暖·互助“二次报销”超封顶线开始申报！别白白损失一笔钱
小伙伴们对
《在职职工医疗互助保障计划》并不陌生
它是北京市总工会
面向本市工会会员
免费开展的一项互助保障计划
又称为暖·互助“二次报销”
但是你知道
满足什么条件才可享受这项保障？
哪些费用可以报？
报销比例和保障金额是多少？
还有一个重要消息！
暖·互助“二次报销”
2018年度超封顶线申报工作已经开始啦！
你了解申报流程吗？
小午带你涨姿势~
您需要满足以下条件，才可以免费享受这项保障：
1.您得缴纳北京市城镇职工医疗保险；
2.您是北京市总工会管理的工会会员；
3.您有工会会员互助服务卡；
4.您所在的用人单位按时缴纳工会经费。
有了这项保障，会员在北京市基本医疗保险报销后的“自付一”部分，扣除起付线后，按比例进行“二次报销”。
门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用也可按比例报销，最高补助可达200653元，这不是一笔小数目！
特别提示：劳动模范和困难职工起付线至封顶线医保报销后“自付（一）”费用保障比例为25%
发生了门诊、住院医疗费用后，只要“自付（一）”费用没有超过封顶线，职工不需要提供申请和证明材料，前一个季度的医疗费用会在下一季度末之前将互助金直接打入受益职工工会卡中；超封顶线职工需要通过单位工会出具证明进行办理。
未超封顶线的无需上报任何材料，按季度赔付，赔付金直接打入工会会员互助服务卡，并且会有短信提示。
会员朋友可以不定时查一查工会卡，说不定会有小惊喜哦！
在基本医疗保险基金支付范围外，职工个人门诊、住院“自付（一）”费用各达到基本医疗保险封顶线后，继续产生的“自付（一）”费用部分
《2018年超封顶线职工单位补充保险报销情况反馈表》
超封顶线职工的基本信息及超封顶线以上“自付一”金额已在《情况反馈表》中自动生成。各基层工会应在“暖·互助超封顶线申报系统”中，将超封顶线职工的申报信息，包括“是否在职”、“是否申报”、以及“企业补充保险、社会医疗救助、特困人员重大疾病医疗救助等情况的报销比例或金额”等事项，填写完整后，下载打印《情况反馈表》，并签字、盖章，上报至上级单位工会。
基本医疗保险原始单据
1.《情况反馈表》中超封顶线以上“自付一”金额在1万元以内（含）的职工，无需上报原始单据，由基层单位按要求填写《情况反馈表》并由职工本人签字确认。
2.《情况反馈表》中超封顶线以上“自付一”金额在1万元以上的职工，需提供职工原始单据或相关证明（门诊需提供《北京市门诊收费专用收据》，住院需提供《北京市医疗保险住院费用清单》），由基层单位按要求填写《情况反馈表》并由职工本人签字确认。
3.不能提供相关资料或放弃互助金申报的职工，基层工会按要求填写《情况反馈表》后，由职工本人签字确认。
已建立互助保障业务系统账号的单位
进入业务系统“京卡管理——超封顶线申报”模块中，查询各单位超封顶线职工信息。
尚未建立互助保障业务系统账号的单位
登录北京市职工互助保障服务中心（中国职工保险互助会北京办事处）官网（http://www.bjzghzbx.com），在“通知公告”中《关于2018年度暖•互助<在职职工医疗互助保障计划>超封顶线职工互助金申报工作的通知》正文下方，点击“暖•互助超封顶线申报系统”链接，进入登录界面，输入单位名称和单位编码后登陆，查询各单位超封顶线职工信息，并按要求填写“申报信息”后，上报当前结果。
完成“申报填写”的理赔单，选择“超封顶线反馈表打印”，导出相应电子表格并打印纸质单据，签字盖章。最后将电子单及纸质表格同时上报上级单位工会，进行线下申报工作。按要求，《情况反馈表》中需要填写的项目请务必填写完整、清晰，加盖公章，填写经办人员姓名及联系方式。
特别提醒
各级工会审核并确认职工申报相关资料无误后，应于2019年3月31日前上报至北京市职工互助保障服务中心（中国职工保险互助会北京办事处），逾期不报将视同放弃。北京市职工互助保障服务中心（中国职工保险互助会北京办事处）审核后，将于2019年第一季度结束后完成互助金给付。
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来源：北京市职工互助保障、劳动午报
编辑：宋晓光