管道严重拥堵，通一通？还是换新的？大咖“管道工”话你知
家里水管堵了
找来一位专业疏通管道的师傅
师傅检查后可能告诉你
通通就好、方便又快捷
但可能半年后又开始堵
换新的
费时费力费money
还有可能把墙壁地板天花板都掀了
头大！该如何选择！
堵水管尚且如此
而人体体内的“管道”堵塞
是选择通一通
还是换新的呢？
冠心病，想必大家都认识。
用大白话来说，就是由于人体心脏上最重要的那条“管道”——冠状动脉血管发生了堵塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。
59岁的刘叔（化名）便是这样一位冠心病患者，他在两年前便开始出现胸闷的症状，尤其在爬楼、跑步等剧烈活动后，胸闷加剧，还伴有心悸头晕。
只有打通血管，才能神清气爽！
打通的方式主要有两种：一是放支架，二是搭桥。
所谓放支架，是由心内科医生在患者右手开个小孔，将支架放到堵塞的血管里，用球囊撑开支架，就像疏通水管一样，使血管再次畅通。
支架材质一般为钛合金，植入长时间后将和血管融合在一起，无法取出。虽暂时解决了血管狭窄的问题，但需要长期服药，积极控制好血糖血脂等危险因素。
所谓“搭桥”，则是由心外科医生主刀，绕过原来堵塞的地方，从患者自己的身体取一根血管，新建一座衔接两端、使血液畅行的桥梁。
冠脉搭桥是冠心病患者最彻底的血运重建措施，且适用于血管堵塞严重的病情。
但它却因传统开胸手术给人造成“锯骨开胸心脏停跳”的刻板印象，一度令患者从精神和身体上产生畏惧。
可见二者，各有利弊，得因时制宜。
管道严重堵塞，放支架or搭桥？
刘叔两个月前病情开始加重，每次胸闷症状可持续10-20分钟，直到有天夜里突发胸闷胸痛、大汗淋漓，他被家人紧急送往医院就诊。
后经一系列检查，医生诊断刘叔为冠心病双支病变，即前降支和回旋支重度狭窄，还伴有高血压、高血脂及2型糖尿病。
当血管堵塞、但不是很严重时，还可以考虑放支架治疗，创伤小并且效果佳。
“但如果是像刘叔这样的情况，血管堵塞已经非常严重，尤其双支病变且伴有高血压、2型糖尿病等高危因素的患者，我们建议立即行冠状动脉搭桥术，且采用全动脉搭桥。”港大深圳医院最专业的“管道工”心脏外科主管魏民新教授介绍。
11月5日早上10时许，刘叔被推进手术间，心脏外科团队从刘叔左侧第5肋间切开皮肤，横切口不到10cm，取左乳内动脉搭前降支动脉，左桡动脉搭回旋支动脉。
肋间切口不到10cm，无需开胸锯骨
传统手术方式采用的是胸骨正中锯开，停跳搭桥，就是心脏停止跳动，使用体外循环机代替心脏泵血。
而为刘叔采用的是肋间小切口不停跳搭桥的手术方式，就是直接在跳动的心脏上进行手术操作，手术创伤小、没有胸骨损伤，术后恢复快、且并发症更少。
魏民新教授（图中）及其团队在给刘叔“疏通管道”中……
手术过程十分顺利，患者术后清醒即拔除气管插管，目前已经顺利康复出院。
省内首例微创不停跳全动脉搭桥，你还怕做选择题吗？
该项微创非停跳全动脉桥搭桥术较传统搭桥手术相对而言要求更高，但具有更佳疗效和降低并发症发生率的优势，能够减少患者痛苦、节约住院时间。亮点多多——
微创入路较胸骨正中切口减少胸骨损伤，维持了胸廓完整性，对患者的呼吸功能影响小，降低术后肺炎等并发症发生率； 非体外循环心脏不停跳，减少对患者凝血等脏器功能损害； 全动脉桥比静脉桥远期有更高的通畅率，降低了心肌梗塞和二次手术风险。
香港大学深圳医院心脏外科
香港大学深圳医院自2020年7月1日引入心外科领军人物魏民新教授团队，正式成立心脏外科，以微创手术为特色、常规开展各种类型的心脏手术和大血管手术。香港大学深圳医院心脏外科发展迅速，截至2020年11月24日，魏民新教授团队已完成100台心脏手术，其中微创手术占50%。
已完成微创手术包括胸腔镜/小切口先心病手术、心脏瓣膜手术、冠脉搭桥、心脏肿物切除术、升主动脉置换术、主动脉根部替换术，胸主动脉腔内修复术，经导管主动脉瓣置换术等；完成的高难度手术有不停跳冠状动脉搭桥、全动脉冠状动脉搭桥、心脏破裂修补术、MORROW手术、保留瓣膜主动脉根部置换，A型夹层全主动脉弓置换等。
香港大学深圳医院心脏外科将不断精进诊疗技术、提升服务质量、完善管理流程、严控医疗费用，建设高水平的学科，以一流的“心”技术，为患者心脏的健康保驾护航。
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注：部分图片来源于网络，版权归属原作者。
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