严重可致死！宁波90后小伙差点没命！这事几乎都遇到过

吃鱼不慎被鱼刺卡喉，相信是绝大部分人都有过的经历。但你还在用喝醋、吞馒头饭团的“偏方”吗？华西专家提醒：如遇鱼刺卡喉，切忌盲目进行吞咽动作，或使用喝醋、吞馒头等“土方法”，应及时前往医院就诊。

01

51岁男子误吞鱼刺

一周后发现在肝动脉上

2023年4月，四川大学华西医院收治了一名特殊的鱼刺卡喉患者。3月31日，一名51岁的男性患者因误吞鱼刺后出现了胸痛症状，在当地医院就诊，经内镜检查没有发现食管异物，后来再进行CT检查，发现一段尖锐的高密度异物，经胸段食管刺进了胸主动脉，形成了主动脉食管瘘。4月1日，患者接受了急诊开胸手术，但术中没有找到鱼刺，医生为他修复了主动脉破口、进行了相应治疗。4月7日，患者转院至华西医院。

在华西医院，经过完善系列检查，最终定位鱼刺已“游走”至肝动脉。

鱼刺位于血管内，可能形成夹层影响相应脏器血供，也可能导致相应动脉出现假性动脉瘤，甚至刺破血管导致大出血，或者刺入其他脏器内形成脓肿等。4月14日，血管外科黄斌教授、郭强副教授为患者进行手术发现，一根2厘米长的鱼刺穿过了肝动脉，鱼刺被顺利取出并进行了肝动脉修复。

▲检查结果提示鱼刺的具体位置

02

“送命式自救”！
90后小伙因为一根鱼刺
把自己送进了ICU

1月3日傍晚，张义跟朋友聚餐，边吃边聊，不小心把鱼刺吞了下去，立刻感觉到嗓子一阵刺痛。

这样的误吞鱼刺也不是第一次了，他和往常一样猛吞了几口饭，感觉把鱼刺咽下去了，就没再放在心上。

谁知晚上8点多，张义突然觉得胸痛难忍，马上到当地医院就诊，胸部CT提示食管异物，疑似穿孔。当地医院建议他立刻到宁波市医疗中心李惠利医院进行下一步的处理。

急诊内科当班医生林琛杰接诊后，立刻联系了消化内科值班医生王晨，王晨读片后考虑为食管异物穿孔，且腔外包绕降主动脉。

△害小伙进ICU的“罪魁祸首”

情况危急，王晨马上安排张义住进抢救室，并安排他做胸部增强CT，同时联系了介入科刘帅、胸外科余超群等医生进行了联合会诊讨论。

经过进一步的完善检查显示，张义食管胸中段里的鱼刺长约2cm，细长且不规则，已经完全刺破食道，贴近降主动脉。如果不马上采取措施，鱼刺可能会刺破主动脉，危及生命。

刻不容缓，介入科吴泽涛主任、刘帅立刻带领团队为张义实行了“胸主动脉覆膜支架置入手术”，封住降主动脉损伤处。随后王晨医生在胃镜下顺利取出刺穿食道的鱼刺。术中无明显出血。

△刘帅医生正在做介入手术

03

刺穿主动脉没发生感染、没大出血
专家团队提醒：
鱼刺可能游走到全身

四川大学华西医院血管外科医生提醒：吞入鱼刺后，大多数较小的鱼刺可以顺利通过胃肠道，不引起任何症状，但部分患者会遭遇鱼刺卡喉。绝大多数的咽喉部鱼刺通过喉镜或胃镜即可取出，但有极少数患者因为没有及时就诊导致病情延误，异物穿破咽喉或食管黏膜造成颈部迁移性异物或合并颈部软组织感染，甚至出现更为严重的并发症，如纵隔感染、主动脉损伤甚至死亡。

因此，食用鱼肉时应小心剔除鱼刺。如遇鱼刺卡喉，切忌盲目进行吞咽动作，或使用喝醋、吞馒头等“土方法”，应及时前往医院就诊。若自行处理后未取出异物，也无咽喉部异物感仍建议前往医院就诊，防止异物刺入其他部位导致严重并发症。

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来源 宁波晚报 记者 陆麒雯综合 华西医院 红星新闻编辑 陈颖芝 审核 吕荣

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