北京医保个账可以买保险了！北京普惠健康保首月承保140万人

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北京医保个账可以买保险了！北京普惠健康保成为北京首款支持医保个账购买的保险产品。

8月26日，北京普惠健康保上线满月，项目组在参保中期发布会上公布，截至目前，参保人数已超过140万人。项目组同时宣布，正式开通医保个人账户专用存折资金支付渠道，实现医保内一站式理赔结算。

作为北京市唯一的城市定制型商业医疗保险项目，北京普惠健康保由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导，北京银保监局负责监督。

即日起，北京市职工医保参保人员不但可以使用个人医保账户余额缴费投保北京普惠健康保，还可以用自己的个账余额为父母、子女、配偶等直系亲属投保，进一步降低投保门槛。

可医保个账支付

北京通APP、京医通均可投保

据了解，北京市基本医保参保人一年仅需支付195元，就能获得医保目录内外最高300万元保额的医疗保障，涵盖医保目录内“住院+门诊”个人自付费用、医保目录外住院个人自费费用和100种海内外高额特药费用。

北京银保监局人身险处相关负责人表示，从行业监管的角度看，北京普惠健康保是符合当前保险监管创新方向的，在保障责任上把医保目录外的医疗费用纳入了保障范围，有利于投保人降低高额医疗费用的支出。同时，产品通过提高免赔额、降低赔付结构比例实现了既往症人群的可保可赔。此外，这款产品以首年投保时的健康状况作为投保标的设计，激励个人及早做好风险保障，有助于激发人民群众的商业保险能力。

据了解，北京医保参保人可通过官方指定投保平台“北京普惠健康保”微信公众号在线投保，也可通过支付宝、腾讯微保、京东等渠道投保。订单在支付环节，选择“医保个账支付”按钮即可确认支付。

同时，北京普惠健康保已在北京通APP、“京医通”微信公众号正式上线，北京市民也可通过上述渠道在线投保。北京通APP是北京市大数据管理局主办的移动政务和公共服务平台。“京医通”微信公众号是北京市民常用的挂号服务平台，提供挂号、就诊缴费、检验结果查询等诊疗服务。

找一堆住院资料和医疗票据填报、寄送去申请理赔，着实让人费心又费力。针对理赔难、理赔慢等医疗险常见问题，北京普惠健康保对涉及医保内医疗费用保障的赔案，医保大病医疗保险赔付信息将统一同步至保险公司，进一步简化理赔流程，实现一站式结算。

对于医保外责任，参保人在出院后关注“北京普惠健康保”微信公众号，线上提交理赔材料，保险公司收到线上材料审核无误后完成快速赔付；对于特药责任，参保人持规定医院开具的处方，在指定特药服务网点取药，只需支付参保人应自行承担的部分即可快速获得药品，享受免垫付的特药服务。

首月承保140万人

“80后”“60后”成参保主力军

截至目前，北京普惠健康保参保人数已超过140万人。

北京普惠健康保主运营平台医渡云CEO张实介绍，目前的投保人群中，城镇职工参保比例高达77.58%，城乡居民参保占比为21.29%。

从性别占比上看，男性参保人占比47.19%，女性参保人占到52.81%。从参保年龄上看，“80后”和“60后”成为参保主力军，合计参保占比达41.89%。数据显示，参保人中未满周岁的婴儿有3859人，年龄最小的参保人是刚出生42天的小男婴；80岁以上老人有35556位，包括14位百岁老人，年龄最大的参保人是一位106岁的老奶奶。

上线一个月，北京普惠健康宝引发北京市民热议。截至8月24日24:00，北京普惠健康宝客服团队累计接受咨询406615次，整体的满意度达到99.05%以上。消费者普遍关注的问题包括：免赔额、保单查询、如何参保、地方政府界定、理赔细则、保障内容等，其中免赔额最受关注，咨询数量超过了13万次。

张实表示，免赔额相当于医保的起付线概念，设置免赔额的原因有两点，一是使保费更加亲民，二是主要用于覆盖大病风险，设置时考虑到了大多数人承担得起的费用。

北京普惠健康保共保体代表贺小京表示，北京普惠健康保主要解决高额医疗费用带来的家庭支出性风险，免赔额的设置对大病和因病造成的家庭系统性风险不会产生负面影响。单位的补充医疗保险与北京普惠健康保也不冲突，两者同时配置，能够更好地解决医疗费用负担问题。

编辑：陈羽  视频制作：贾立歆

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