睡觉超过9小时容易中风？顶级期刊发布重磅研究

都说睡眠充足对身体好，但也不要太充足过头了。

众所周知，睡眠对每一个人都至关重要，减少睡眠时间简直是在拿生命开玩笑。既然如此，那是不是多睡一点就会对身体有好处呢？

答案当然不是。

12月11日，发表在顶刊杂志《Neurology》上的一项重磅研究显示：如果晚上睡觉时间超过9个小时，午休时间超过90分钟，将面临更高的中风风险。也就是说你睡的“太充足”了也会对身体不利。

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值得关注的是，这项研究是由华中科技大学同济医院张晓敏教授等主导的，参与者全部是中国人。因为不同人种之间的疾病问题和生理问题已经越来越被关注，所以这个研究对于我们更具有指导意义。

一

9个小时，90分钟，记住2个上限值

其实以往就有研究表明，睡眠时间长短与中风呈J型或U型曲线，表明睡眠时间过长或过短都会增加中风的风险。这个研究为我们又补充了一个证据，并明确告诉我们睡多久算睡眠时间过长。

我们先来简单了解这项大型前瞻性队列研究。研究人员一共采纳了31,750 名东风汽车公司（DMC）退休员工（13,996 名男性和 17,754 名女性），冠心病、中风和癌症患者已经排除在外，也就是说参与者在研究开始时都没有中风病史或其他重大健康问题。

研究者根据参与者晚上睡觉时长将他们分为5组，睡觉时长划定的界限为：<6、6 至<7、7 至<8、8 至<9 或≥9 小时。

表1 晚上睡觉时长和参与者的基线特征

在这个研究中，研究人员顺带一起研究了午睡时长与中风的关系，午休时长划定的界限为：0 、 1–30、31–60、61–90 或> 90分钟。

表2 午睡时长和参与者的基线特征

研究人员张晓敏教授说道，午睡在中国很普遍，据调查88%的中国人都有午睡习惯，午睡时间超过90分钟的人群比例达到8％，而每晚睡觉达到9小时或更多的人群高达24%。想想中国庞大的人口基数，睡眠时间过长的人群还是蛮庞大的。

经过6年的随访，诊断出1557例中风病例，诊断标准为基于临床症状和CT或MRI影像学检查。研究人员分析得出：

• 与 7 至<8 小时/晚的睡眠相比，睡眠时间更长（≥9 小时/晚）的人发生中风风险高出23％。

• 午睡时间超过90分钟的人比午睡时间在1到30分钟的人总中风的几率高出25%。

表3 晚上睡眠时间和午睡时长与中风风险的关系

也就是说，晚上睡觉时间达到9小时或更多、午睡时间超过90分钟，更容易中风。都说熬夜伤身，看来睡多了也照样不是一件好事。

在这项研究中，研究人员还发现一个值得大家关注的点，晚上睡眠时间达到9小时或更多时，65岁及以上的受试者和患有高血压、高脂血症或糖尿病的受试者有“更明显”的中风风险（如图1A）。

此外，超重的人白天午睡超过90分钟时，他们患中风的风险更大（如图1B）。

图1 睡眠时间、午睡和中风风险，按基线特征分层

注：以（A）中等睡眠时间（7至<8小时/夜）和（B）午睡（1至30分钟）为参考组，计算所有危险比，模型根据年龄、性别、招募年份、体重指数（BMI）、教育水平、吸烟状况、饮酒状况、经常锻炼（是、否）、睡眠质量、睡眠时间、午睡、高血压、糖尿病、高脂血症和中风家族史进行了调整。CI=置信区间。

也就是说，有基础疾病的人睡得更多风险更高，身体越不好的人越要避免多睡。

二

除了睡眠的“量”外，睡眠的“质”也很重要

在这项研究中，研究者发现了睡眠质量也与中风有关系。与睡眠质量良好的受试者相比，夜间睡眠质量较差的受试者的总中风风险增加29%，缺血性中风风险增加28%，出血性中风风险增加56%（如图2）。

图2 睡眠质量与发生中风和中风亚型的风险的关系

也就是说，如果你就算没有睡太长时间，但是只要你睡眠质量不好，中风风险也会增加。所以，研究人员指出，晚上睡眠时间长、午睡时间长、睡眠质量差都是引起中风的独立因素。

张晓敏教授希望医生能建议人们，特别是中老年人，能关注到自己在床上的睡眠时间，也就是晚上睡觉时间不要超过9小时，午睡时间不要超过90分钟，以及保持良好的睡眠质量，并将这个作为预防中风的干预措施之一。

三

长时间睡眠与中风之间的相关性

该研究的局限性在于睡眠的信息是从问卷中获取的，而不是在人们实际睡眠中获取的，所以这项研究并未证明长时间睡眠和中风之间的因果关系，它仅显示相关性。

至于为什么会出现这样的相关性，研究人员认为与下面有关：

• 通过炎症引起，因为有研究证明睡眠时间过长与炎症生物标志物水平升高有关。

• 也有研究证明表示睡眠时间过长会引起腰围脂肪堆积，而腹型肥胖是引起中风的高危风险之一。

• 睡眠时间过长也被发现与不良的心血管疾病有关，包括代谢综合征、颈动脉粥样硬化和白质高信号(WMH)等，而这些疾病会增加中风的风险。

• 睡眠时间过长可能意味着一种不活跃的生活方式，这也可能与中风风险增加有关。

另外从最后一点来看，避免不活跃的生活方式，一个比较好的办法是增加一些体育锻炼的时间，这样可能能够压缩掉一部分过长的睡眠时间，还能减少静息状态的维持时间。

此外，研究者还认为睡眠时间过长与中风之间的相关性机制可能跟抑郁、睡眠呼吸暂停综合征或社会经济地位较低有关。

关于这项研究，来自加州斯坦福大学Logan Schneider医学博士表达了他的观点：“尽管这项研究着眼于相关性而非因果关系，依赖于对睡眠时间的主观报告，但是这项研究加强了睡眠与健康之间众所周知的联系，研究结果也与之前意识到长时间睡眠可能会增加健康风险的结论是一致的。”

Schneider强调：“不要刻意避免睡得太长来减少中风的风险，因为人体还是需要足够的睡眠来保证第二天的精力，如果发现自己睡眠异常过长时，应该怀疑是否存在潜在的睡眠问题或其他可能导致睡眠需求增加的疾病。”

Reference[1]https://n.neurology.org/content/early/2019/12/11/WNL.0000000000008739[2] https://www.medscape.com/viewarticle/922779[3https://medicalxpress.com/news/2019-12-naps-hours-night-higher.html

本文首发：医学界神经病学频道

作者：溪子

责任编辑：郑华菊

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