证其他人就医权利的基础。在特多，法律是维护医疗秩序的保障，“袭医”是法律所不容忍的恶劣私刑行为。患者在医院就诊，出现了不良后果，究竟是疾病本身难以挽回的结局，还是医疗行为失当而造成的，需要科学鉴定。
全民免费医疗无法破解看病难
全民免费医疗（只限于在公立医院就诊）基本解决了看病贵的问题，但并不能解决看病难。前面提到的预约时间长、挂号排队时间长等问题都是因此而产生的。目前，特多注册医生数量和人口的比例约为310名/万人左右，很多学科专业都难以满足普通大众对疾病快速诊断和治疗的要求。其结果就是出现了“等待”医疗的问题，让更多的患者无法及时得到医治，贻误病情。
如果担心待诊时间过长而贻误病情，患者可以选择私立医院，检査和预约手术都非常快。但私立医院费用昂贵，当地的许多家庭负担不起。
解决纠纷应走法律途径而非医闹
据医疗队的专家观察，从特多的经验可以看出，即便是有全民免费医疗（一般很难出现无限度的免费医疗），但医患矛盾并没有因此而销声匿迹，医患关系也没有因此就完全走向和谐。各种问题仍然存在，这是难免的。但特多的经验也表明，要让医患关系不至于那么紧张，首先需要患者和医护人员之间建立信任，为了诊断准确和治疗有效，患者必须信任医生，如实相告病情。而医生则会感谢患者的选择，有义务为患者作出在自己专业能力范围之内最好的诊断和治疗，并保守秘密。上述的案例中，一些患者都选择信任医生，导致矛盾化解。
其次，出现纠纷要进行调解或走法律途径，而不是采取医闹、伤医等私刑行为。如果的确因为医疗行为失当而造成了患者的不当损伤，对相关人员的惩罚也必须依靠法律和公器，而非私刑。比如特多就发生过一起轰动全国的医疗诉讼案，2014年狂欢节期间，一位38岁的产妇施行剖宫产术，术中产科医生不慎切断了胎儿的头颅，导致新生儿死亡。产妇伤心不已。她拒绝地区卫生局和医生本人的道歉，拒绝经济赔偿，坚持向法院起诉，但其家属并没有暴力伤医。不管最终法院如何判决，这种选择诉诸法律的做法是值得肯定的。只有这样，医院关系才会正常化。
猜你喜欢
本期监制/唐怡 主编/侯振海
编辑/王兴栋
©央视新闻