他移植了弟弟的睾丸，生殖器官移植知多少？
他或将能体验一个完整男人的感受，包括蛋疼
睾丸，俗称蛋蛋。
缺了它，没有精子，不能分泌睾酮等雄性激素，啪啪不和谐，不育。
但偏偏，有些男人生来无蛋。亦或因为意外损伤、疾病，永远失去蛋。
“医学界”想到的解决方案是：给TA们移植一枚新蛋。
近日，在塞尔维亚贝尔格莱德，一支国际外科医生团队就完成一例特殊的“移蛋”手术。
“种蛋者”现年36岁，生来双蛋全无。“捐蛋”的，是其同卵双胞胎兄弟，已经育有两子。
美国塔夫茨医学中心移植外科和泌尿外科教授Dicken Ko博士是手术医生之一。他告诉《泰晤士报》，如果不做手术，这名男性能通过注射睾酮，以维持男性性征。
但“种蛋”后，理论上，他无需额外补充雄性激素。身体将自主、稳定生成睾酮。而且，那话儿外形更佳，自然、舒适。“他或将能体验一个完整男人的感受，包括蛋疼。啪啪感受会更佳。”
手术时，两组医生、在相邻两个房间内，对兄弟俩进行手术操作。
成员之一、美国哈佛医学院显微外科专家Branko Bojovic博士称，活蛋一旦取出体外，倒计时就开始了。
没有血液供应，蛋蛋只能存活4-6小时。医生们要在30-60分钟内，缝合两条动脉和两条静脉。“TA们非常细，不到2毫米。”
最终，团队必须在2-4个小时内，对移植蛋进行再灌注，使其复苏，评估移植效果。
术中，医生没有连接供体和受体的输精管。这意味着，种蛋者无法通过啪啪，当爸爸。
术后1周左右，两兄弟的睾酮分泌都在正常范围。“这说明，两人恢复良好。对捐献者来说，拿走一个蛋，不会影响他为爱鼓掌的能力。也无碍生育。”Dicken Ko博士解释。
由于是同卵双胞胎、配型度高，术后出现免疫排斥的几率小。因此，理论上，种蛋者无需使用免疫抑制类药物。
根据资料显示，这是世界第三例同卵双胞胎间的移蛋手术。
世界首例蛋蛋移植，完成于1978年，由现任美国密苏里州St. Luke’s医院不孕症中心主任、世界知名显微手术先驱Sherman J. Silber教授主持。
种蛋和捐蛋的，也是一对双胞胎兄弟，时年30岁。术后2小时，种蛋者的血清睾酮水平即达正常值。
这一手术被指“为隐睾、睾丸缺失治疗，开创新的局面”。
但和本文所述不同的是，在首例手术中，医生们接通了输精管，并称“种蛋者的精子数量会逐渐升至正常水平。”
从技术看，移植成功的蛋蛋具有生精能力。TA们将继续制造携带捐赠者DNA的精子。但问题来了：就此诞下子女，该叫谁爸爸？
2018年，美国约翰·霍普金斯大学完成世界首例阴茎、阴囊、腹壁联合移植。在术前设计时，团队就一致决定，移植内容不包括蛋蛋。
“蛋蛋的捐赠者不仅捐献器官，还是精子的捐赠者。这实际上是一种未经同意的精子捐赠。”手术团队介绍，若供体为尸体，那种蛋者所育子女，就是往生者的子女。这不仅与常理相悖，而且捐献者家属可以把亲子鉴定，当做争取孩子抚养权的有力依据。
根据美国生殖医学学会规定，
除非得到捐献者同意，否则不允许从尸体上取走生殖材料。
“事实上，这样生育的子女，是否携带捐蛋者的遗传基因，尚未得到科学确认。”Dicken Ko博士说。
他所在的塔夫茨医学中心，在美国首开全国性器官移植项目。
2016年，他和Bojovic博士参与美国第一例阴茎移植手术。该名患者64岁，因阴茎癌失去原装丁丁。
“手术非常成功。此后，我们收到大量咨询。有不少跨性别者想通过移植，变身男性。甚至，提出想自己生孩子。”Bojovic说，生殖器移植技术已经成熟。迈不过去的是医学伦理关。
卵巢组织成功移植，已有十余年历史。丁丁、阴囊、蛋蛋和子宫，如今也都能移植了。
但法律规范却没跟上技术的发展速度。《世界卫生组织人体细胞、组织和器官移植指导原则》将以生殖为目的的配子、卵巢或睾丸组织，或胚胎移植等，排除在外。
如何应对、处理相关棘手且微妙的问题，学界、社会未达成共识。同时，目前尚缺乏指导方针或政策，来规范医生使用生殖器供体。
“这类手术不能挽救生命，在医学上并非必须。且，这些手术都有风险更小、成本更低的替代方案。那，我们的底线在哪里？”美国约翰·霍普金斯大学专家指出。
当涉及到子宫移植时，还可能有一个潜在受害者——胎儿。免疫抑制剂可能会对胎儿产生不良影响。
一个更极端的情况是：假设一名女性接受逝者的子宫移植，一名男人则接受逝者的蛋蛋、阴茎移植。他俩为爱鼓掌后，生下一个孩子。理论上，孩子的“亲生父母”都已经死了。怎么搞？
在蛋蛋移植领域，中国一直闷声、埋头干事。
传说，康有为68岁时，为恢复性能力，把自己的蛋，换成雄猴的。
这一戏说真假难辨。但，有据可查的是，武汉大学人民医院泌尿外科詹炳炎、王玲珑等，于1984年完成世界首例同种异体蛋蛋移植手术（即同种、不同基因型个体间移植）。此后，还为一名无蛋青年，实施蛋蛋移植。手术1周后，该男子的第二性征恢复明显，能一柱擎天。
20年间，他们共完成40余例蛋蛋移植手术，均是在患者强烈要求下进行。其中有一些是父亲捐给儿子。
有分析指出，蛋蛋移植的供体一般来自近亲属，特别是父亲、兄弟。如此一来，生育将对家族传统血缘关系，产生严重影响。
截至2004年，武汉大学人民医院的种蛋者中，有8人已生育子女，但均不愿做亲子鉴定。
基于一系列无解的问题，现代生殖器移植的目的主要是两个：治疗（女性）不育症，恢复（男性）生殖器的外观与功能。
我们需要记住，这些手术很复杂，操作非常困难，有潜在危险。人们需要在生理、心理、精神和经济层面上进行深入考虑。
”美国DePaul大学生物伦理学家Craig Klugman说。
资料来源：
本文首发：医学界
本文作者：燕小六
责任编辑：田栋梁
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