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大国纷纷改口 建议民众戴口罩防疫

界弟 医学界 2021-04-25
姗姗来迟的“防疫建议”



全球新冠肺炎疫情暴发以来,戴不戴口罩,在各国之间一直存在分歧。中日韩等亚洲国家把戴口罩视为遏制新冠的重要事项,忙着戴口罩、抢购口罩。西方人则视口罩于“猛虎”,认为它给人一种不安全的感觉。


但近日来,欧美各国纷纷改变对口罩的态度。


5日,意大利伦巴第大区政府要求所有民众外出时戴口罩,或用围巾遮住口鼻。已经获得授权的零售商应向顾客提供一次性手套和消毒酒精。当地政府表示:“我们必须继续努力,否则一切努力都将付诸东流。”


同时,美国、新加坡于本周都建议民众外出时戴口罩。


戴口罩的意大利人 图片来源:路透社


不戴口罩是因为短缺 还是毫无用处?


此前,欧美各国普遍“不支持戴口罩”。


3月初,瑞士一名女议员因坚持戴口罩,被赶出该国议会大厅。议会方面解释,口罩是给生病的人戴的。如果她感觉身体不适,应立刻联系医生,没有症状就不应该戴口罩,这会发出不好的信号。法国也称,戴口罩要医生处方。


而世界卫生组织(WHO)从一开始就表示,患者和医护人员戴口罩即可,没必要人人都戴。英国、美国、澳大利亚、新西兰等大部分欧美国家,印度、新加坡和南非都听取WHO建议。上述国家在对民众进行宣教时,强调勤洗手,在公共场所与人保持一米以上距离。


而针对医务工作者,WHO和美国疾病控制与预防中心(CDC)均表示,治疗新冠肺炎患者时,需要佩戴医用口罩;若执行会产生气溶胶的操作,则需戴防护性更好的N95口罩。


针对口罩慌,2月,美国公共卫生局局长杰罗姆·亚当斯推特发文:“不要买口罩了!这对于公众避免感染新冠肺炎无效。如果医护工作者在照顾病患时没有足够的口罩,将把他们和我们的国家置于险地。”


美国医护人员搬运别人捐赠的口罩   图片来源:Vox


针对普通人,只有一种特殊情况,需要戴口罩。CDC官网信息显示:照料新冠肺炎患者,患者同处一室时,应佩戴口罩。


并不是所有人都赞同上述主张。


“口罩能保护医护人员,但对普通人真的毫无用处?”美国《大西洋月刊》提出这一疑问。其中透露信息是:因为供应紧张,政府不得不告诉民众,口罩对他们没有用。


美国麻省理工学院教授莉迪亚·布鲁伊巴认为,不应该单纯建议民众别戴口罩,而是要解决口罩供应不足的问题。


无症状感染者,改变了西方人的态度


对于口罩的排斥,也和西方人的理念、生活习惯有关。


美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长、流行病学资深终身教授张作风曾解释,跟国内不一样的是,美国人群的密度比较小,人和人之间的距离比较大,而且乘公共交通的这种概率也不高。这种情况下,美国主张病人戴口罩,以减少传染。


让西方人改变观念的,是无症状感染者大量出现。近日,美国华盛顿州60名合唱团成员参加排练后,45名确诊新冠肺炎,大部分为无症状感染者。


3月30日,美国CDC主任雷德菲尔德在接受采访时称,“我们很大程度上已经确信,有相当一部分感染者是无症状的,比例可能占到25%。”据称,一些无症状感染者在症状出现之前48小时,就在传播病毒。这也就有助于解释为什么新冠病毒在美国蔓延如此之快。


根据美国约翰斯·霍普金斯大学的实时统计数据,截至4月6日18时,美国新冠确诊病例已经超过33万例,死亡超过9千例。全美35个州和地区进入“重大灾难”状态。


美国总统特朗普于2日,在白宫发布会上宣布最新疫情建议:人们在公共场合应尽量佩戴非医用口罩。特朗普称,“但这不是强制性……选择权在民众自己。”


他重申,此前提及的像围巾等覆盖物是更好的选择。这样可以避免使用医用口罩,而围巾更具厚度。但这一建议在美国CDC指南中被列为“无奈之举“。


而从4月5日起,新加坡政府派发可重复利用的口罩予每一户家庭。新加坡总理李显龙表示,政府已重新检讨有关使用手术口罩的建议,是基于情况改变。


目前新加坡社区感染病例不断增加,感染源不明。一些患者无感染症状。4月5日21时,新加坡确诊病例1309例,死亡病例6例。


新加坡商店里的口罩   图片来源:Business Insider


“我之前对戴口罩有点不屑一顾,事实证明我错了。”美国哈佛大学教授比尔·汉纳格告诉《大西洋月刊》,“因为我有可能是无症状感染者。”


