就医中，3岁女童被紧急送进PICU！医院回应

市民姚先生报料称，其3岁多的女儿在广东中山市博爱医院注射造影剂前未进行皮试，导致出现严重过敏现象，并被送入PICU进行抢救治疗。

姚先生称，医院多位医生均向其表示，注射造影剂不需要进行皮试；而姚先生则认为，造影剂会有概率出现相关过敏休克等症状，医院理应谨慎。姚先生还表示，在其女儿出现过敏现象后，医院的抢救流程也非常不规范。

中山市博爱医院医务科相关负责人在接受南都记者采访时表示，姚先生女儿注射的是碘葡罗胺，考虑为CT增强检查时使用的造影剂碘葡罗胺过敏有关。而碘葡罗胺在药物说明书及药典中均未要求使用前需要进行皮试。

事发

3岁女童注射造影剂后突发过敏

4月19日，姚先生的女儿小璇（化名）因为患有膈疝，从三乡人民医院转到博爱医院进行治疗。博爱医院在检查的过程中，初步诊断小璇患有肺炎和左侧膈疝。为了进一步确诊病情，4月20日下午，医院为小璇进行了CT增强的检查，并在检查前注射了一种造影剂。

遵照医嘱，做完检查后，小璇需要在CT室停留半个小时以后才能离开。然后，仅仅只过了几分钟，小璇身上出现了不良反应。

“做完CT出来之后，我女儿就出现了皮肤过敏、起斑疹、瘙痒等症状。”姚先生称，当时的症状比较轻微，小璇一直在他怀里不停地全身抓痒。当时他就察觉到不对劲，并赶紧和医护人员进行了沟通。姚先生说，现场的几名医生一起对小璇的过敏现象进行了检查。“他们在检查的同时也在商量把我女儿送到哪个科室抢救。”

之后，姚先生和小璇被带到急诊科。姚先生表示，他发现急诊科的医生对小璇的症状似乎“无计可施”，在医生打电话咨询以后，才给小璇注射了一针抗过敏药物。但之后，小璇的症状却变得愈发严重起来。

“全身出现了大面积的红色，鼻子及四周是青紫色的，嘴唇完全是黑的。”看到这种情况，姚先生夫妻被吓得不知所措。随后，又有一名医生赶到，并指导之前的医生进行了新一轮的救治，包括上心电检测设备、吸氧、吊盐水等。

姚先生说，在做完这一系列举措以后，小璇已经出现了“昏睡”“意识不清”“瘫软”的情况。直到这时，医生才和他一起将小璇紧急送往儿科大楼的儿童重症监护室（PICU），“整个过程是跑着的，用了五六分钟时间”。

在PICU门口等了近1个小时，医生告诉姚先生，小璇的恢复了相对正常的状况，“就是说供血够用，但脉搏有点弱”。

4月21日，小璇转入普通病房。

疑问

01

注射造影剂前是否需要做皮试？

4月23日上午，姚先生在接受南都记者采访时，仍然表现得心有余悸。而对于医院的一些操作也提出了自己的质疑。

姚先生表示，事发前，医务人员曾向其妻子询问小璇的是否有过敏史，在得到否定的回答后，便让姚先生的妻子签了字，并未做皮试。

事发后，他曾向注射造影剂的护士提出“为何不做皮试”的质疑。而护士的说法则是“这个药是不用做皮试的”。PICU的医生也同样表达了相同的观点。

但姚先生则表示，他通过网络查询和咨询相关专家得知，造影剂并没有明确规定不用做皮试，而且还存在一定的风险性，“出现过敏性休克的概率是百万分之一，而且对碘有过敏的人群是不能使用的。”由此，姚先生认为，医院并不能确定所有人都对碘不过敏，所以注射造影剂之前理应先做皮试。

02

医院的抢救流程是否符合规范？

姚先生还表示，在小璇出现过敏症状以后，博爱医院的抢救流程并不规范，“没有完整的应急措施”。

姚先生告诉南都记者，既然医院要求在注射造影剂之后须留置半个小时，那么说明医院就应该有相应的处置措施，一旦发现了问题，能够及时进行抢救。但在小璇出现问题后，博爱医院的抢救措施让他觉得“有点乱”。

姚先生称，目前小璇的情况已经好转很多，但对于会不会留下后遗症或者带来不好的影响表示非常担忧。

专家说法

注射造影剂前要先做碘过敏实验

据广州市某三甲医院相关专家介绍，碘的造影剂一般都会有过敏性反应。碘的造影剂分为离子型造影剂和非离子型造影剂，碘葡罗胺则是属于非离子型造影剂。非离子型造影剂比离子型造影剂发生碘过敏的概率低，但是在临床过程中，还是会见到过敏的情况，概率在千分之一。

专家表示，造影剂的说明书中并没有强制要求进行皮试，但为了预防过敏情况的发生，他们在临床中必须要做碘过敏试验，会给患者静脉先注射2个毫升，然后观察10分钟，“如果没有反应，才会正式上设备、打药。”

另外，专家还表示，每一家医院都必须配备碘过敏反应的规范化抢救流程。

医院回应

药物说明书及药典中

均未要求使用前需要进行皮试

中山市博爱医院医务科副科长舒建义在接受南都记者采访时称，根据药物说明书和药典的要求，是不需要做皮试的。但他们一般都会对家属进行谈话，并签字确认。

另外，博爱医院还给南都记者发来一份《关于患儿***过敏反应的说明》（以下简称《说明》）书面回复。《说明》称，小璇于2023年4月19日因发热咳嗽入医院儿科住院治疗，入院初步诊断为肺炎、左侧膈疝。入院后为进一步明确诊疗，2023年4月20日下午2：20左右行上腹部CT增强检查，检查完后约5-6分钟，患儿出现多发红色皮疹，融合成片，高出皮面，无明显硬肿，考虑为CT增强检查时使用的造影剂碘葡罗胺过敏有关，立即予密切监护生命体征，患儿生命体征平稳，由CT室医生陪送至急诊科，并予地塞米松等药物治疗。

为进一步诊治，转至PICU监护。当天下午4点患儿皮疹消退，生命体征平稳，于次日（4月21日）转至普通病区。目前患儿一般情况可，呼吸道症状好转，继续巩固治疗中。

《说明》还称，碘葡罗胺是一种临床上常用的非离子型造影剂，经常用于CT增强检查、尿路造影、心血管造影和输卵管造影等，一般情况下不容易发生过敏反应，但是有些个体体质特殊的，可能会出现过敏反应。有些患者过敏反应比较轻，有些患者过敏反应严重。轻症过敏反应主要表现为皮疹、打喷嚏、流眼泪、结膜充血、皮肤荨麻疹、瘙痒等症状。重症反应主要表现为胸闷、气促、恶心、呕吐、面色苍白。有些患者会发生极重度过敏反应，例如呼吸困难，甚至是休克，意识丧失。

对于是否需要做皮试，《说明》表示：皮试药物是否需要皮试，需严格按照药物说明书或中国药典要求。碘葡罗胺在药物说明书及药典中均未要求使用前需要进行皮试。使用前不需要做皮试的药物进行皮试，反而属于违规行为，因为它无法避免不良后果，且无操作规范，增加风险。

南方都市报（nddaily）、N视频报道

南都中山新闻部出品

采写：南都记者 王卫

摄影：南都记者 吴进‍

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