血压升高？小心！可能是这些药物挖的「坑」

 导 读  

我们在诊断高血压前不但要排除继发性高血压还要关注是否受药物影响，在高血压患者的管理中也要注意合并用药情况。因为有很多药物（或物质）可能引起血压升高，包括处方药、非处方药、违禁药物、草药和食物等。医生应注意询问患者是否正在使用这些药物或物质。

那么，哪些药物或物质可能引起血压升高？其管理策略是什么？《2017美国成人高血压预防、检测、评估和管理指南》回答了上述问题，并通过一张表格进行了归纳和总结。

表1 可能导致血压升高的药物和物质

备注：ADHD，注意力缺陷/多动症；CVD，心血管疾病；MAOI，单胺氧化酶抑制剂；MDPV，亚甲基二氧吡咯戊酮；NSAIDs，非甾体类抗炎药；SNRI，去甲肾上腺素再摄取抑制剂；SSRI，选择性血清素再摄取抑制剂；TCA，三环类抗抑郁药。

当然，可能引起血压升高的药物并不局限于这张表格，还包括甲状腺素、生长激素、促红细胞生成素、垂体后叶素、盐皮质激素、拟交感胺类药（肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺）、氨茶碱、β受体激动剂、麦角胺、毒扁豆碱、环磷酰胺、白消安、某些抗菌药物（磺胺类、头孢菌素类、氨基糖苷类、两性霉素B等）、甘草及其衍生物等。此外，含钠药物会使机体摄钠量增加，长期应用可引起机体钠潴留，导致血压升高，包括生理盐水、血浆制品、抗生素钠盐（如青霉素钠）等。

因此，遇到血压升高的患者，我们在诊断和治疗中要排除各种干扰因素。一不小心，就会掉到这些药物/物质给我们挖的坑里。

参考资料：Whelton PK, et al.2017 ACC/AHA/AAPA /ABC/ACPM/AGS/APhA /ASH/ASPC /NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults. Hypertension. 2017.