戴口罩的美国人  图片来源:《大西洋月刊》


截至3月30日,WHO官员仍表态,不建议普通健康民众戴口罩,需要戴口罩的人群为感染者、在家里照护感染者的人以及一线医务人员。WHO谨慎地表示,该组织不会批评建议戴口罩的国家,但他们强调,口罩经常被滥用,因此不会提供预期的保护。


“关键要记住的是,”一位WHO官员表示,新冠病毒通过飞沫传播,而不是气溶胶传播。最有可能感染的是与确诊者有过明确接触的人。


但无症状者的出现,让人们恐慌:我们并不知道自己有没有接触过确诊者。


3月30日,奥地利要求人们去超市购物时佩戴口罩,奥地利总理塞巴斯蒂安·库尔兹说,“我知道口罩与我们的文化格格不入,但我们必须适应它。”


奥地利超市里戴口罩的民众   图片来源:《金融时报》



降低社区感染率


口罩在防疫方面的作用,不容置疑。


《南华早报》报道,专家们注意到在戴口罩的社区感染率更低。加州大学伯克利分校微生物学专家亚德里安·伯奇于3月发文称,尽管有人说口罩不起作用,但可事实上,已有证据表明戴口罩能防止病毒传播。一项关于2003年SARS期间北京社区传播的研究显示,公共场合坚持戴口罩能减少70%感染SARS的可能性。


在欧洲,捷克是第一个强制民众在公共场所戴口罩的国家,并表示这对于疫情防控很有效。


截至4月5日,捷克累积确诊病例为4475,死亡病例62例。


捷克一名戴口罩和塑料袋的女性  图片来源:《南华早报》


相比之下,最初不愿意戴口罩的意大利和西班牙疫情十分严峻。意大利确诊病例超12万,死亡病例超1.5万;西班牙确诊病例超13万,死亡病例超1.2万,成为全球确诊病例第二多的国家。


4月1日,《自然》杂志在线发表了一篇以德国研究团队为主、经过同行评议的论文。文章称,经过检测发现,在新冠肺炎患者出现症状初期,病毒在上呼吸道复制活跃,病毒载量高。研究者们还将新冠病毒和2003年的SARS进行了对比,研究发现新冠在上呼吸道的峰值浓度要比SARS高出1000倍以上。


这表明,新冠患者在症状较轻且表现为典型上呼吸道感染时,新冠病毒的复制传播力远远比SARS强大。初步结果显示,遏制新冠病毒蔓延,主要控制飞沫传播,而非排泄物、污染物的传播。


此外,4月3日,香港大学流行病学家本杰明·考林团队在《自然-医学》发表的论文,表明佩戴医用口罩能有效防止冠状病毒等季节性病毒,在空气中传播。


在这项由WHO传染病流行病学及控制合作中心与香港大学联合主导的研究,通过246名志愿者的两组对照试验发现,不戴口罩组成员呼出的空气样本中很容易检测到冠状病毒,无论是飞沫或者气溶胶样本;佩戴口罩组成员呼出的空气样本中,则没有检测出任何冠状病毒。


“医用口罩能够减少冠状病毒在空气中的传播,这对新冠疾病疫情的防控具有重要意义,表明患者可以使用医用口罩来减少后续传播。”研究人员在论文中指出。


考林表示。“并不是只有医护人员才应该佩戴医用口罩,佩戴口罩能够保护健康人不受感染,虽然在医院里佩戴口罩比起在公共场所中能发挥更有效的作用。”


香港大学微生物学家袁国勇(音译)是香港最早建议戴口罩的专家之一,他在《柳叶刀》发表的一篇论文中描述了这样一个案例。一家六口一起去了武汉,其他5名家人都被确诊新冠肺炎,只有一个七岁的女孩没被感染。原因是:她在旅途中全程都带着口罩。


经历了2003年SARS的香港人,已经习惯于戴口罩 图片来源:《南华早报》


让人们都戴上口罩还有其他好处。耶鲁大学公共卫生讲师单苏林(音译)说,全球疫情形势不容乐观,戴口罩可以让人们知道疫情的严重性,并消除对戴口罩的污名化。“人们平均每2.5分钟会摸一下脸,戴口罩可能会让手碰不到自己的口鼻。”


资料来源:1 . To mask or not to mask: WHO makes U-turn while US, Singapore abandon pandemic advice and tell citizens to start wearing masks. SCMP2 新冠病毒浓度比SARS高1000倍!美疾控中心终于劝美国人戴口罩. 中国新闻周刊3.Everyone Thinks They’re Right About Masks. The Atlantic4. Nature Medicine:外科口罩或能阻止有症状人群的季节性冠状病毒传播. BioWorld



来源:医学界

作者:李曾卓

校对:臧恒佳

责编:徐李燕




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