疫情下的医院：四成医院出现现金流断流
日前，“医学界”发起“疫情期间医院运行状况问卷调查”（以下简称调查），从医生和医院管理者两个角度进行了针对性调查，共收集到637份有效问卷，覆盖全国28个省市地区。收集到的79份医院管理者问卷中，公立医院63家，社会办医机构16家，二级以上医院（含二级）64家，占比81%。
调查显示，今年第一季度，95%的受访医院业务量和营收都出现了同比下滑。其中，84.8%的医院门诊量下滑20%以上，39.2%的医院已出现资金断流的情况。
84.8%的医院门诊量下滑20%以上
调查显示，2020年第一季度，95%的医院门诊量出现同比下滑。其中，“下滑近20%”的占比10%，“下滑20%以上”的占比84.8%。选择“基本持平”或“不受影响”的均为社会办医机构。受访医院告诉“医学界”，门诊量仅为医院业务量的重要指标之一，受疫情影响，医院住院量和手术量下滑更为严重。
87.3%的医院有资金运行压力
调查显示，87.3%的医院认为存在资金运行压力。人力成本、防疫物资采购费用、房屋水电成本成为医院运行压力的“三座大山”。其中，68.4%的医院管理者认为，人力成本支出成为医院最主要支出。
在当前医院的运营模式和成本管理中，人力资源成本早已成为医院第一成本。但在疫情期间，由于门诊量、住院量和择期手术量的下降，医院收入收紧，人力成本占比大幅攀升。
部分受访医院表示，2020年1月，医务人员薪资绩效仍按正常水平发放，2、3月受影响严重。“医学界”此前刊登的医务人员调研报告（点击跳转）显示，50%医护只拿到基本工资。
值得注意的是，此次疫情期间，一部分医院由于承担了区域内疫情防控诊疗工作，大多进行了流程和病房的重新设计、改造，部分还新建了隔离病房，这部分支出也成为医院资金紧张的源头之一。
39.2%的医院出现资金断流情况
调查显示，20.3%的医院认为目前“资金充沛”、40.5%的医院“资金流仅够支持2个月”、39.2%的医院已经出现资金断流情况。其中，31家“已经断流”的医院，全部为二级公立医院。所有受访的社会办医机构均表示：资金流仅够支撑两个月。
数据结果显示，二级公立医院和社会办医在疫情期间的现金流压力更大。
口腔科、五官科受疫情影响最为严重
受疫情影响，全国大部分地区要求关闭口腔科、眼科、耳鼻喉科、整形（美容）科，相关专科择期诊疗项目全部暂停，只保留必要的急症诊疗。调查显示，50.6%受访者认为口腔科和耳鼻喉科成为医院受疫情影响最严重科室，其他例如消化科、骨科、外科也多有提名。此外，10%的受访医院认为：医院所有科室均受到严重影响。
社会办医筹资渠道单一、抗风险能力弱
在疫情期间医院资金的补充来源上，调查显示，有30.4%的医院（公立）在疫情期间可以从财政上获得补贴，21.5%的医院（公立）有银行贷款渠道，12.7%的医院（社会办医）可以通过投资人追加进行资金补充。这也从侧面反映了社会办医机构在资金补充来源上，相较于公立医院，筹资渠道更为单一，抗风险能力弱。
“其他”项中，15%的受访医院表示接受了社会捐助；20%的医院表示没有资金补充渠道。
互联网医院尚未成为缓解医院运行压力的有效手段
新冠肺炎疫情暴发以来，受到疫情影响，大量医院门诊限流或关停门诊，互联网医院成为抗疫的“第二战场”。据不完全统计，疫情期间共有超过200家公立医院开展新冠肺炎免费互联网诊疗服务。在疫情前期，互联网医院为部分发热患者提供了线上咨询服务，一定程度上缓解了发热门诊的压力；在疫情中后期，大量慢病患者求医问诊需求凸显，互联网医院承担了大量线上复诊工作。
但调查显示，84.2%的医院管理者认为，本院开设的互联网医院并未起到缓解压力的作用。受访者之一、中部地区某三级公立医院管理者告诉“医学界”，疫情虽然加快了医院上线互联网医院、在线门诊的进程，但尚有很多实际操作问题需要明确。例如，此次疫情中，该院线上诊疗的收入来源主要是慢性病患者线上购药，线上复诊、咨询均不收费；线上医生也基本都是自主自愿接诊，疫情过后医生如何进行线上排班，排班后的绩效如何分配，还需要进行合理测算。
重大公共卫生事件中，医院最希望得到哪些支持？
调查中，大部分公立医院表示，希望得到医保政策、政府各级财政和物资设备的支持；社会办医反馈较多的问题则侧重于采买疫情防护物资的渠道不通畅。
如今国内疫情已经进入“外防输入、内防反弹”的新阶段，随着我国医院正常就诊秩序的逐渐恢复，医院业务量下滑幅度或将收窄。
疫情过后，医院如何逐步恢复正常运行？“医学界”将持续关注。
来源：医学界智库
作者：杨飏
校对：臧恒佳
责编：徐李燕