南宁一男子突发心源性猝死，心跳停止超4小时！医院抢救13天将其救回【930新闻眼】
近日，南宁一男子在家中被人发现意识丧失、心跳停止、呼吸微弱。经过ECMO（体外膜肺氧合技术）治疗的紧急抢救，在心跳停止4个多小时后，他终于有了规律的自主心跳！抢救7天后，患者被从死亡线上拉了回来；在抢救13天后，男子已经转入普通病房康复。
11月13日早上7点10分左右，家住南宁三塘的一名男子在家中被人发现意识丧失、心跳停止、呼吸微弱，120人员紧急到达现场进行心肺复苏并将患者快速转送到三塘卫生院急诊科，经过抢救患者心跳未能恢复，ECMO治疗成为救治患者的唯一希望。南宁市第一人民医院急危重症医学部主任急诊科主任李振华立即召集ECMO团队火速赶往三塘卫生院。
上午08：50，ECMO团队到达三塘卫生院，李振华主任快速评估病情：患者无脉搏、心跳停止，无意识，瞳孔散大固定，心电图直线，考虑心源性猝死。在得到患者家属同意后，ECMO团队成员有条不紊地为患者进行紧急VA-ECMO操作：消毒、铺巾、穿刺、置管、ECMO预充、排气、连接管路，上深静脉导管、桡动脉置管，一环紧扣一环，大家默契合作。随着暗红色血液流经ECMO人工膜肺氧和变成鲜红色的血液再输回患者身体，监护仪上血氧饱和度数值不断的上升……但患者心跳仍未恢复、瞳孔散大无反应，再次电除颤、持续复苏仍无改善，病情极其凶险，需紧急转运回南宁市第一人民医院。
上午11：00患者被成功转运回急诊科监护室，此时患者没有自主心跳的时间已经过去接近4个小时，患者瞳孔散大对光线刺激没有任何反应。
“以往也有长时间ECMO支持下心跳恢复的情况，因此我们不能轻易放弃患者任何一丝生存的机会”，李振华主任主张继续为患者进行持续ECMO支持治疗。在大家坚持不懈的努力下，上午11:30突然发现心电监护仪上患者心电示波由直线转为室颤，再次电除颤后奇迹出现：监护仪显示患者有了规律的自主心跳，光照瞳孔有缩小反应，急诊重症超声：左右心室部分恢复收缩舒张功能，考虑VA-ECMO有效，此时距离患者心跳停止已经过去4个多小时，患者有了一线生机!
在急诊ECMO医护团队的共同努力下继续进行全面、细致的抢救：呼吸、循环支持、亚低温保护脑功能、纠正贫血、改善凝血功能、抗炎治疗、纠正水电解质紊乱酸碱失衡，以及血液净化、冠脉造影介入治疗......
经过治疗，奇迹继续发生：抢救2天后患者心脏功能逐渐恢复、ECMO辅助参数逐步下调，抢救4天后下ECMO机，抢救6天后下呼吸机拔除气管插管、患者意识恢复，抢救7天后已经可以简单应答......患者被从死亡线上拉了回来！抢救11天后意识、言语基本恢复正常，目前抢救13天后已经转入普通病房康复。
术后11天
术后13天
回顾此次从死神手里把病人抢救回来的经历，李振华主任表示：“关键点有两个：第一个是有前期医务人员的介入，持续高质量的心肺复苏；后一阶段就是我们一些新的技术、新的技术设备，包括我们的ECMO的使用以后，使病人器官得到很好的康复、修复。第二个就是整个团队人员的理念、技术经验，都是决定这个病人能否顺利康复的重要因素。”
什么是ECMO？ECMO技术作为抢救急危重患者的“终极武器”，是常规抢救治疗方法无效后的最后一环。体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）技术俗称“人工肺”“人工心”，是在可逆病因（如急性心肌梗死合并心源性休克、暴发性心肌炎、病毒性肺炎、急性肺栓塞、低心排综合征、休克以及心跳呼吸骤停等）可以快速纠正的前提下，早期（例如心脏骤停CPR开始后20—60分钟内为黄金期）快速为成人或小儿急危重患者建立临时性体外心肺生命支持，从而为针对病因的救治赢得宝贵时间。然而，ECMO技术是一项高风险、高消耗医疗资源，高昂费用的技术，需要多学科合作，需要一支技术熟练且能够24小时全天服务的团队。
一般来说，心源性猝死的黄金抢救时间只有4—6分钟，如果能在黄金抢救时间里得到有效急救，就有机会避免死亡；若未经正确急救，错失救治时机，患者可能很快就会死亡。
南宁市第一人民医院急危重症医学部主任急诊科主任李振华向记者介绍道：心源性猝死和季节可能有一定关系，在气温改变的时候更为多发。秋冬气候干燥还有温差改变，会刺激我们的血管，更容易造成血管痉挛。
猝死特别是心源性猝死可能的诱因是：过度劳累、熬夜、暴饮暴食、大量抽烟、饮酒、情绪大起大落、睡眠过少等。生活不规律，饮食不健康，极度缺乏睡眠，情绪不能调节，平素没有健康体检，终日不运动，小病放任不管，这些都可能使人的心脑血管功能受到损伤，在应激的情况下，就有可能会出现猝死。
李振华主任建议大家注意生活规律、把血压血糖控制好、避免长时的劳累熬夜、避免身体处于严重的应激状态。如果身边有人突然失去意识、心跳骤停，那可能是心源性猝死，要对其进行紧急心肺复苏，同时马上拨叫120，尽快让医务人员到达以后接手抢救工作。
记者：刘庆 通讯员：斯乐
综合人民网报道
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