21岁姑娘5次人流，妇产科医生这样说……

G5P0，这样的“战绩”我们不要！

作者｜小王大夫

来源｜医学界妇产科频道

轮转妇科人流室的时候，有一天早上，来了一位年轻漂亮的小姑娘，我心里一紧，大概又是要做人流的，果不其然。年轻姑娘做人流不少见也不稀奇，令人震惊的是姑娘的病史，21岁，未婚，G4P0（孕4足月产0），现在又是宫内早孕。前四次都是无痛人流，这次姑娘也选择了无痛人流。

见多识广、阅人无数的老师们还是没忍住和姑娘进行了一次来自灵魂深处的交流，原来姑娘觉得无痛人流不过就是睡一会，醒来就什么事都没有了。所有的老师，包括麻醉老师，还有美丽的护士姐姐，都难掩痛惜的表情，只能一遍一遍告知人流尤其多次人流可能导致的并发症，以及避孕的重要性。苦口婆心教导之下，不知道姑娘最终听进去了多少。

人流，并不是想象得那样简单

怀孕3个月内采用人工或者药物流产即为早期人工流产，包括手术流产和药物流产两种。大众理解的人流指的是怀孕10周以内的手术流产（负压吸引术）。我们说，大小的手术都有风险，人流术可能发生大出血、子宫穿孔、人流综合征、吸宫不全、漏吸、空吸、宫颈裂伤、术后感染等，严重的可能发生栓塞。全麻无痛人流也并不像姑娘想的那样睡一觉就没事了，麻醉医师反反复复交代的麻醉风险也是历史的血与泪的教训。

人流术后，你的子宫经历了什么只有它自己知道，宫颈、宫腔粘连，慢性盆腔炎，月经异常，继发不孕等，不知道哪一项或者哪几项会降临。而反复流产发生上述并发症的风险都较初次人流明显增高，且更容易对之后的妊娠、分娩产生影响，也是罹患妇科肿瘤的危险因素之一。或许终于有一天，你碰到了生命中的right man，想和他有一个爱情的结晶，却发现比登天还难，追悔莫及呀。

既然人流这么痛苦，还这么多风险，那么选择药流好了。要知道，苍天饶过谁？

首先，药物流产常规限于妊娠49天，且妊囊≤2.5 cm。常用药物包括米非司酮和米索前列醇。在此就不详细介绍药物的用法，免得被照猫画虎。药物可能引起一些副作用，比如恶心、呕吐、下腹痛等，药流不全或者出血多的人需要急诊行刮宫术。此外，在使用药物之前必须确诊为宫内妊娠，防止宫外孕误行药物流产导致大出血。

如果你必须流产，请无论如何，不要因为害羞或者自尊心，想着找个没人认识的私人小诊所快速解决。无论外面的世界无痛人流广告说的多么天花乱坠，都很难保证安全，结果可能是你花了更多的钱却发生了更大的危险。

苦口婆心说了这么多，绝不是危言耸听。人流也不是一个简单的、想当然的选择，更不是解决问题的简单方法。

人工流产仅作为避孕失败的补救措施，不能作为常规的避孕方法！！！而缺乏避孕意识、避孕措施不当是导致多次人流的重要因素。

避孕方法那么多，真的不是说说而已

自从选择了妇产科，聚会时，总免不了被要求向同性伙伴讲解避孕的重要性和正确的避孕方法，已然成为一名“老司机”，也成为了大家一致决定要交一辈子的朋友。

避孕不是仅限于妇产科医生“没羞没躁”谈论的话题。我们不开车，而是很严肃的进行科学宣教。

首先不要相信什么蹭一蹭不进去、事后洗一洗，我们也不是没见过以为这样能避孕结果导致宫外孕大出血休克急诊手术的。有人说，房贷是最好的避孕方法，在房贷压身的同时，选择科学的、适合自己的避孕方法是非常重要滴。

目前，避孕方法主要有激素避孕、宫内节育器避孕、工具避孕、安全期避孕等。

激素避孕是雌、孕激素抑制排卵、影响宫颈粘液、子宫内膜、顺卵管功能干扰受精卵着床，从而起到避孕作用。药物剂型、种类也在经历不断的更新换代，包括口服制剂、针剂、皮下埋植剂、阴道环、贴剂等多种类型。适用于35岁以下的育龄期女性，在选择药物避孕之前应排除多种禁忌症，并且为防止药物副作用的发生应在用药期间定期随访。所以，建议用药前向专业的妇产科医师咨询。此外，广告里说的“紧急时刻，意外的救星”指的是紧急避孕药，只能作为事后紧急补救措施，不能作为常规避孕药经常口服。

宫内节育器避孕即大众熟悉的宫内上环。是一种安全、有效、简便、经济、可逆的避孕方法，多作为生育后女性的避孕方法。

工具避孕最常见的即为避孕套。现在已经有一些大学里设置免费自动避孕套机，也是一种对避孕的认识不断加深的表现。避孕套是最常用、最无害的避孕方法，也是最提倡的避孕方法，正确使用避孕率可达95%以上。事后如果发现破损，应采取紧急避孕措施。当然，如果发现套套破了，把对方踹下床也是阔以的。

还有一些女生采用安全期避孕，即根据月经周期，识别“不易受孕期”，进行避孕。首先，安全期避孕并不安全，失败率达20%。使用安全期避孕，首先应确定排卵日期，根据日历表法、基础体温测量法、宫颈粘液观察法等确定排卵日期。如果月经周期规律，则下次月经来潮之前14天为排卵期，排卵日及排卵前后4-5天为“易受孕期”，其他时间为安全期。

一旦发生月经延迟，要注意是否发生早孕，从而及早诊断。

合适的年龄享受性生活无可厚非，但愉悦的同时，也要做好保护措施啊！

参考文献：

[1] 江玉军,张静. 妇女反复人工流产行为的影响因素[J]. 解放军护理杂志,2016,33(18):52-54+70.

[2] 周海慧,朱笑妙,周蓓蕾,周静,方松龄. 育龄女性反复人工流产影响因素分析[J]. 预防医学,2018,30(03):311-312+316.

[3] 沈铿，马丁主编.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社.2015.

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