2020年，哪些医生收入将大幅缩水？

疫情对医护人员收入的负面影响或将持续6个月。

“医生们，你觉得自己2020年的收入会如何？”

近日，美国专业医学网站Medscape就此发问，得到的回答包括：

“5月2日到12月25日，我们的收入将缩水10%。”

“医院借了1.5亿美元，给医生发5月15日前的工资。以后会怎么样，仍是未知数。”

“相比全科、内科，外科医师受影响更大。他们没法通过远程医疗，完成择期手术。”

有数据显示，新冠疫情暴发至今，美国医生收入至少下降55%。仅2020年3月，约4.3万名医疗机构从业人员被解聘。9%的私立诊所暂时或永久性停业。

日前，“医学界”对疫情期间医院运行状况以及医务人员执业现状进行调查（点击此处，了解更多 ），也得到类似结果：87.3%医院面临资金压力，59.3%医护只拿基本工资，20.2%连基本工资也拿不全。

“新冠疫情就是一道分割线。我们的调查显示，在此之前，美国多数科室的年收入呈上升趋势。对比2019年，全科医生的年收入增幅达2.5%，专科医师的增幅达1.5%。但疫情后，部分收入较高的科室和自由执业医生，生活却变得艰难。”Medscape报道。

前文所述“调查”，全名为《2020年度医生薪酬报告》（Physician Compensation Report 2020，以下简称《报告》），由Medscape在其医生用户中，发放问卷、分析结果而完成。

若没有疫情，所有医生收入都在涨

《报告》共涉及30余个专科的1.7万余名医生。数据收集截止于2020年2月10日。

其结果显示，在疫情前，受访医生整体收入较前一年，均有所上升。排名前五的分别是骨科、整形外科、耳鼻喉科、心脏科和放射科。其中，骨科和心脏科医生的年收入，已连续6年进入前五名。

而排名倒数的，依次为儿科（最少）、公卫与预防医学科以及家庭医学科。“医学界”发现，这与《2019年度医生薪酬报告》类似。区别仅在于位序略有不同。2019年，年收入最少的是公卫与预防医学科，其次是儿科、家庭医学科。

值得注意的是，相较于2019年，2020年度公卫与预防医学科的年薪酬增幅最大，达11%。整体增幅排名第二的是变态反应科，达9%。再次是骨科，达6%。

2020年度医生年薪酬排名。/Medscape

今年是Medscape制作、发布年度薪酬报告的第10个年头。

在历年报告中，男医生的收入始终高于女医生。但今年有个变化：在专科医生群体中，男女的收入差距从2019年的33%，降至今年的31%。

此外，2015年至今，女医生始终较难进入部分年收入较高的专科。其人数占比变化不明显。比如骨科（从9%增至11%）、心脏科（从12%增至16%）等。

而在部分专科，女性占比不断增加。包括妇产科和儿科（从50%增至58%）、风湿病科（从29%增至54%）、皮肤科（从32%增至49%），以及家庭医学科（从35%增至43%）。

2020年度女性医生在专科中的人数占比。/Medscape

此外，对比自由执业和机构雇佣，前者的年薪酬要高出20%。Medscape认为，这可能和年龄段有关。在受访医生群体中，41%的自由执业医生为45岁左右，经验更丰富。

2020年度机构雇佣和自由执业医生的年薪酬情况。/Medscape

从专业看，肿瘤科、急诊医学、放射科医生对年薪酬满意最高。肾脏科满意度最低，仅为44%；其次是糖尿病与内分泌（49%）和泌尿科（49%）。

2020年度各专科医生对年薪酬的满意度分析。/Medscape

自由执业医生收入降得多

《报告》显示，在疫情前，56%的医生有激励性奖金。相对来说，全科医生的激励性奖金更高，达58%。

美国医生猎头公司Merritt Hawkins的副总裁Michael Belkin介绍，75%的美国医疗机构设有激励性奖金，已成为医院招聘时的“默认福利”。它包括两部分：第一，医生工作量达到既定标准并产生一定净利润后，医生或将获得利润的一部分，这相当于提成。第二，追踪电子病历系统，考评医生工作效率，予以奖励。

根据《报告》，以全科医生为例，其年均基础薪酬为21.5万美元。相应地，年均激励性奖金为2.6万美元。

2020年度全科医生和专科医师激励性奖金的获得情况。

/Medscape

专科医生的年均激励性奖金，约占全年薪酬的13%。每个专科有所不同。

年均激励性奖金最多的，分别是骨科和耳鼻喉科，分别为9.6万美元和9.1万美元。而“垫底”的3个专科，是内科（2.7万美元）、精神科（2.6万美元）和家庭医学科（2.4万美元）。

2020年度各专科医师激励性奖金的获得情况。/Medscape

激励性奖金的存在，旨在激发医生的工作积极性，引导其提升工作效率。但《报告》显示，大多数医生（65%的全科医生和67%的专科医师），不会因延长工作时间，而获得更多激励性奖金。

2020年度医生工作时长和激励性奖金的关系。/Medscape

此外，Medscape认为，疫情暴发后，美国医生要想拿奖金，难了。由于业务量减少，无论是自由执业，还是受雇于机构，医生收入多偏向于缩水。尤其是自由执业医生，其收入的抗风险能力最差。

医生猎头公司Merritt Hawkins高级副总裁Travis Singleton指出，相比医疗机构，自由执业医生缺少足够的资金储备。随着时间推延，其收入将大幅下降。而且，这一负面影响或将持续6个月。

《报告》还调查了美国医生工作时长、职业满足感等方面。

其结果显示，美国医生每周面诊患者的平均时长，为37.8小时。专科医师略多一些，达38小时。

2020年度全科医生和专科医师的面诊时间。/Medscape

让中国医生们头疼的“文案做不完”，在美国同样存在。

《报告》称，美国医生每周约有15.6小时的文案工作。这导致其周平均工作时长，达53.4小时。

按照专科看，重症监护科的文案工作耗时最多，达每周19.1小时。这是眼科（9.8小时）和麻醉科（10小时）的两倍。

2020年度各专科医生文案工作时长。/Medscape

对受访医生来说，影响其执业满足感的首要因素，是医患关系/患者态度（27%）。其次是“我干得不错/找到诊疗答案”（24%）。

2020年度美国医生的职业满足感调查。/Medscape

其面临的最大“职业挑战”，是“有太多规矩、原则”（26%）。工作时间太长和需要使用电子病历系统，并列第二大挑战，占比为15%。紧随其后的是患者难缠（14%）。

2020年度医生面临的职业挑战。/Medscape

“如果人生可以重来”，有77%的医生选择“还会从医”。其中，骨科、肿瘤、眼科、皮肤科的医生最坚定，超过90%者会再次选择这个专业。

“科室忠诚度”垫底的分别是内科（最低）、肾脏科和家庭医学科。这和2019年的结果，几乎一致。

2020年度医生再次择业的选择情况。/Medscape

资料来源：

1. Medscape: Medscape Physician Compensation Report 2020

来源：医学界

作者：燕小六

审稿：田栋梁

校对：臧恒佳

责编：郑华菊

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